蘭州市養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀分析

趙瑞瑞

【摘 要】目前，老齡化問題已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，我國自2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)，經(jīng)過十多年的發(fā)展，我國老齡化問題突出。蘭州市作為西部重要城市，老齡化問題在近年來也成為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要因素，本文將通過對(duì)蘭州市養(yǎng)老服務(wù)的需求和供給分析老齡化背景下蘭州市老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀并提出可行性建議。

【關(guān)鍵詞】蘭州市;老齡化;養(yǎng)老服務(wù)

一、蘭州市養(yǎng)老服務(wù)需求

由于計(jì)劃生育政策和醫(yī)療水平等的影響，蘭州市的人口增長模式逐漸從以前的高出生率、高死亡率、低增長率向低出生率、低死亡率、低增長率轉(zhuǎn)變。老年人口的數(shù)量和比重逐步增大，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也進(jìn)一步擴(kuò)大。影響蘭州市養(yǎng)老服務(wù)需求的因素主要有以下幾個(gè)方面：

（一）老年人口基數(shù)大，老年人口空巢化加速

蘭州市是甘肅省的省會(huì)城市，是甘肅省人口最多的城市。據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年蘭州市總?cè)丝跀?shù)為361.61萬人，0-14歲人口數(shù)為49.83萬人，比重為13.8%;15-64歲人口數(shù)為282.38萬人，比重為78%;65歲及以上人口數(shù)為29.40萬人，比重為8.2%。截止2015年，蘭州市總?cè)丝跒?69.31萬人，0-14歲人口數(shù)為43.8萬人，比重為11.86%;15-64歲人口數(shù)為291.94萬人，比重為79.05%;65歲及以上人口數(shù)為33.57萬人，比重為9.09%。從數(shù)據(jù)來看，蘭州市在第五次人口普查之前就已經(jīng)成為老齡化城市，老年人口數(shù)量大而且老齡化的情況進(jìn)一步加深。

同時(shí)，隨著高等教育的普及和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，老人獨(dú)居的情況越來越普遍，空巢老人群體逐步擴(kuò)大，據(jù)調(diào)查表明，在2000年蘭州市空巢老人家庭約占總家庭數(shù)的26.06%，到了2010年上升到36.54%，上升了10.48%。

（二）家庭結(jié)構(gòu)微縮化，老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重

目前我國的養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”的格局，即90%的老年人采用居家養(yǎng)老的模式，7%老年人采用社區(qū)養(yǎng)老模式，3%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式。但是，隨著計(jì)劃生育政策和生育觀念的轉(zhuǎn)變，我國家庭結(jié)構(gòu)逐步形成4-2-1的模式。家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)微縮化的形式，這表明，大多數(shù)的夫婦要同時(shí)供養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)小孩，青年一代的撫養(yǎng)壓力加大。從蘭州市來看，2010年老年撫養(yǎng)比為10.4%，2015年老年撫養(yǎng)比為11.5%。老年撫養(yǎng)比的上升表明了勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)的老年人的比重上升。因此，社會(huì)化養(yǎng)老的功能需要不斷的強(qiáng)化。

（三）老年人高齡化趨勢加速

根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，60-69歲的老年人為低齡老人，70-79歲的老年人為中齡老人，80歲及以上的老年人為高齡老人。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，蘭州市在2000年第五次人口普查中低齡老人的數(shù)量為11.05萬人，占老人人口總數(shù)的91%，80歲及以上的高齡老人共計(jì)0.9萬人，占老年人口總數(shù)的9%。到了2010年，蘭州市的低齡老人人口數(shù)增加到了17.66萬人，占老人人口總數(shù)你的87.2%，高齡化老人增加到2.58萬人，占老年人口總數(shù)的12.8%。高齡老人的增長速度遠(yuǎn)高于低齡老人的增長速度。

二、蘭州市養(yǎng)老服務(wù)供給分析

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，專業(yè)服務(wù)缺乏

根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，蘭州市目前共有29家能夠給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中城關(guān)區(qū)5家，七里河區(qū)5家，西固區(qū)4家，安寧區(qū)2家紅古區(qū)1家，永登縣1家，榆中縣2家，皋蘭縣4家。每千人床位數(shù)是指60歲以上每千人擁有的床位數(shù)，根據(jù)國際上的通行標(biāo)準(zhǔn)，每千人床位數(shù)為50。發(fā)達(dá)國家的比例為 50‰ ～ 70‰，發(fā) 展 中 國 家 20‰ ～ 30‰ 的 水 平。我國當(dāng)前的水平為19.7‰，蘭州市目前的養(yǎng)老床位比率是 7‰。從數(shù)據(jù)來看，我國的養(yǎng)老床位比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平，而蘭州市的水平又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國的平均水平。

再者，蘭州市專業(yè)的護(hù)理人員缺乏，目前的很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員大多是下崗職工或者青年的農(nóng)民工，這些人群沒有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，而擁有專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能的護(hù)理人才因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工資待遇和其他因素又不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施差，公辦民營兩極分化

馬斯洛需求層次理論指出人的需求可以分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求也可以按照此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，要保證老年人晚年生活的質(zhì)量，就要讓老人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為、老有所學(xué)。養(yǎng)老服務(wù)在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)就要考慮到這幾個(gè)層面的要求，既要有供老年人生活居住的養(yǎng)老環(huán)境，又能夠?qū)崿F(xiàn)老年人的人生價(jià)值，使得老年人老有所為，發(fā)揮余熱。蘭州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于場地選址和資金短缺等的限制，在建設(shè)配套設(shè)施時(shí)，只有供老人基本生活的設(shè)施，而供老年人休閑娛樂的設(shè)施非常短缺，配套設(shè)施的建設(shè)存在很大的問題。

同時(shí)，蘭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于床位數(shù)的短缺，公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往一床難求，而私營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)樵O(shè)施條件差、服務(wù)質(zhì)量不能保證而得不到老年人的青睞，反而存在入住率不滿的問題。這樣公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展兩極分化，不利于養(yǎng)老服務(wù)市場的良性發(fā)展。

三、蘭州市養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展的可行性建議

（一）實(shí)行政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

老齡化問題是社會(huì)化問題，要解決社會(huì)化問題，政府參與是必須的。蘭州市的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營舉步維艱，民營企業(yè)的發(fā)展需要政府的支持。政府可以實(shí)行減稅、補(bǔ)貼的政策來支持其發(fā)展，同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)行投資，讓社會(huì)力量聚集到養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)上來，拓寬發(fā)展渠道實(shí)施可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)蘭州市的實(shí)際情況，當(dāng)前老年人的養(yǎng)老模式依然以居家養(yǎng)老模式為主，可以積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的模式，國外已經(jīng)有非常成功的養(yǎng)老社區(qū)，我國也逐步引進(jìn)養(yǎng)老社區(qū)模式，在北京和上海等地已經(jīng)有像北京太陽城和上海親和源這樣的成功典范。在蘭州，根據(jù)實(shí)際情況可以引進(jìn)這種模式，在以社區(qū)為依托建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（二）規(guī)范準(zhǔn)入制度和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行專業(yè)化的管理

我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)沒有規(guī)范的準(zhǔn)入制度和標(biāo)準(zhǔn)，蘭州市也存在存在同樣的問題，這樣容易造成市場混亂和無序經(jīng)營的情況，制定相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范有利于蘭州市養(yǎng)老服務(wù)市場的健康發(fā)展。而針對(duì)當(dāng)前存在的專業(yè)護(hù)理人員缺乏的情況，要對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，同時(shí)適當(dāng)提高他們的收入水平，吸引更多的人員投入到養(yǎng)老事業(yè)中來。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理要改變以往的管理模式，要進(jìn)行專業(yè)化和精細(xì)化的管理，在養(yǎng)老服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)中都做到精益求精。

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