楊維莉

【摘 要】當今社會處于多元文化和多面價值觀的社會大轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)患關系變得敏感而復雜多變。醫(yī)生由一個救死扶傷，成就感高的崇高職業(yè)定位，成為一個時刻面臨醫(yī)鬧、傷醫(yī)、誹醫(yī)等一些系列醫(yī)療糾紛的高風險高危職業(yè)。在現(xiàn)行醫(yī)患關系背景下，對90后醫(yī)學生職業(yè)認同探討和研究有重要意義。這對培養(yǎng)出更符合實踐需求，更好應對現(xiàn)今復雜醫(yī)生職業(yè)環(huán)境的合格醫(yī)學生有重要意義，同時還為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建發(fā)展和諧醫(yī)患關系具有一定借鑒作用。

【關鍵詞】醫(yī)學生;職業(yè)認同;職業(yè)認同教育

當今社會處于多元文化和多面價值觀的社會大轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)患關系變得敏感而復雜多變。醫(yī)生由一個救死扶傷，成就感高的崇高職業(yè)定位，成為一個時刻面臨醫(yī)鬧、傷醫(yī)、誹醫(yī)等一些系列醫(yī)療糾紛的高風險高危職業(yè)。面對高投入期、高技術要求、高壓力高風險的職業(yè)環(huán)境，不少醫(yī)學生對于職業(yè)越來越困惑迷茫，也有了不少學醫(yī)到底是對是錯的糾結(jié)。而現(xiàn)行的醫(yī)學生主體都是90后，這個年代孩子更是面臨著信息多元化，價值觀巨大的變革和沖擊。那么現(xiàn)行的醫(yī)生職業(yè)環(huán)境，會怎么看待醫(yī)生這個角色，以什么樣的情懷和要求對待未來工作，在這過程中持有的價值觀又是什么？這都是我們亟需關注和研究的。而這些問題，實質(zhì)都是圍繞著一個核心詞匯展開“職業(yè)認同”。

一、職業(yè)認同的內(nèi)涵

美國霍華德將職業(yè)認同作為個體擇業(yè)傾向的一部分，包括職業(yè)目標認同、職業(yè)興趣認同、職業(yè)才能認同三個維度1。除此之外，還有楊熙的四因素理論（職業(yè)價值、職業(yè)手段、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)性格）2，秦奕的六因素理論（目標確信、情感歸屬、投入意愿、勝任效能、持續(xù)承諾和人際支持）等等。由此可見，職業(yè)認同是個多維度概念，它的內(nèi)涵極其豐富?？偟膩碚f，職業(yè)認同是一種逐步形成，相對穩(wěn)定的職業(yè)狀態(tài)，它包涵個體對于其職業(yè)的自我意識、職業(yè)目標、職業(yè)自我效能感等因素的一種態(tài)度和認知。對醫(yī)學生而言，醫(yī)學生的職業(yè)認同，首要是對于醫(yī)生的角色認知，包涵職業(yè)要求、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)和職業(yè)價值等。其次是職業(yè)承諾和職業(yè)期待。醫(yī)學生對于即將從事的職業(yè)持有的態(tài)度和情感，這主要指對于醫(yī)生角色的情感體驗是什么，對于從事職業(yè)的忠誠度以及職業(yè)中持有的信念和預期水平等。同樣職業(yè)行為和職業(yè)取向也是至關重要的，醫(yī)生在具體醫(yī)療實踐中所持有的信念和價值取向?qū)︶t(yī)療行為有指導和傾向性作用，對于職業(yè)的自我控制和行為特征有指導性意義。

影響職業(yè)認同的因素很多，從幼年時家庭到日常中的人際，以及后期持續(xù)性的學校教育等方方面面都影響著每個人職業(yè)認同，個體從其所在社會環(huán)境中獲得初步的醫(yī)生職業(yè)觀念，以及個體成長中人格傾向和職業(yè)興趣進一步內(nèi)化，形成有關醫(yī)生職業(yè)認同的穩(wěn)定性體驗和態(tài)度。而從劉富喜3對職業(yè)認同進行的“健康的認同、病態(tài)認同、困惑的認同”三種類型的界定可以看出，職業(yè)認同會由于個體個人因素以及社會環(huán)境等因素影響，有消極體驗和積極體驗以及搖擺沖突意識之分。因此，在現(xiàn)行醫(yī)患關系背景下，對90后醫(yī)學生職業(yè)認同探討和研究有重要意義。通過對90后醫(yī)學生職業(yè)認同的研究，引導相關學者或者教育工作者重視醫(yī)學生積極職業(yè)認同的培養(yǎng)，促進醫(yī)學生更加合理、理性的看待醫(yī)生這個職業(yè)角色，同時為培養(yǎng)出更符合實踐需求，能更好應對現(xiàn)今復雜醫(yī)生職業(yè)環(huán)境的合格醫(yī)學生，同時為緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建發(fā)展和諧醫(yī)患關系提供一定的借鑒。

二、積極的醫(yī)學職業(yè)認同教育策略

（一）合理課程改革，塑造醫(yī)學生積極的職業(yè)認同

現(xiàn)行醫(yī)學生培養(yǎng)目標多以通識教育與專業(yè)教育為主，課程設置往往以基礎課程和專業(yè)課程為核心，學生對于專業(yè)技術的掌握一直是重中之重。但是醫(yī)生真正的職業(yè)性質(zhì)、環(huán)境與現(xiàn)狀等，往往與教學是脫離的。所以引進職業(yè)認知教育迫在眉睫，通過職業(yè)認知教育的踐行，讓醫(yī)學生把專業(yè)技術的教學與臨床實踐結(jié)合起來，前后融合，讓學生真正了解醫(yī)學行業(yè)特性，清晰醫(yī)生職業(yè)要求，明了職業(yè)現(xiàn)狀，能夠合理、理性的看待實際中的醫(yī)學倫理問題與醫(yī)患現(xiàn)象。在醫(yī)療行業(yè)合理認知基礎上，進一步做好醫(yī)學生的生涯規(guī)劃，進一步加強職業(yè)情感和堅定職業(yè)目標教育。醫(yī)學學科職業(yè)方向相對穩(wěn)定和明確，可以在醫(yī)學生職業(yè)生涯教育中，將個性與共性相結(jié)合，在職業(yè)現(xiàn)實環(huán)境基礎上，依據(jù)90后醫(yī)學生特性分階段進行相應的計劃和目標，使其從個人能力和實際需求為出發(fā)點，制定合理的職業(yè)目標和發(fā)展規(guī)劃，進一步提升醫(yī)學生的職業(yè)適應力和職業(yè)素養(yǎng)，從而幫助醫(yī)學生構(gòu)建積極的職業(yè)認同。

（二）加強醫(yī)學生自我成長，促進醫(yī)學生積極的職業(yè)認同

醫(yī)學課程是實踐與理論的經(jīng)驗型結(jié)合，高效的臨床教學對教師的要求更是多維度的?？梢酝ㄟ^優(yōu)秀帶教教師和導師制度、楷模名師督導等形式實施醫(yī)學生自我成長的潛移默化。教師的一言一行都會對醫(yī)學生的職業(yè)認同產(chǎn)生影響，通過表率和模范作用，在分享臨床經(jīng)驗和實踐技能中，提升醫(yī)學生對職業(yè)的認知度，通過實際問題的處理和經(jīng)驗教訓，不斷答疑解惑，明晰職業(yè)要求和目標，引導學生積極的職業(yè)體驗，提高職業(yè)認同度。同時加大適宜校園文化建設，潛移默化醫(yī)學生大醫(yī)精誠、仁心仁術的職業(yè)情操，通過校園文化的內(nèi)隱和暗示效應，提升醫(yī)學生的職業(yè)信念。從儀式教育和誓詞中直觀體會到職業(yè)的神圣使命;從解剖課程中切實理解奉獻精神和尊重生命個體，讓醫(yī)學生學會感恩;從校園活動的開展和踐行中，學會合適的人際溝通，促進專業(yè)能力的提升?？傊?，醫(yī)學生積極的職業(yè)認同，需要全方位立體的現(xiàn)實踐行和潛移默化下逐步形成和提升。

注釋：

1 秦奕.幼兒園教師職業(yè)認同結(jié)構(gòu)要素與關鍵主題研究[D].南京師范大學，2008

2 楊熙.少數(shù)民族教師身份認同研究一以瀾滄拉枯族教師為個案[D].重慶：西南大學，2007

3 劉富喜.教師職業(yè)認同的指向和態(tài)勢[J].當代教育論壇，2007（9）