雷曉康， 齊 萌， 常沁芮， 孫嘉臨

(1.西北大學(xué) 中國西部經(jīng)濟發(fā)展研究中心， 陜西 西安 710127；2.西北大學(xué) 公共管理學(xué)院， 陜西 西安 710127)

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欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老供需現(xiàn)狀及其影響因素研究
——以安康市為例

雷曉康1，2， 齊 萌2， 常沁芮2， 孫嘉臨2

(1.西北大學(xué) 中國西部經(jīng)濟發(fā)展研究中心， 陜西 西安 710127；2.西北大學(xué) 公共管理學(xué)院， 陜西 西安 710127)

長期以來，受制于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展條件,經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)老年人口養(yǎng)老問題一直是完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老體系的難題，也是建設(shè)社會主義和諧社會所必然要面對的難題。本研究通過抽樣問卷調(diào)查及現(xiàn)場訪談等社會方法對陜西省安康市機構(gòu)養(yǎng)老的供需現(xiàn)狀進行了調(diào)研，利用數(shù)理統(tǒng)計方法對其偏好的影響因素進行了量化分析，在此基礎(chǔ)上針對供需矛盾中的問題及成因提出有針對性的政策建議，以期為小城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展提供科學(xué)合理的發(fā)展思路。

養(yǎng)老保險；欠發(fā)達(dá)地區(qū)；社會保障；機構(gòu)養(yǎng)老；供需現(xiàn)狀

一、問題的提出

2014年3月18日，國務(wù)院發(fā)布《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃2014-2020》。規(guī)劃按照走中國特色新型城鎮(zhèn)化道路、全面提高城鎮(zhèn)化質(zhì)量的新要求，明確未來城鎮(zhèn)化的主要目標(biāo)、發(fā)展路徑和戰(zhàn)略任務(wù)，統(tǒng)籌相關(guān)領(lǐng)域制度和政策創(chuàng)新，是指導(dǎo)全國城鎮(zhèn)化健康發(fā)展的宏觀性、戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性規(guī)劃。我國已經(jīng)進入全面建設(shè)小康社會的重要發(fā)展階段，社會轉(zhuǎn)型迫在眉睫，在這個關(guān)鍵時期，我們要準(zhǔn)確把握新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的趨勢，與時俱進，迎接新型城鎮(zhèn)化帶來的機遇與挑戰(zhàn)。社會保障作為社會發(fā)展的助推器和安全閥，對于促進社會和諧發(fā)揮著重要作用。轉(zhuǎn)型時期，城鎮(zhèn)化發(fā)展對社會保障提出了更高的要求，這就要求社會保障在相關(guān)領(lǐng)域進行與時俱進的完善與革新。

隨著城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，在大多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小城市，機構(gòu)養(yǎng)老仍然是一塊短板甚至是一片空白。陜西省是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的大省之一，安康市在陜西省內(nèi)的經(jīng)濟發(fā)展水平又比較靠后，因此以安康市作為典例進行分析，對欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老的研究具有一定的代表性。

2014年安康市民政局關(guān)于安康老齡化的逐村逐戶普查統(tǒng)計顯示，截至2014年安康市60歲以上老人41.6166萬人，占全市人口總數(shù)的13.73%；其中農(nóng)村老人24.54萬人，城鎮(zhèn)老人17.06萬人，分別占老年人總數(shù)的59%和41%，老齡化程度嚴(yán)重*數(shù)據(jù)出處：安康市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況調(diào)查報告[EB/OL].[2014-03-17].安康市人民政府網(wǎng)站，http://www.ankang.gov.cn/zwgk/zcty/2014/03/17/14260465795.shtml。。

二、調(diào)查設(shè)計與樣本特征

本文以城鎮(zhèn)化發(fā)展為背景，以地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的陜西省安康市為例，調(diào)查安康市機構(gòu)養(yǎng)老的供給和需求現(xiàn)狀，以描述性統(tǒng)計的方法研究安康市機構(gòu)養(yǎng)老的供給現(xiàn)狀。同時，選取經(jīng)濟水平、文化程度、子女?dāng)?shù)量、自理能力，社會互動等五個影響因子，做皮爾遜卡方檢驗，研究相關(guān)因素對機構(gòu)養(yǎng)老需求情況的影響。

本文所指的“機構(gòu)養(yǎng)老”是老年人在交付一定費用的基礎(chǔ)上，在政府和社會各界舉辦的營利或非營利的養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、福利院等機構(gòu)安度晚年。相應(yīng)地，我們從機構(gòu)類型(公辦老年公寓、民辦老年公寓、養(yǎng)老院)來區(qū)分供給的現(xiàn)狀以及影響因素；從影響60歲以上老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老的因素分析機構(gòu)養(yǎng)老的需求。

(一)變量及測量

在供給方面，為了解養(yǎng)老機構(gòu)的外部支持與內(nèi)部運營情況，我們圍繞政府政策優(yōu)惠、財政支持、床位利用率、專業(yè)護理人員數(shù)、收費標(biāo)準(zhǔn)和支出情況(財務(wù)狀況)、機構(gòu)的硬件設(shè)施和環(huán)境等進行考察[2]。

在需求方面，為了解小城鎮(zhèn)老人對機構(gòu)養(yǎng)老的意愿和態(tài)度，設(shè)置“您是否了解機構(gòu)養(yǎng)老”、“您是否愿意去養(yǎng)老院生活”、“不愿意入住養(yǎng)老院的原因”和“愿意入住養(yǎng)老院的原因”等問題形成調(diào)查問卷進行考察。

本研究的自變量是影響小城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老意愿的各種因素，主要有：第一，人口學(xué)特征，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)；第二，家庭狀況，包括現(xiàn)有子女?dāng)?shù)量和家庭規(guī)模；第三，健康水平，主要指身體狀況、服藥情況、慢性病情況和自理能力；第四，收入水平，主要指經(jīng)濟收入的能力，包括是否參與基本養(yǎng)老保險、退休金水平、子女資助情況；第五，社會互動，包括居住環(huán)境、鄰里關(guān)系、對晚年生活的自我評價及精神生活狀況等。

(二)數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)基于項目組2014年8月對陜西省安康市漢濱區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)護人員、工作人員和政府相關(guān)部門人員的訪談實錄。人員涉及養(yǎng)老機構(gòu)管理人員8人、醫(yī)護人員4人，分別來自6所養(yǎng)老機構(gòu)、4家民營非營利養(yǎng)老機構(gòu)、1家敬老院和1家公辦養(yǎng)老院。

對于需求方的調(diào)研數(shù)據(jù)來源于問卷調(diào)查，分為未入住養(yǎng)老機構(gòu)老人問卷數(shù)據(jù)和入住養(yǎng)老機構(gòu)老人的問卷數(shù)據(jù)。在安康市漢濱區(qū)發(fā)放問卷220份，收回問卷220份，其中有效問卷212份，有效率96.3%。被訪問老人均為60歲以上，思維清晰，表達(dá)流暢，最小年齡61歲，最大年齡93歲。

(三)樣本特征

一是供給樣本的基本情況(見表1)。

表1 漢濱區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老概況(2014年8月數(shù)據(jù))

二是需求樣本的基本情況。

1.性別。在本次調(diào)研中共有男性106人，女性106人。其中非農(nóng)業(yè)戶口158人，女性75人，男性83人；農(nóng)業(yè)戶口54人，其中女性31人，男性23人。

2.年齡。本次調(diào)研人群由60～69歲、70～79歲、80～89歲以及90歲以上四個年齡階段構(gòu)成。其中60～69歲占比最大，為53%，這個年齡階段最能表現(xiàn)對機構(gòu)養(yǎng)老的需求傾向；70～79歲有70人，占比為33%，其中8人已經(jīng)入住養(yǎng)老院；80～89歲有28人，占比13%；90歲以上有2人，占調(diào)查人數(shù)2%，這一年齡段老人人數(shù)相對較少。

3.文化程度。我們將文化程度分為6個檔次,所占比例見表2。

表2 文化程度分布概況

4.經(jīng)濟水平。根據(jù)安康市退休工資水平，以及安康市民營養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)，將收入水平劃分為五個檔次(見表3)。

表3 經(jīng)濟水平分布概況

5.子女?dāng)?shù)量。根據(jù)安康市的人口結(jié)構(gòu)，將調(diào)研樣本的子女?dāng)?shù)量設(shè)置如下，其中農(nóng)村老人的子女?dāng)?shù)大于城市老人的子女?dāng)?shù)(見表4)。

表4 子女?dāng)?shù)量分布概況

6.自理能力。由圖1可以看出，群體樣本中農(nóng)村可完全自理的老人明顯多于城市；非農(nóng)村不能自理老人的人數(shù)也明顯多于農(nóng)村?？梢?，自理能力與生活環(huán)境關(guān)系密切。

圖1 樣本群體的自理能力

三、結(jié)果與分析

(一)安康市機構(gòu)養(yǎng)老供給現(xiàn)狀

安康市加大養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)力度。全市已建成敬老院200個、社會福利院5個，共有床位25860張，五保集中供養(yǎng)率達(dá)到了61.5%；養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)步伐加快，全市已建成縣級老年公寓4個，民辦老年公寓3個，社會化養(yǎng)老床位達(dá)到了1640張*數(shù)據(jù)出處：安康市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況調(diào)查報告[EB/OL].[2014-03-17].安康市人民政府網(wǎng)站，http://www.ankang.gov.cn/zwgk/zcty/2014/03/17/14260465795.shtml。。

與此同時，安康市在機構(gòu)養(yǎng)老供給方面目前仍存在一些問題。首先，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展缺乏剛性的政策支持。安康市雖然出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展意見》(安政辦發(fā)【2010】42號)，但政策扶持粗線條，支持力度不強。全市僅有民辦老年公寓3所，且規(guī)模不大，配套不完善，不能滿足老年人迫在眉睫的養(yǎng)老服務(wù)需求。其次，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自我保障力差。公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)低，醫(yī)療設(shè)施配備不到位，每個機構(gòu)配備1～2名管理人員，聘請2～5名護理人員，管理和服務(wù)水平都在社會低狀態(tài)下運營，勉強維持。最后，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)功能單一，覆蓋面窄。安康市雖然建設(shè)了一大批容量大、高規(guī)格的敬老院，但敬老院入住老人必須是生活自理的“五?！崩先?，且配套設(shè)施簡單，服務(wù)單一，以吃住為基本保障，而留守老人、貧困老人、失能和半失能等老人則無條件入住。

(二)欠發(fā)達(dá)地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老供給影響因素分析

通過與安康市民政局及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人的訪談，我們發(fā)現(xiàn)無論是從管理者的視角還是養(yǎng)老服務(wù)提供者的角度來看，影響機構(gòu)養(yǎng)老供給的因素主要包括政府重視度、政府財力、政策配套措施、服務(wù)隊伍建設(shè)等幾個方面。

第一，政府重視度方面。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展由于缺乏剛性獎勵政策，社會力量投入社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極性不高。安康市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主要以政府投入建設(shè)為主，決定了安康市保底兜底作用的低檔次養(yǎng)老機構(gòu)占主導(dǎo)，高、中檔養(yǎng)老機構(gòu)還相對較少。特別是近幾年來，安康市通過創(chuàng)建中國優(yōu)秀旅游城市、國家園林城市和國家衛(wèi)生城市，來安康休閑養(yǎng)老、“候鳥式”養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老的老人越來越多，但是集休閑、養(yǎng)生、娛樂為一體的高檔養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)尚未建立。

第二，政府財力方面。養(yǎng)老機構(gòu)具有投入大、風(fēng)險大、利潤低、周轉(zhuǎn)時間長的行業(yè)特征，如果企業(yè)得不到政府的財政扶持，就可能造成民辦養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)債高、運營艱難的狀況[3]。因此，經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)的財政比較充沛，可以給予養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供應(yīng)者提供較強的財力支持，但對于西部一些經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)，地方政府財力有限，對機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)給予的扶持力度較小甚至沒有，從而大大削弱了民間力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的積極性。據(jù)安康市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)?shù)卣С謨H限于捐贈一些硬件設(shè)施，再無其他優(yōu)惠補貼。

第三，配套政策措施方面。政府及相關(guān)部門在土地供應(yīng)、資金扶持、財政補助、政府補貼、購買服務(wù)等方面沒有明確規(guī)定，只是提出號召和意向，無法落實到具體項目。以安康市目前正在運營的3家民辦養(yǎng)老機構(gòu)為例，因政府沒有給予任何政策優(yōu)惠，全靠自己融資，主體房屋建成后，后期房屋裝修、防火、防滑、無障礙設(shè)施等配套設(shè)備受資金或政策影響，無法一次性到位，需要入住機構(gòu)養(yǎng)老的失能、半失能老人，因民辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施不配套，不能入住，而真正能掏出錢又愿意在老年公寓頤養(yǎng)天年的老人，又嫌民辦養(yǎng)老機構(gòu)條件差，不愿意入住，這樣就造成了民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率低的尷尬境地。

第四，服務(wù)隊伍建設(shè)方面。醫(yī)護結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是當(dāng)前最緊缺資源，是滿足失能、半失能老人的特殊養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵。失能、半失能老人主要依靠家庭養(yǎng)老，因家庭照顧的不周全，這類老人對機構(gòu)養(yǎng)老的需求比較強烈。因此目前入住機構(gòu)進行養(yǎng)老的多是子女較忙而老人自理能力較差，需要護理人員照顧的。然而養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的緊缺，普通勞動者缺乏護理專業(yè)知識，專業(yè)的養(yǎng)老護理人員較少等因素大大制約了機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展壯大。

(三)欠發(fā)達(dá)地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老需求現(xiàn)狀

第一，機構(gòu)養(yǎng)老的需求意愿較弱。通過在全市發(fā)放問卷，課題組了解到在養(yǎng)老方式的選擇意愿方面，大多數(shù)老年人更加傾向于子女照顧的居家養(yǎng)老，占被訪問老人的82%；選擇機構(gòu)養(yǎng)老的比例占到被訪問老人的8%，對機構(gòu)養(yǎng)老的需求主要集中于日常生活照料以及文化娛樂活動?？梢姡谇钒l(fā)達(dá)地區(qū)，受傳統(tǒng)觀念影響較深，大部分老人還是傾向于居家養(yǎng)老。而需要機構(gòu)養(yǎng)老的大多是生活不能自理的失能、半失能老人和家庭困難老人。

表5 老年人期望的養(yǎng)老方式

第二，可承擔(dān)的養(yǎng)老費用低。從調(diào)查情況看，老年人及其家庭能承受機構(gòu)養(yǎng)老費用2000元以上占被訪問老年人10%，主要是有離退休工資或子女經(jīng)濟條件較好的老人；21%的老年人能承受的機構(gòu)養(yǎng)老費用在1500元左右；69%的老年人只能承受1000元左右的機構(gòu)養(yǎng)老費用，特別是農(nóng)村沒有固定收入的失能、半失能老人和生活困難老人，承受費用均在1000元以下；對居家上門服務(wù)能接受的服務(wù)費用是10元/次。

(四)欠發(fā)達(dá)地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老需求影響因素的方差分析

造成老人養(yǎng)老居住意愿不同的因素很多。根據(jù)文獻閱讀，本研究在調(diào)研時擬定選擇了經(jīng)濟水平、文化程度、子女?dāng)?shù)量、自理能力、社會互動等五類影響因子模塊分析不同因素對機構(gòu)養(yǎng)老偏好的影響[4]。根據(jù)調(diào)研中的訪談來看，經(jīng)濟水平較高、文化程度較高、子女?dāng)?shù)量較少、自理能力較差、社會互動較強的老年人一般比較傾向于選擇機構(gòu)養(yǎng)老。用方差分析進一步檢驗在調(diào)研訪談中得出的結(jié)論，我們給定顯著性水平為0.05，假設(shè)H0 為自變量對因變量沒有顯著影響，H1為自變量對因變量有顯著影響。

第一，經(jīng)濟水平方面。經(jīng)過單因素方差分析檢驗，P=0.038<0.05，拒絕原假設(shè)，因此不同經(jīng)濟水平的人在機構(gòu)養(yǎng)老意愿方面差異比較顯著，具體見表6。在訪談中發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟水平的影響之所以顯著，主要是因為目前養(yǎng)老設(shè)施齊備、服務(wù)質(zhì)量較好的養(yǎng)老機構(gòu)大多是民營高端養(yǎng)老院，收費較高，多數(shù)有入住意愿的老人因為費用問題而被阻隔在外。

表6 經(jīng)濟水平影響程度分析

第二，文化程度方面。文化程度是影響人們價值觀念、生活方式以及行為選擇等方面的重要因素。調(diào)查顯示，學(xué)歷較高者對機構(gòu)養(yǎng)老的接受度也較高，經(jīng)過單因素方差分析檢驗，P=0.021<0.05，拒絕原假設(shè)，因此不同文化程度的人在機構(gòu)養(yǎng)老意愿方面差異比較顯著，具體見表7。

表7 文化程度影響程度分析

第三，子女?dāng)?shù)量方面。經(jīng)過單因素方差分析檢驗，P=0.073>0.05，不能拒絕原假設(shè)，因此子女?dāng)?shù)量對機構(gòu)養(yǎng)老意愿方面的影響并不明顯，見表8。

第四，自理能力方面。經(jīng)過單因素方差分析檢驗，P=0.001<0.05，拒絕原假設(shè)，因此自理能力不同的人在機構(gòu)養(yǎng)老意愿方面差異比較顯著。由于傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的制約，大多數(shù)人更傾向于居家養(yǎng)老。但是失能老人或半失能老人由于身體原因，不得不選擇機構(gòu)養(yǎng)老，因此目前失能老人也成了機構(gòu)養(yǎng)老選擇者的主力軍(見表9)。

表8 子女?dāng)?shù)量影響程度分析

表9 自理能力影響程度分析

第五，社會互動方面。社會互動指的是鄰里間關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老的互動討論， 在欠發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)，鄰里間關(guān)于某事物的評價會在很大程度上影響他人的選擇，我們的調(diào)查和分析也驗證了這點。如果有親戚朋友入職養(yǎng)老機構(gòu)并給予較好的評價時，則被訪問者一般對機構(gòu)養(yǎng)老的接受度也較高。經(jīng)過單因素方差分析檢驗，P=0.027<0.05，拒絕原假設(shè)，因此社會互動情況對是否愿意選擇機構(gòu)養(yǎng)老有一定影響。

表10 社會互動效果影響程度分析

四、結(jié)論與政策建議

根據(jù)本文的研究結(jié)果，以安康市機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀為典例參考，不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，在以安康市漢濱區(qū)為代表的欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)，機構(gòu)養(yǎng)老的供需情況呈現(xiàn)出一種“雙低”的狀態(tài)，即供給水平低，需求程度低。這種狀況是機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不完善導(dǎo)致的，在未來必將無法滿足城鎮(zhèn)化發(fā)展帶來的養(yǎng)老需求*對機構(gòu)養(yǎng)老的需求主要可以分為剛性和彈性兩種。剛性需求來自于身體情況需要長期專業(yè)照護的老人，如三無老人、高齡失能老人等。他們對機構(gòu)養(yǎng)老的需求是剛性的。對于這部分剛性需求來說，目前在欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)的機構(gòu)養(yǎng)老價格水平普遍偏高，普通經(jīng)濟承受能力的家庭無法承擔(dān)相應(yīng)的費用，醫(yī)療照護服務(wù)太貴。彈性需求來自于身體健康情況稍好，收入水平較高的老年人。他們對機構(gòu)養(yǎng)老的需求是彈性的，他們對養(yǎng)老的需求不僅是“吃穿住”這些基本的方面，而且是精神層面的滿足。例如，與同齡老人的互動與溝通，對家庭的自我實現(xiàn)，與社會的交流等。對于這部分需求來說，目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)的養(yǎng)老機構(gòu)大多無法提供相關(guān)的服務(wù)，服務(wù)種類單一，層次較低。由此可見，這種供求內(nèi)容的不匹配是欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)存在的重要問題。機構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐應(yīng)該為城鎮(zhèn)化發(fā)展和應(yīng)對人口老齡化貢獻力量。這就需要機構(gòu)養(yǎng)老在供給與需求兩個方面不斷發(fā)展、平衡，優(yōu)化整個養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的質(zhì)量。。

從更深層次的角度來看，這種“雙低 ”實際上體現(xiàn)了欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老供求內(nèi)容的不匹配，應(yīng)從以下方面進行完善。

(一)提高政府重視程度，完善配套政策措施

當(dāng)前我國處于發(fā)展變革的重要時期，社會結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老觀念不斷變化，為了發(fā)展健康老齡產(chǎn)業(yè)，正確應(yīng)對“銀發(fā)社會”，使老年人老有所養(yǎng)、老有所依，政府應(yīng)提高對機構(gòu)養(yǎng)老的重視程度。家庭養(yǎng)老在專業(yè)化、連續(xù)性、社會化方面的不足應(yīng)該由機構(gòu)養(yǎng)老來補充。同時，政府應(yīng)當(dāng)加大財政投資力度，對養(yǎng)老機構(gòu)和老年人進行雙向扶持，為老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老提供更好的條件和經(jīng)濟基礎(chǔ)[5]。對西部等一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)給予更多地關(guān)注和支持。此外，政府應(yīng)提供配套的政策措施，為規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平提供良好的政策基礎(chǔ)。

(二)加強服務(wù)隊伍建設(shè)，提升護理服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老服務(wù)人員作為提供養(yǎng)老服務(wù)的中堅力量，從人員素質(zhì)到人員數(shù)量都是現(xiàn)階段需要突破的瓶頸[6]。政府應(yīng)加強對養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的管理；加快養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化、職業(yè)化進程；提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇；有效規(guī)劃護理人員的職業(yè)生涯，加強培訓(xùn)和繼續(xù)教育；提高養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)，提高護理服務(wù)的質(zhì)量。

(三)引導(dǎo)鼓勵社會力量，強化機構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的支撐作用

欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平普遍偏低，在這種環(huán)境下，政府應(yīng)該充分利用各方力量發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老。由于養(yǎng)老機構(gòu)前期投入需求資金量較大，資金回收周期長，政府應(yīng)該大力鼓勵企業(yè)和個人以各種方式參與養(yǎng)老機構(gòu)的投資，利用政策扶持和資金支持的方式，引導(dǎo)社會力量和民間資本。運用政府和市場的雙重力量給養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展最好的助推。從戰(zhàn)略角度上，盡快將機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老并列，使機構(gòu)養(yǎng)老成為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐。

(四)宣傳現(xiàn)代養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)老年人選擇多樣化養(yǎng)老方式

在欠發(fā)達(dá)地區(qū)小城鎮(zhèn)，居家養(yǎng)老的觀念根深蒂固，很多老年人有進入機構(gòu)享受專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的需求，且具有相應(yīng)的經(jīng)濟條件，但受制于傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念而沒有選擇機構(gòu)養(yǎng)老，這也是欠發(fā)達(dá)地區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老需求乏力的重要原因。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展要依賴于層出不求的養(yǎng)老需求，因此，政府應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作，為機構(gòu)養(yǎng)老營造良好的社會氛圍，制造正面的社會輿論，使老年人對機構(gòu)養(yǎng)老有正確的認(rèn)識與了解。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，消除偏見，使老年人根據(jù)自身需求正確選擇適合自己的養(yǎng)老方式，真正使養(yǎng)老服務(wù)多元化，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求，這也是適應(yīng)我國城鎮(zhèn)化發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型的重要舉措。

[1] 賈冰潔,吳宏洛.城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老的市場供求關(guān)系研究[J].重慶交通大學(xué)學(xué)報，2013(2):42-46.

[2] 陳翠蓮，姚兆余.農(nóng)村老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿研究[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2010(1):54-55.

[3] 黎民，胡斯平.中國城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老及其模式選擇——以廣州為實例的研究[J].南京社會科學(xué)，2009(1):89-95.

[4] 姚兆余，王詩露.農(nóng)村老人對機構(gòu)養(yǎng)老的意愿及影響因素分析[J].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2012(6):36-41.

[5] 張艷丹.我國縣級城鎮(zhèn)機構(gòu)養(yǎng)老的困境與出路——以湖北省 Y 市為例[J].湖北經(jīng)濟學(xué)院學(xué)報，2009(7):84-85.

[6] 張增芳.老齡化背景下機構(gòu)養(yǎng)老的供需矛盾及發(fā)展思路[J].西北大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2012(5):35-39.

(責(zé)任編輯：馬紅鴿)

Research on Supply and Demand Status and Influential Factors of the Institution Endowment in the Small Town of Underdeveloped Areas:A Case of Ankang City

LEIXiao-kang1，2，QIMeng2，CHANGQin-rui2，SUNJia-lin2

(1.Center for Studies of China Western Economic Development, Northwest University,Xi’an 710127；2.School of Public Management, Northwest University, Xi’an 710127，China)

For a long time, limited by local economy and social development of small towns in less developed areas , the aging problem has been a challenge to improving pension system, which is also a puzzle for build the socialist harmonious society. This research investigates the institution endowment's supply and demand status by survey in AnKang,Shaanxi,through sampling survey, and using mathematical statistics to quantify their p

factors. Based on the problem and reasons of the institution endowment's supply and demand, we make proposal in order to provide scientific and rational development policy for institutional endowment development in small cities and towns.

endowment insurance; small towns；institution endowment；supply and demand status；influential factors

2015-10-26

2015年“陜西高校人文社會科學(xué)青年英才支持計劃”資助項目；教育部人文社會科學(xué)重點研究基地(西北大學(xué)中國西部經(jīng)濟發(fā)展研究中心)重大項目(13JJD630011)、西北大學(xué)研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目(YZZ13023)；2014年西北大學(xué)哲學(xué)社會科學(xué)繁榮發(fā)展計劃重大培育項目(XDFR201403)

雷曉康(1971-)，男，陜西合陽人，西北大學(xué)中國西部經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員，西北大學(xué)公共管理學(xué)院社會保障系教授，研究方向為社會保障。

F840.612

A

1672-2817(2016)04-0087-06