朱貞玉

（黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150010）

?論著／護(hù)理?

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)

朱貞玉

（黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150010）

目的 探討小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)。方法 本次研究將我院2013年2月到2015年10月間收治的84例支氣管肺炎合并有心衰的患兒作為臨床觀察和分析對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法，將所有入選患兒分成干預(yù)組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)法，干預(yù)組以對(duì)照組護(hù)理措施為基礎(chǔ)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組(95．2%)的護(hù)理有效率要顯著地高于對(duì)照組(73．8%)，兩組間對(duì)比具有顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肺炎支原體且合并心力衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患兒的病情，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于改善患兒的住院生活有著重要意義，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；心力衰竭；護(hù)理

支氣管肺炎是兒科臨床中的常見病癥之一，住院患兒的病死率約在1．70%～6．40范圍內(nèi)，容易合并心力衰竭等心肌損害病癥[1]。該病多由肺部病菌侵襲引起，因而在臨床診治過程中，加強(qiáng)護(hù)理配合對(duì)于阻止感染進(jìn)展有著十分重要的意義[2]。本文以我院2013年2月到2015年10月間收治的84例支氣管肺炎合并有心衰的患兒作為隨機(jī)對(duì)照對(duì)象，以分析和總結(jié)支氣管肺炎并心衰的有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策?，F(xiàn)將有關(guān)研究過程及結(jié)果作如下陳述性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院2013年2月到2015年10月間收治的84例支氣管肺炎合并有心衰的患兒作為臨床觀察和分析對(duì)象，其中包括細(xì)菌性肺炎31例，病毒性肺炎29例，衣原體、支原體感染24例。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟??；肝腎功能受損。采用隨機(jī)數(shù)字法，將所有入選患兒分成干預(yù)組（綜合護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各42例。干預(yù)組中男23例，女19例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡為（2．57±2．01）歲；對(duì)照組中男22例，女20例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡為（2．78±1．97）歲。將兩組的性別構(gòu)成、年齡及致病原因等基線臨床資料作比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0．05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)法，主要護(hù)理路徑如下：（1）密切關(guān)注患兒的病情，協(xié)助患兒采取舒適、利于呼吸的體位，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，以降低需氧量，減輕其心臟負(fù)擔(dān)。（2）及時(shí)給予有效的吸氧支持，結(jié)合患兒的實(shí)際病情，對(duì)用氧時(shí)間、婁諒、濃度進(jìn)行適時(shí)調(diào)節(jié)，嬰幼兒盡量避免持續(xù)使用高濃度吸氧，以預(yù)防晶體后纖維增生。（3）加強(qiáng)輸液護(hù)理，根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)，對(duì)液體流量和滴速進(jìn)行嚴(yán)格控制。（4）重視呼吸道護(hù)理，及時(shí)協(xié)助患兒排出呼吸道痰液和鼻腔內(nèi)分泌物，預(yù)防呼吸道受阻；對(duì)發(fā)熱患兒實(shí)施物理降溫，若效果仍不顯著，適當(dāng)采取化學(xué)降溫法。

干預(yù)組以上述護(hù)理措施為基礎(chǔ)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法路徑如下：（1）環(huán)境護(hù)理：將病房內(nèi)溫度控制在24．0～26．0℃范圍內(nèi)，濕度控制在55．0～65．0%范圍內(nèi)，定期進(jìn)行病房通風(fēng)，創(chuàng)造舒適、整潔的病房環(huán)境。（2）健康教育及心理干預(yù)：加強(qiáng)與嬰幼兒家長的溝通，重點(diǎn)就疾病特點(diǎn)、防治知識(shí)、處理方法作詳細(xì)介紹，使家屬明確相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患兒進(jìn)行正確、周到的看護(hù)；對(duì)年齡偏大且有一定認(rèn)知能力的患兒，恰當(dāng)運(yùn)用肢體動(dòng)作、語言以及微笑、眼神鼓勵(lì)患兒，實(shí)施必要的心理疏導(dǎo)，盡量安撫患兒的情緒。（3）飲食護(hù)理：囑患兒家屬遵循低鹽飲食原則，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素，注意能量與蛋白質(zhì)供給充足，盡量少食多餐，進(jìn)食過程中加強(qiáng)對(duì)患兒的看護(hù)，避免出現(xiàn)嗆食情況。（4）活動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)長期臥床休息患兒適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，以肢體活動(dòng)為主，以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)和免疫能力；觀察患兒有無便秘情況，及時(shí)給予護(hù)理和緩瀉劑治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

評(píng)價(jià)并比較兩組患兒的護(hù)理有效率，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：咳嗽癥狀消失或者明顯減輕，呼吸趨于平穩(wěn)，胸片陰影吸收，雙肺啰音完全消失。②有效：咳嗽癥狀減輕，胸片陰影大范圍吸收，無雙肺啰音。③進(jìn)步：胸片陰影部分吸收，偶爾伴肺部痰鳴。④無效：基本癥狀和體征均無顯著改善。護(hù)理總有效率=（痊愈＋有效＋進(jìn)步）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 16．0軟件包統(tǒng)計(jì)和分析,運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料,統(tǒng)計(jì)方法以χ2檢驗(yàn)為主,對(duì)比以P＜0．05為存在顯著的差異性及具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組的臨床護(hù)理有效率，具體情況見下表1：干預(yù)組(95．2%)的護(hù)理有效率要顯著地高于對(duì)照組(73．8%)，兩組間對(duì)比具有顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組的具體護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

心力衰竭為小兒支氣管肺炎最常見、最嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，由于小兒本身機(jī)免疫能力弱，反應(yīng)能力較差，該類疾病往往進(jìn)展快，對(duì)患兒的健康狀況、預(yù)后情況造成了不利影響[4]?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，有必要對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)、有效的治療和護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的生存質(zhì)量，阻止病情惡化和發(fā)展。本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，干預(yù)組在綜合護(hù)理干預(yù)之后，其護(hù)理有效率達(dá)到了95．2%，要顯著地高于對(duì)照組(73．8%)，說明綜合性的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解，從而改善患兒的基礎(chǔ)病情，減少心力衰竭的多種誘發(fā)因素。常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往偏重疾病治療，對(duì)患兒的身心健康狀況少有關(guān)注，因而不利于患兒機(jī)體的全面康復(fù)。綜合護(hù)理提倡分別從患兒的居住環(huán)境、飲食、活動(dòng)、心理等多個(gè)方面入手實(shí)施有效干預(yù)，有利于為患兒創(chuàng)造更加舒適的康復(fù)環(huán)境，逐步改善其機(jī)體健康狀態(tài)，特別是通過飲食、活動(dòng)干預(yù)，有助于增強(qiáng)患兒的免疫能力，抵抗病毒或細(xì)菌侵襲，從而對(duì)于治療支氣管肺炎有著十分重要的支持作用。綜合上述研究和討論，對(duì)肺炎支原體且合并心力衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患兒的病情，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于改善患兒的住院生活有著重要意義，值得在臨床工作中推廣和應(yīng)用。

［1］ 才瑪.小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭139例護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志.2011(08).

［2］ 楊芬蘭.小兒支氣管肺炎的有效護(hù)理 [J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào). 2013(03).

［3］ 孟薇.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014(S2).

［4］ 羅鳳娟.小兒支氣管肺炎的護(hù)理新進(jìn)展[J].大家健康(學(xué)術(shù)版). 2015(09).