馬芙蓉王小兵翟寧杜向紅

圓錐角膜患者配戴RGP后視覺相關(guān)生活質(zhì)量的問卷調(diào)查

馬芙蓉王小兵翟寧杜向紅

目的評估圓錐角膜患者長期配戴硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）后的視覺相關(guān)生活質(zhì)量。方法收集2007年6月至2013年9月就診于北京同仁醫(yī)院眼科中心的37例初次配戴RGP治療的圓錐角膜患者。采用美國國立眼科研究院視功能問卷（NEI-VFQ-25）中文版對納入病人的視覺相關(guān)生活質(zhì)量進(jìn)行評定。對符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)運(yùn)用Wicoxon秩和檢驗(yàn)。用Spearman等級相關(guān)分析雙眼視力與各維得分的相關(guān)性。結(jié)果納入分析的37例問卷中，男性23例，女性14例，平均年齡（20.5±4.0）歲；輕中度圓錐角膜21例，重度圓錐角膜16例。男女組量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輕中度和重度組患者在近距離活動(dòng)、依賴程度、社會(huì)角色限制三項(xiàng)維得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w視力、近距離活動(dòng)、遠(yuǎn)距離活動(dòng)、周邊視力、社會(huì)功能、社會(huì)角色限制、精神健康、依賴程度這八項(xiàng)的得分與較好眼視力均有較強(qiáng)相關(guān)性（rs＞0.7，P＜0.05），各項(xiàng)維得分與較差眼視力的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論配戴恰當(dāng)?shù)腞GP鏡片能顯著提高圓錐角膜患者的視覺相關(guān)生活質(zhì)量；視覺相關(guān)生活質(zhì)量的問卷調(diào)查對臨床上評估不同程度圓錐角膜患者配戴RGP鏡片后的療效有一定的補(bǔ)充作用。

圓錐角膜；視力；視覺相關(guān)生活質(zhì)量；問卷調(diào)查

圓錐角膜（keratoconus，KC）是一種非炎性的進(jìn)行性的角膜前凸性病變，其特點(diǎn)為角膜變薄、中央或者旁中央的錐形前凸，產(chǎn)生中度至高度的不規(guī)則近視散光，引起不同程度的視覺障礙。由于該病好發(fā)于青春期前后，所以采用及時(shí)、有效且安全的方法迅速提高矯正視力，控制疾病的發(fā)展，保證青少年患者的正常學(xué)習(xí)與生活不受影響，身心健康發(fā)展是極為重要的。硬性透氣性角膜接觸鏡（rigid gas-permeable

contact lens，RGP-CL）是目前臨床上能達(dá)到這種療效的最佳的非手術(shù)治療方法。已有臨床報(bào)告證實(shí)，RGP能有效控制圓錐角膜的病情發(fā)展以及提供良好的矯正視力〔1-2〕。與軟鏡和框架矯正效果相比，RGP鏡片能大幅度地減少圓錐角膜患者的散光和像差，改善患者的視覺質(zhì)量〔3〕。

雖然圓錐角膜很少致盲，但視力下降會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活和認(rèn)知能力，從而降低患者的生活質(zhì)量，尤其對年輕患者。臨床中有很多關(guān)于評估視覺相關(guān)生活質(zhì)量量表的研究，美國國家眼科研究所制定了視功能問卷-25（NationalEyeInstitute-VisualFunc tion Questionnaire-25，NEI-VFQ-25），不僅能反映疾病本身的狀態(tài)，還能反映患者生活質(zhì)量的指標(biāo)，比如精神狀態(tài)、社會(huì)功能、社會(huì)角色的依賴程度等〔4-6〕。NEI-VFQ-25的信度和效度已經(jīng)在青光眼、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變等很多眼病中得到了廣泛證實(shí)〔7-9〕。國外有文獻(xiàn)對圓錐角膜患者長期配戴RGP后的視覺相關(guān)生活質(zhì)量作了評估和報(bào)道，我們在北京同仁醫(yī)院眼科視光學(xué)門診使用NEI-VFQ-25量表對雙眼確診為圓錐角膜，并長期戴RGP的患者進(jìn)行了視覺質(zhì)量評估，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年6月—2013年9月在北京同仁醫(yī)院眼視光學(xué)中心診斷為圓錐角膜，并長期配戴RGP的患者37例（74只眼），納入分析的問卷共37份。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙眼均為圓錐角膜，長期戴RGP（18個(gè)月以上）：（2）除圓錐角膜外無其他影響視力的并發(fā)疾病如白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，無眼部手術(shù)史；（3）無智力障礙，同意提供本研究的相關(guān)資料。排除標(biāo)準(zhǔn)為不符合以上任一條件者。本研究所有入選者均簽署書面知情同意書。

1.2 分組方法

根據(jù)患者初診角膜地形圖（采用TomeyⅣ型角膜地形圖儀檢查）中的陡峭子午線角膜屈光力（Ks）均值〔10〕，將圓錐角膜患者按照病情嚴(yán)重程度分組，輕中度組（雙眼Ks均值≤52 D）21例，重度組（雙眼Ks均值＞52 D）16例。

1.3 研究方法

圓錐角膜患者RGP的驗(yàn)配以及患者定期復(fù)查的各項(xiàng)檢查均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生完成。

采用問卷調(diào)查表采集患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、文化程度等，另外記錄每位患者左右眼的最佳矯正視力（采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表）以及每天的戴鏡時(shí)間。在填寫調(diào)查問卷前，向患者詳細(xì)地解釋研究的目的和意義，取得患者的知情同意。本研究采用中文版VFQ-25問卷進(jìn)行評分〔11-12〕，中文版和英文版量表具有相同的心理測量學(xué)特性〔13〕，且該版本經(jīng)驗(yàn)證實(shí)具有良好的效度，可以較敏感地反映我國視力下降人群的視覺相關(guān)生活質(zhì)量狀況〔12〕。問卷共12項(xiàng)維25個(gè)條目，具體包括總健康、總視力、眼部不適、近距離活動(dòng)、遠(yuǎn)距離活動(dòng)、社會(huì)角色限制、色覺、周邊視力、駕車、社會(huì)功能、精神健康、依賴程度。該問卷調(diào)查由同一人完成，問卷各條目分值為組成該亞項(xiàng)若干問題的平均分，各問題分別由0、25、50、75、100五種選項(xiàng)得分組成〔12〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對量表各條目得分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)（單樣本K-S檢驗(yàn)），符合正態(tài)分布者用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，否則用中位數(shù)及四分位數(shù)[M（Q1，Q3）]表示。組間比較，符合正態(tài)分布并且方差齊性者采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。用Spearman等級相關(guān)分析雙眼視力與各項(xiàng)維得分的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究人群的基本特征

37例患者中，男性23例（62.2%），女性14例（37.8%）；年齡15～29歲，平均（20.5±4.0）歲；已戴鏡時(shí)間（21～96）個(gè)月，平均（64.2±22.8）個(gè)月；每天戴鏡時(shí)間9～16 h，平均（12.6±2.2）h；較好眼矯正視力4.6～5.0，平均4.9±0.9，較差眼矯正視力4.0～5.0，平均4.7±1.7（視力均用五分記錄法記錄）。所有患者受教育程度均為高中及以上。

2.2 中文版VFQ-25的評分結(jié)果

37例圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分，以及按性別和嚴(yán)重程度分組后的比較結(jié)果見表1～表3。男女患者的各項(xiàng)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；輕中度和重度組患者在近距離活動(dòng)、依賴程度和社會(huì)角色限制三項(xiàng)維的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4為視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分與視力的相關(guān)性分析結(jié)果，除整體健康狀況和眼痛兩項(xiàng)維外，其余8項(xiàng)與較好眼矯正視力均有較強(qiáng)相關(guān)性（rs＞0.7，P＜0.05），各項(xiàng)維得分與較差眼矯正視力的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 37例圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分情況[M（Q1，Q3）或±s]

表1 37例圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分情況[M（Q1，Q3）或±s]

注：色覺項(xiàng)均為100分，駕駛項(xiàng)未做統(tǒng)計(jì)（由于不駕駛比例較高），因此這兩項(xiàng)在表中未作顯示NEI-VFQ-25：美國國家眼科研究所視功能問卷-25

調(diào)查問卷各項(xiàng)維得分調(diào)查問卷各項(xiàng)維得分整體健康狀況75.0（50.0，75.0）周邊視力100.0（75.0，100.0）總體視力59.8±16.2社會(huì)功能100.0（100.0，100.0）眼痛75.0（75.0，100.0）社會(huì)角色限制79.1±18.9近距離活動(dòng)100.0（91.7，100.0）精神健康76.5±18.1遠(yuǎn)距離活動(dòng)88.3±9.1依賴程度91.7（66.7，100.0）

表2 不同性別圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分情況比較[M（Q1，Q3）或±s]

表2 不同性別圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分情況比較[M（Q1，Q3）或±s]

注：*為組間含非正態(tài)分布數(shù)據(jù)的項(xiàng)維，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，其余項(xiàng)維組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)NEI-VFQ-25：美國國家眼科研究所視功能問卷-25

調(diào)查問卷各項(xiàng)維得分檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值P值男性（23例）女性（14例）整體健康狀況58.70±24.666.07±15.8t=-1.0020.323總體視力59.78±15.559.82±17.8t=-0.0070.994眼痛*75.0（75.0，100.0）82.14±15.3Z=-0.8980.369近距離活動(dòng)90.58±13.192.27±14.0t=-0.3700.714遠(yuǎn)距離活動(dòng)88.05±10.988.69±5.3t=-0.2410.811周邊視力*100.0（75.0，100.0）100.0（93.8，100.0）Z=-1.1000.271社會(huì)功能*100.0（87.0，100.0）100.0（100.0，100.0）Z=-1.7000.089社會(huì)角色限制78.26±18.280.36±20.6t=-0.3230.748精神健康72.28±17.383.48±17.8t=-1.8930.067依賴程度82.25±18.486.31±18.6t=-0.6490.521

表3 不同病變程度圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分情況比較[M（Q1，Q3）或±s]

表3 不同病變程度圓錐角膜患者視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分情況比較[M（Q1，Q3）或±s]

注：*為組間含非正態(tài)分布數(shù)據(jù)的項(xiàng)維，組間比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，其余項(xiàng)維組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)NEI-VFQ-25：美國國家眼科研究所視功能問卷-25

調(diào)查問卷各項(xiàng)維得分檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值P值輕中度（21例）重度（16例）整體健康狀況66.67±19.954.69±22，8t=-1.4010.161總體視力63.69±16.754.69±14.3t=-1.7990.072眼痛*80.95±19.275.0（75.0，75.0）Z=-1.0690.285近距離活動(dòng)*100.0（91.7，100.0）91.68±9.1Z=-1.0010.008遠(yuǎn)距離活動(dòng)91.28±7.284.38±10.0t=-2.1730.080周邊視力*100.0（100.0，100.0）75.0（75.0，100.0）Z=-2.6650.068社會(huì)功能*100.0（100.0，100.0）100.0（87.5，100.0）Z=-1.2800.201社會(huì)角色限制84.52±15.871.88±20.7t=-1.9990.046精神健康82.14±15.269.14±19.3t=-1.9540.051依賴程度90.88±12.674.49±20.7t=-2.6150.009

3 討論

NEI-VFQ-25調(diào)查問卷的得分情況可以反映圓錐角膜患者長期戴RGP后的主觀感受，間接指導(dǎo)醫(yī)生對疾病的診療和進(jìn)一步的評估預(yù)測。

3.1 圓錐角膜患者配戴RGP后量表各項(xiàng)維得分的分析討論

良好的RGP配適能重塑角膜的前表面，減少像差和不規(guī)則散光，提升視力，改善視覺質(zhì)量和精神健康狀況〔13-14〕。本研究結(jié)果示，圓錐角膜患者戴鏡后視功能各項(xiàng)（遠(yuǎn)、近距離活動(dòng)，周邊視力、色覺、社會(huì)功能）得分較文獻(xiàn)報(bào)道〔13-14〕的未戴鏡時(shí)的得分明顯提高。男女分組后，各項(xiàng)維得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致〔10〕，但也有文獻(xiàn)報(bào)道圓錐角膜患者在家族病史、視力、眼部癥狀方面有性別差異〔15〕。

國外有研究指出輕度圓錐和中度圓錐角膜患者NEI-VFQ-25量表各項(xiàng)維得分之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但當(dāng)圓錐角膜嚴(yán)重程度進(jìn)一步進(jìn)展（Ks＞52 D）時(shí)，患者NEI-VFQ-25量表的各項(xiàng)維得分均明顯下降〔10〕；而本研究中輕中度組和重度組僅在近距離活動(dòng)、依賴程度和社會(huì)角色限制三項(xiàng)維得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，已知量表中近距離活動(dòng)項(xiàng)維包括閱讀報(bào)紙，做飯、針線活、家務(wù)等，在貨架或書架上找東西這三個(gè)條目，而這三條均為較精細(xì)的活動(dòng)。依賴程度項(xiàng)維也包括三個(gè)條目：大多數(shù)時(shí)間呆在家中，需要他人告知發(fā)生的事情，需要他人幫忙。社會(huì)角色限制項(xiàng)維包括兩個(gè)條目：完成工作和工作受限。后兩項(xiàng)維偏重精神健康層面，反映患者的主觀生活感受。這三項(xiàng)維受視力影響較大，而視力又與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

3.2 各觀察指標(biāo)與量表得分的相關(guān)性

除外整體健康狀況和眼痛兩項(xiàng)，圓錐角膜患者戴鏡后NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分與較好眼視力有較強(qiáng)相關(guān)性（rs＞0.7，P＜0.05），與較差眼視力無明確相關(guān)性。這可能是患者逐漸適應(yīng)自身視功能改變，并越來越依賴較好眼視力的結(jié)果。以往研究報(bào)道重度圓錐患者戴RGP后會(huì)有眼痛等眼部不適，導(dǎo)致戴鏡時(shí)間明顯減少（每天平均4.8 h），給患者的工作生活帶來一些負(fù)面影響〔10〕。本研究中重度患者較少，且長期戴鏡，依從性好，定期隨訪，因此輕中度組和重度組患者均有足夠的戴鏡時(shí)間（分別為平均每天12.6 h和9.0 h），兩組患者戴鏡時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，有研究指出圓錐角膜患者角膜曲率越大，視覺損害越嚴(yán)重，視覺相關(guān)生活質(zhì)量（VR-QOL）越低〔16-17〕。雖然圓錐角膜嚴(yán)重程度的分型是基于角膜曲率，但它只是反映圓錐角膜病程的主要參數(shù)之一。因此，在今后的臨床診療中，我們應(yīng)該將視力、角膜曲率、VR-QOL中的各項(xiàng)結(jié)合起來，客觀檢查結(jié)合主觀測評，從而對圓錐角膜做出更為全面的評估和處理。

綜上所述，圓錐角膜對視功能的損害不僅體現(xiàn)在患者視力的改變，更影響患者的VR-QOL，正確的RGP鏡片的驗(yàn)配能在很大程度上改善圓錐角膜患者的VR-QOL。另外，在圓錐角膜的臨床研究中，眼科醫(yī)生要將眼科客觀檢查（包括視力、角膜曲率、屈光不正度數(shù)等）和患者自評量表相結(jié)合，有效指導(dǎo)療效評價(jià)，全面測定患者視覺相關(guān)生活質(zhì)量，多角度評估患者的綜合視功能。由于本研究是回顧性臨床病例系列，納入的樣本量不夠多，下一步我們會(huì)加大樣本量作進(jìn)一步的相關(guān)研究。

表4 視功能問卷NEI-VFQ-25中文版各項(xiàng)維得分與視力的相關(guān)性分析

[1]鐘興武，龔向明，楊曉，等.Rose K硬透氣性接觸鏡矯治圓錐角膜的臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2005，23（2）：182-184.

[2]張立華，賈丁，王文平.圓錐角膜配戴硬性透氣性角膜接觸鏡后角膜表面形態(tài)的改變[J].中國實(shí)用眼科雜志，2011，29（9）：906-908.

[3]Jinabhai A，Radhakrishnan H，Tromans C，et al.Visual performance and optical quality with soft lenses in keratoconus patients[J].Ophthalmic Physiol Opt，2012，32（2）：100-116.

[4]Giedd K K，Mannis M J，Mitchell G L，et al.Personality in keratoconus in a sample of patients derived from the internet[J].Cornea，2005，24（3）：301-307.

[5]Rudisch B，D'Orio B，Compton M T.Keratoconus and psychosis[J]. Am J Psychiatry，2003，160（5）：1011.

[6]Mannis M J，Morrison T L，Zadnik K，et al.Personality trends in keratoconus.An analysis[J].Arch Ophthalmol，1987，105（6）：798-800.

[7]Mangione C M，Lee P P，Pitts J，et al.Psychometric properties of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire（NEI-VFQ）. NEI-VFQ Field Test Investigators[J].Arch Ophthalmol，1998，116（11）：1496-1504.

[8]Lin J C，Yang M C.Correlation of visual function with health-related quality of life in glaucoma patients[J].J Eval Clin Pract，2010，16（1）：134-140.

[9]何呂福，佘相均，趙士鑫，等.后發(fā)性白內(nèi)障患者行后囊膜切開術(shù)后視覺相關(guān)生活質(zhì)量的評價(jià)[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32（4）：346-349.

[10]Wu Y，Tan Q，Zhang W，et al.Rigid gas-permeable contact lens related life quality in keratoconic patients with different grades of severity[J].Clin Exp Optom，2015，98（2）：150-154.

[11]Chan C W，Wong D，Lam C L，et al.Development of a Chinese version of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire

（CHI-VFQ-25）as a tool to study patients with eye diseases in Hong Kong[J].Br J Ophthalmol，2009，93（11）：1431-1436.

[12]Wang C W，Chan C L，Jin H Y.Psychometric properties of the Chinese version of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire[J].Optom Vis Sci，2008，85（11）：1091-1099.

[13]Ho S M，F(xiàn)ung W K，Chan C L，et al.Psychometric properties of the Chinese version of the Mini-Mental Adjustment to Cancer（MINIMAC）scale[J].Psychooncology，2003，12（6）：547-556.

[14]Xie P Y，Wang D，Yang L N，et al.The evaluation of visual quality in keratoconus eyes corrected by rigid gas-permeable contact lens[J]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi，2005，41（12）：1086-1091.

[15]Aydin K S，Altun A，Gencaga T，et al.Vision related quality of life in patients with keratoconus[J].J Ophthalmol，2014，2014：694542.

[16]Kymes S M，Walline J J，Zadnik K，et al.Quality of life in keratoconus[J].Am J Ophthalmol，2004，138（4）：527-535.

[17]Fink B A，Wagner H，Steger-May K，et al.Differences in keratoconus as a function of gender[J].Am J Ophthalmol，2005，140（3）：459-468.

附件：

美國國立眼科研究院視功能問卷（NEI-VFQ-25）中文版

第一部分一般健康及視力情況

1、總體來講，您自我感覺自己的健康狀況（）

A極好 B很好 C好 D尚可 E差

2、目前您的雙眼視力（矯正視力）如何？

A極好 B好 C尚可 D差 E極差 F完全看不到

3、您經(jīng)常擔(dān)心自己的視力狀況嗎

A從不擔(dān)心 B有一點(diǎn)擔(dān)心 C有時(shí)候擔(dān)心 D大多數(shù)時(shí)間擔(dān)心 E一直都擔(dān)心

4、您的眼睛及眼睛周圍有無疼痛或不適感（如燒灼感、瘙癢或疼痛等）嗎?

A沒有 B輕微的 C中等程度的 D較重的 E很嚴(yán)重的

第二部分活動(dòng)時(shí)困難程度

5、您在閱讀報(bào)紙上普通字體有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再閱讀F由于其他原因或沒有興趣而不閱讀報(bào)紙

6、當(dāng)做一些需要看得更清晰的事情時(shí)（例如做飯、針線活、在房間周圍釘東西或者需要使用工具），您有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

7、由于視力原因，您在擁擠的貨架或書架上尋找東西時(shí)有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

8、在街道上，您對看清街上的道路標(biāo)志或商店名稱有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

9、由于視力原因，在昏暗的燈光下或晚上，您在下樓梯、臺(tái)階時(shí)有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

10、由于視力原因，當(dāng)沿街行走時(shí)，您對看清馬路上物體旁邊的東西有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

11、由于視力原因，當(dāng)與他人交談時(shí)，您在看清對方對您所說事情的反應(yīng)時(shí)有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

12、由于視力原因，您在挑選及搭配衣服時(shí)有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

13、由于視力原因，您在去別人家作客、參加聚會(huì)或者在餐廳就餐時(shí)有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

14、由于視力原因，您在外出看電影、演出或者體育比賽上有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確困難

E由于視力原因已不再做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

15、您最近有沒有騎自行車或駕駛機(jī)動(dòng)車（摩托車、汽車）？

A有（跳至15C） B沒有

15A、如果沒有：您從不騎（駕）車還是您已經(jīng)停止騎（駕）車了？

A從不騎（駕）車（跳至17） B停止騎（駕）車

15B、如果您停止騎（駕）車，主要是由于您的視力原因還是其他原因、抑或視力及其他原因均有？

A主要是視力原因（跳至17） B其他原因（跳至17） C視力及其他原因均有（跳至17）

15C、如果您最近有騎（駕）車，白天在熟悉的地方您在騎（駕）車時(shí)有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確很困難

16、在夜間騎（駕）車，您有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確很困難

E由于視力原因已不做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

16A、在困難條件下騎（駕）車，例如在差的天氣情況，交通高峰時(shí)段、高速公路上或交通擁擠時(shí)，您有多大困難？

A沒有困難 B有一點(diǎn)困難 C有困難（中等程度） D的確很困難

E由于視力原因已不做此事F由于其他原因或沒有興趣而不做此事

17、由于視力原因，您是否經(jīng)常不能完成預(yù)期的工作目標(biāo)？

A一直是這樣 B大多數(shù)情況下是這樣 C有時(shí)候是這樣 D偶爾是這樣E沒有

18、由于視力原因，您工作或做其他事情的時(shí)間是否受限？

A一直是這樣 B大多數(shù)情況下是這樣 C有時(shí)候是這樣 D偶爾是這樣E沒有

19、是否經(jīng)常出現(xiàn)由于眼睛及眼睛周圍的疼痛、不適感而影響或妨礙到做您想要做的事情？

A一直是這樣 B大多數(shù)情況下是這樣 C有時(shí)候是這樣 D偶爾是這樣E沒有

20、由于視力原因，我大多數(shù)時(shí)間待在家中

A的確是這樣 B大概是這樣 C不確定 D大概不是這樣E確實(shí)不是這樣

21、由于視力原因，我很多時(shí)間感到灰心喪氣

A的確是這樣 B大概是這樣 C不確定 D大概不是這樣E確實(shí)不是這樣

22、由于視力原因，我很難對我所做的事情進(jìn)行控制

A的確是這樣 B大概是這樣 C不確定 D大概不是這樣E確實(shí)不是這樣

23、由于視力原因，我不得不更多的依賴他人告訴我很多事情

A的確是這樣 B大概是這樣 C不確定 D大概不是這樣E確實(shí)不是這樣

24、由于視力原因，我需要從別人那里得到更多的幫助

A的確是這樣 B大概是這樣 C不確定 D大概不是這樣E確實(shí)不是這樣

25、由于視力原因，我擔(dān)心做出一些令自己或他人尷尬的事情

A的確是這樣 B大概是這樣 C不確定 D大概不是這樣E確實(shí)不是這樣

Survey of vision-related quality of life in keratoconus with rigid-gas permeable（RGP）lens

MA Furong，WANG Xiaobing，ZHAI ning，et al.Beijing Tongren Eye Center，Beijing Tongren Hospital，Capital Medical University，Beijing Ophthalmology&Vision Sciences Key Laboratory，Beijing 100730，China

OBJECTIVE To evaluate the vision-related quality of life in keratoconus patients with Rigid gaspermeable lens（RGP）.METHODS Recruited 37 keratoconus patients with RGP treated in Optometry center in Beijing Tongren Eye Center from July 2007 to July 2008.Vision-related quality of life was evaluated by the 25-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire.Statistical analysis was performed using test for data which were normal distribution and using Wilcoxon rank sum test for data which were abnormal distribution.Spearman rank correlation analysis was performed to evaluate the relationship between NEI-VFQ-25 scores and VA（visual acuity）. RESULTS Regarding the subjective criteria，there was no significant difference on NEI-VFQ scores between two gender groups.It appeared siginificant difference on near activities，dependency as well as social role restriction between the two groups based on severity classification.Visual acuity of the better eye was strongly correlated with NEI-VFQ-25 scores.CONCLUSIONS Appropriate correction with RGP lenses could significantly improe VRQOL for keratoconic patients；It was suggested that NEI-VFQ-25 questionare was meaningful for patients，their families，optometrists and ophthalmologists to correctly evaluate the keratoconus in clinical practice.

keratoconus；vision；vision-related quality of life；questionaires

R772.2

B

1002-4379（2016）01-0035-06

10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2016.01.011

1國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（11232013）

2國家自然科學(xué)基金（10772124）

3北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才基金資助（20113046）

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京同仁眼科中心，北

京市眼科學(xué)與視覺科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京100730

王小兵，E-mail：littlebill@sina.com