王天燕

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州　都勻558000）

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急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的護理

王天燕

（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

目的探討急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的護理方法及效果。方法本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，對兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合法治療，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理，對比兩種護理方法的臨床效果。結(jié)果觀察組患者的治愈率為93.8%，較對照組的71.3%顯著提高（P< 0.05）。觀察組患者的護理滿意率為96.9%，較對照組的78.1%顯著提高（P<0.05）。結(jié)論綜合護理應(yīng)用于急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療具有良好效果，值得推薦。

急性重癥胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；護理

重癥急性胰腺炎是指胰腺及周圍的組織受到胰腺分泌消化酶的影響而導(dǎo)致的一種急性炎癥疾病。重癥急性胰腺炎的危害性極大，對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前，中西醫(yī)結(jié)合法治療已被廣泛應(yīng)用于重癥急性胰腺炎治療[1-2]。護理服務(wù)對于重癥急性胰腺炎患者是必不可少的，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對提高患者的治療效果，促進其愈后具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，對兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合法治療，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理，對比兩種護理方法的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，其中男性40例，女性24例，患者年齡范圍23-69歲，平均年齡為（40.9±6.0）歲。將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者均符合急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者有如下癥狀：腹痛，腹膜炎癥狀明顯；患者體溫在38℃～39.5℃；白細胞為15.5～25.5×109/L；血淀粉酶為1250～2450U；患者無意識障礙；患者無精神疾?。换颊邔ρ芯恐榍易栽竻⒓?。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，方法為：西醫(yī)基礎(chǔ)治療：給予患者禁食、胃腸減壓處理，糾正其水電解質(zhì)紊亂。使用泮托拉唑、生長抑素以抑制患者的胰液分泌，給予患者阿托品解痙、鎮(zhèn)痛治療，對患者使用抗生素抗感染治療。采用血液灌流血液透析法清除患者體內(nèi)的毒素及炎癥介質(zhì)。中醫(yī)治療：生大黃粉15g，加200ml開水浸泡約半小時后給予患者鼻飼，鼻飼完畢后將胃腸減壓器關(guān)閉約2小時；將500g芒硝碾碎，裝入雙層袋內(nèi)使用溫水浸濕，對患者的中上腹部或胰腺投影區(qū)進行溫敷處理。

1.2.2護理方法對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上采用綜合護理，方法為：（1）心理護理：護理人員對患者訪視，了解其病情情況，告知患者急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因、中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)點、常見治療愈后狀況，護理人員對患者提出的治療問題進行詳細耐心地解答，使患者對于該病有所了解，做到心里有底，以減輕其恐懼、焦慮等不良心理及情緒。護理人員對出現(xiàn)悲觀情緒進行及時心理疏導(dǎo)，鼓勵患者建立自信，積極配合治療及護理，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性。（2）控制胰腺分泌護理：護理人員對患者進行禁食禁水護理，避免因食物刺激所致的消化酶分泌，在對患者的禁食過程中給其每天補液約2.5L，維持患者的血容量充足。（3）飲食及營養(yǎng)支持護理：護理人員遵醫(yī)囑給予患者全腸外營養(yǎng)護理2-3周，給其脂肪乳、白蛋白等靜脈營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)供應(yīng)。待患者病情好轉(zhuǎn)后，給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，對恢復(fù)期患者要嚴(yán)格控制飲食，先給患者流質(zhì)飲食，然后逐漸給予半流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食及常規(guī)飲食等，患者的飲食以清淡、低脂、多糖類為主，飲食堅持少食多餐的原則。（4）并發(fā)癥預(yù)防護理：護理人員對患者加強巡視，及時將患者的呼吸道分泌物清除，保持患者呼吸暢通，密切監(jiān)測患者的血氣分析指標(biāo)，判斷患者是否出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。護理人員密切觀察患者的生命體征及神志變化情況，仔細記錄患者的尿量、尿比重、24小時水出入量等指標(biāo)，及時判斷患者是否出現(xiàn)急性腎衰竭表現(xiàn)。若出現(xiàn)意外情況立即向醫(yī)生匯報。（5）中醫(yī)護理：鼻飼大黃護理：鼻飼前，將胃管端增加2-3個孔，每次鼻飼治療前用溫水沖洗，防治管道堵塞。在鼻飼過程中確保藥液溫度適宜，觀察患者有無不適，鼻飼完畢后仔細觀察患者有無不良反應(yīng)。芒硝濕敷護理：根據(jù)患者的情況選擇大小適宜的敷袋，濕敷過程中采用腹帶外包固定敷袋，防止因體位更換導(dǎo)致敷袋脫落，將適量衛(wèi)生墊置于敷袋周圍，防止衣服及床單被浸濕。待芒硝袋變成塊狀時及時更換，避免對患者皮膚造成刺激。濕敷完畢后清洗患者的皮膚，保證干燥清潔，避免皮膚損害等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治愈率及護理滿意率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的治愈率比較

觀察組患者的治愈率為93.8%，較對照組的71.3%顯著提高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的護理總滿意率比較

觀察組患者的護理滿意率為96.9%，較對照組的78.1%顯著提高（P<0.05）。見表2。

表1　兩組患者的治愈率比較

表2　兩組患者的護理總滿意率比較

3　討論

在臨床上，急性重癥胰腺炎是一種常見的危急重癥。急性重癥胰腺炎患者通常起病較急，臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，病情進展迅速，若未對患者采取及時有效的治療措施，則隨著病情的進展，患者的死亡率極高[3-4]。近年來，個體化治療方案及非手術(shù)方案，如中西醫(yī)方案聯(lián)合治療在該病的治療中被廣泛應(yīng)用，并取得較好效果。護理事業(yè)近年來迅速發(fā)展，護理部門已成為各大醫(yī)院的重要部門之一，承擔(dān)著患者的護理服務(wù)任務(wù)，良好的護理服務(wù)對患者的治療起到重要的促進作用。眾所周知，急性重癥胰腺炎屬于臨床重癥，所以患者在治療及康復(fù)期間更離不開優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。所以探討急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的護理研究具有重要意義。

本研究所采用的綜合護理主要從心理護理、控制胰腺分泌護理、飲食及營養(yǎng)支持護理、并發(fā)癥預(yù)防護理、中醫(yī)護理等方面進行。由于急性重癥胰腺炎屬于臨床危急重癥，且該病發(fā)病急、患者常有疼痛劇烈感，所以患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)心疾病危及生命等不良心理。心理護理的應(yīng)用可以減輕患者的心理負擔(dān)，使其對其所患疾病有所了解，護理人員的鼓勵支持可以提高患者的治療及護理依從性，對提高治療效果及護理滿意率具有重要意義。控制胰腺分泌護理有助于避免食物刺激胰腺導(dǎo)致消化酶分泌，造成機體再次損傷。飲食及營養(yǎng)支持護理中，科學(xué)合理的營養(yǎng)支持及飲食方案的制定為患者的營養(yǎng)供應(yīng)提供了保障，對患者的康復(fù)具有促進作用。并發(fā)癥預(yù)防護理可預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等不良并發(fā)癥，可以避免并發(fā)癥對患者所造成的傷害。中醫(yī)護理中鼻飼大黃護理及芒硝濕敷護理的應(yīng)用，使得中醫(yī)治療更加精細化、科學(xué)化，可以防止因治療不當(dāng)而造成患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對促進患者的愈后尤為重要。

為探討急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的護理方法及效果，本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，對兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合法治療，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，分別對其采用常規(guī)護理及綜合護理，結(jié)果顯示：綜合護理組患者的治愈率為93.8%，較常規(guī)護理組的71.3%顯著提高（P<0.05）。綜合護理組患者的護理滿意率為96.9%，較常規(guī)護理組的78.1%顯著提高（P< 0.05）。綜上所述，綜合護理應(yīng)用于急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療具有良好效果，值得推廣使用。

［1］ 肖麗莎.急性重癥胰腺炎的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(31): 110.

［2］ 陳宗玉.急性重癥胰腺炎早期并發(fā)癥的觀察與護理[J].護士進修雜志,2010,25(14):1276.

［3］ 暴銀素.急性重癥胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的護理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(12):123-124.

［4］ 張瑞.30例急性胰腺炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的護理[J].全科護理,2010,8(6):1459.

王天燕，1978年生，女，水族，本科學(xué)歷，主管護師，主要從事普外科護理方面的工作。