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      自擬銀黃洗液熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛的效果研究

      2016-12-02 07:12:41張?zhí)煳?/span>李莎莎
      中國民間療法 2016年10期
      關(guān)鍵詞:銀黃洗液熏洗

      張?zhí)煳?李莎莎

      (云南省普洱市中醫(yī)院,665000)

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      ·熏洗療法·

      自擬銀黃洗液熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛的效果研究

      張?zhí)煳?李莎莎

      (云南省普洱市中醫(yī)院,665000)

      術(shù)后疼痛是手術(shù)科室存在的共同問題。痔瘡手術(shù)因其部位特殊,術(shù)后疼痛直接影響病人的排便功能以及飲食、睡眠等。筆者對(duì)痔瘡術(shù)后患者用中藥熏洗[1],取得比較明顯的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      一般資料

      選擇2013年1月—2015年1月的痔瘡手術(shù)患者共146例。其中男性71例,女性75例;年齡16~63歲,平均37.4歲。均為住院患者。所有患者均實(shí)施過痔瘡手術(shù),在術(shù)后均有不同程度疼痛。所有病例隨機(jī)分為兩組,治療組73例(自擬銀黃洗液熏洗組),對(duì)照組73例。兩組的一般資料相似,具有可比性。

      治療方法

      兩組實(shí)施了痔瘡手術(shù),且出現(xiàn)了術(shù)后疼痛,均在術(shù)后常規(guī)使用抗生素,每日創(chuàng)口換藥,均囑軟質(zhì)飲食等。

      對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上常規(guī)使用高錳酸鉀外洗。

      治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬銀黃洗液熏洗患處。自擬銀黃洗液藥物組成及用法:金銀花15 g,生大黃30 g,苦參30 g,白鮮皮30 g,黃柏15 g,白芷15 g,花椒10 g。將以上藥物加水300 mL,浸泡30 min,放入韓式煎藥機(jī)中煎煮(該機(jī)為加壓密封,不易揮發(fā))至溫度110℃時(shí),即可將藥液壓出,用普通過濾法過濾,用耐高溫袋封好,每袋200 mL備用。每次取一袋放入坐浴盆中,加1000 mL溫開水(開水溫度80~100℃),先熏洗,后坐浴(注意溫度,避免燙傷),每日1~2次,每次10~20 min,7~10 d為1個(gè)療程。

      治療結(jié)果

      治療組和對(duì)照組具體治療結(jié)果見表1。

      表1 治療組和對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間比較(例)

      從表1可以看出,治療組的止痛平均天數(shù)少于對(duì)照組,尤其是3~5 d的止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      討論

      術(shù)后疼痛是外科常見癥狀,患者由于個(gè)體反應(yīng)的差異,對(duì)疼痛的耐受性有著很大的不同。一般情況下,術(shù)后麻醉藥代謝完畢,或術(shù)后第一個(gè)夜晚,肛門傷口疼痛較重的,可給予安定類藥物或口服止痛藥,疼痛嚴(yán)重者可使用杜冷丁。但不可熱敷患處,熱敷會(huì)使傷口加壓松弛,傷口出血,局部血腫,造成較嚴(yán)重的后果。針對(duì)術(shù)后疼痛也可以局部應(yīng)用長(zhǎng)效止痛劑[2],如亞甲藍(lán)長(zhǎng)效注射液和鹽酸布比卡因注射液聯(lián)用等長(zhǎng)效止痛藥物,在切口周圍局部注射緩解疼痛,或用杜冷丁注射液肌肉注射或口服嗎啡片等。

      筆者針對(duì)痔瘡術(shù)后疼痛主要是在常規(guī)處理的同時(shí)采用自擬銀黃洗液熏洗患處。早在《五十二病方》就用熏洗的方法。《素問·陰陽應(yīng)象大論》有:“其有邪者,漬形以為汗”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,不通則痛,通則不痛。痔瘡術(shù)后疼痛病因病機(jī)為手術(shù)后經(jīng)絡(luò)受損,氣血運(yùn)行不暢,導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,氣血凝滯,運(yùn)化失常所致。治以清熱燥濕、散瘀止痛。方中以金銀花為君,其性甘寒,氣芳香,以清熱解毒,涼散風(fēng)熱,散癰消腫斂瘡;現(xiàn)代研究證明還具有抗菌及抗病毒、增強(qiáng)免疫、抗炎解毒作用。大黃清熱瀉火,止血,散瘀,本品苦寒沉降,入脾、胃、大腸經(jīng),有“將軍”之稱,瀉實(shí)火,破瘀血,為臣,其祛瘀同時(shí)具有止痛功效,也可用于創(chuàng)傷止血;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,大黃具有很強(qiáng)的抗感染、抗衰老、抗氧化作用,能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱,有抗病原微生物作用,對(duì)多種革蘭陽性和陰性細(xì)菌均有抑制作用。加苦參、黃柏清熱燥濕清腸。白芷祛風(fēng)止痛,本品具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗炎作用。白鮮皮、花椒等燥濕溫中,散寒止痛。諸藥合用,共奏清熱燥濕、散瘀止痛之功。

      自擬銀黃洗液在解除肛門括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán),活血化瘀,消腫止痛,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織修復(fù)再生,加速創(chuàng)面愈合方面有很好的療效[3]。在痔瘡術(shù)后止痛、消腫、促愈方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。自擬銀黃洗液的優(yōu)點(diǎn):縮短疼痛時(shí)間,傷口愈合早,使用安全方便,費(fèi)用低,療效好,值得推廣使用。

      [1]張恒.熏洗療法原理探究[J].中醫(yī)藥研究,1994,3(2):10-11.

      [2]吳明克,沙叔威.長(zhǎng)效止痛劑加擴(kuò)肛術(shù)治療肛裂200例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2002,22(9):14-15.

      [3]張東銘.肛墊微循環(huán)及循環(huán)障礙[J].中國肛腸病雜志,2005,24(6):31-33.

      2016-01-04)

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