冰蘆薈液漱口防治惡性血液病化療患者口腔黏膜炎的療效觀察

柯美香 江文娟 胡靈靈 楊紅梅 胡 虹 李配玲 劉紅霞

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冰蘆薈液漱口防治惡性血液病化療患者口腔黏膜炎的療效觀察

柯美香 江文娟 胡靈靈 楊紅梅 胡 虹 李配玲 劉紅霞

目的：探討自制冰蘆薈液漱口防治惡性血液病化療患者口腔黏膜炎的臨床療效。方法：選擇2014年6月～2016年2月我院收治的血液病患者105例，隨機(jī)分為治療組53例，對(duì)照組52例，治療組以冰蘆薈液漱口，對(duì)照組以生理鹽水+甲硝唑+制霉菌素混合液漱口。7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組療效。結(jié)果：兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自制冰蘆薈漱口液在防治血液病化療患者口腔黏膜炎的發(fā)生方面療效顯著，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者易于接受。

蘆薈；惡性血液病；口腔黏膜炎；療效

化療是惡性血液病患者的主要治療方法。惡性血液病患者化療后骨髓抑制期易并發(fā)口腔潰瘍。口腔黏膜炎是惡性血液病患者化療常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為口唇、舌面、頰、腭部見(jiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等散在的潰瘍，口腔黏膜炎不僅增加患者痛苦，嚴(yán)重影響患者食欲及生存質(zhì)量。長(zhǎng)期住院的惡性血液病患者，由于與醫(yī)務(wù)人員接觸機(jī)會(huì)多，導(dǎo)致口腔黏膜炎的易感性增加[1]?？谇桓腥咎幚淼卯?dāng)與否，口腔黏膜炎發(fā)生率等情況，對(duì)于減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量及患者是否能順利完成化療總療程至關(guān)重要。我科主要針對(duì)惡性血液病化療患者采用自制冰蘆薈液漱口的方法臨床療效好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2016年2月在我院住院化療的血液病105例患者為研究對(duì)象，其中男62例，女43例，中位年齡43歲。白血病48例，淋巴瘤35例，多發(fā)性骨髓瘤22例，使用的化療藥物為甲氨蝶呤、阿糖胞苷、表柔比星、足葉乙甙、米托蒽醌、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春地辛、左旋門(mén)冬氨酸酶等抗腫瘤藥物[2]。隨機(jī)將105例患者分為治療組53例，對(duì)照組52例，兩組患者在年齡、性別、疾病種類(lèi)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 取新鮮蘆薈去皮果凍部分30～40 g，放入帶蓋的容器內(nèi)，加開(kāi)水(沸水100 ℃)200 ml，待自然冷卻后放置2～4 ℃冰箱內(nèi)，冷藏6～8 h后給患者漱口，分別于晨起、三餐后及睡前，每次含漱10～20 ml 5 min，以患者堅(jiān)持不住吐出，也可咽下，以保持藥液與口腔黏膜充分接觸，達(dá)到抑制細(xì)菌及霉菌生長(zhǎng)的作用。漱口液每天配制1次。7 d為1個(gè)療程，治療后第8天評(píng)價(jià)效果。

1.2.2 對(duì)照組 常規(guī)用生理鹽水+甲硝唑+制霉菌素混合液漱口，使用時(shí)間和次數(shù)同治療組。7 d為1個(gè)療程，治療后第8天評(píng)價(jià)療效。兩組患者在治療期間均停用其他治療口腔黏膜炎的藥物，并注意休息，保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣、油膩食物。

1.3 評(píng)價(jià)方法 兩組患者從化療開(kāi)始每日評(píng)估、記錄口腔黏膜情況，共觀察2～3周(粒缺期結(jié)束即外周血中性粒細(xì)胞為0.5×109/L)。記錄口腔潰瘍發(fā)生和愈合的時(shí)間、部位、大小、數(shù)目、程度、疼痛及飲食和相關(guān)伴隨的癥狀等。療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后第8天評(píng)價(jià)療效，顯效：疼痛明顯減輕，潰瘍面積縮小70%或以上；有效:疼痛減輕，潰瘍面積縮少50%或以上；無(wú)效：疼痛無(wú)明顯減輕，潰瘍面積縮少50%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者口腔黏膜炎療效比較(例)

3 討 論

口腔黏膜炎是各類(lèi)血液病應(yīng)用化療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3]。據(jù)報(bào)道，接受標(biāo)準(zhǔn)化療劑量的患者口腔潰瘍發(fā)生率約為40%，接受大劑量化療的患者口腔潰瘍發(fā)生率幾乎為100%[4]。主要原因是化療藥物抑制口腔黏膜細(xì)胞內(nèi)DNA和(或)RNA及蛋白質(zhì)合成，甚至直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，同時(shí)化療藥物對(duì)上皮細(xì)胞有直接損傷作用，抑制口腔黏膜細(xì)胞的增殖、更新，破壞口腔黏膜組織，從而導(dǎo)致口腔潰瘍。激素及免疫抑制劑等的應(yīng)用，可導(dǎo)致菌群失調(diào)，二重感染的發(fā)生[5]。

蘆薈含有多種人體必需的氨基酸及豐富的活性酶，有較強(qiáng)的抗菌、抗毒作用，其中所含的阿勞斯汀和阿勞咪嗪能防止感染，所含的另一種成分阿勞埃烏羅辛能促進(jìn)新鮮肉芽組織的形成，加快缺損的潰瘍面愈合，促進(jìn)口腔黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)還利用了口腔低溫原理，運(yùn)用冷刺激使口腔黏膜血管收縮，滲出減少，唾液腺分泌增加，利于口腔的清潔?，F(xiàn)代藥理研究表明，蘆薈鎮(zhèn)痛效果迅速，其主要成分蘆薈酊是很強(qiáng)的抗菌物質(zhì)，能直接殺滅致病菌，抑制病原體的發(fā)育繁殖，具有消炎殺菌、消腫、鎮(zhèn)痛、促使組織再生、切口愈合和提高人體免疫功能的作用[6]。結(jié)果顯示，自制冰蘆薈漱口液在治療血液病化療患者口腔黏膜炎方面效果優(yōu)于對(duì)照組。

總之，自制冷蘆薈漱口液安全、科學(xué)、有效、經(jīng)濟(jì)、使用方便、患者樂(lè)于接受，在化療期間堅(jiān)持使用，并有效地控制口腔黏膜炎反應(yīng)的發(fā)生及發(fā)展，同時(shí)加快潰瘍創(chuàng)面的愈合，減輕患者痛苦，縮短了病程，為患者再次化療贏得了寶貴時(shí)間，經(jīng)臨床療效觀察，效果良好，值得推廣。

[1] 馮華棟.放化療所致口腔黏膜炎危險(xiǎn)因素分析和護(hù)理干預(yù)[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,13(1)：39-42.

[2] 秦 童，趙 琪，萬(wàn)鼑銘.氨磷汀預(yù)防化療所致口腔黏膜炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011,51(24)：66-67.

[3] 李鳳鳴，李志華，梁愛(ài)珍.循征護(hù)理在急性白血病并發(fā)口腔潰瘍中的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(11)：2230-2231.

[4] 曹潤(rùn)華.六神丸合劑化療后口腔潰瘍療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,10(25)：6099.

[5] 方賢浩.活性蘆薈口瘡緩釋藥膜對(duì)口腔潰瘍的臨床前實(shí)驗(yàn)研究[D].延吉：延邊大學(xué)，2012：1.

[6] 孫 培.蘆薈的藥理作用研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(4)：79-80.

(本文編輯 劉學(xué)英)

Efficacy of icy aloe juice gargle in prevention and treatment of oral mucositis in patients with malignant hematopathy chemotherapy

KE Mei-xiang,JIANG Wen-juan,HU Ling-ling,et al(Jiujiang First People’s Hospital,Jiujiang 332000)

Objective:To explore the clinical efficacy of self-made icy aloe juice gargle in prevention and treatment of oral mucositis in patients with malignant hematopathy chemotherapy.Methods:Selected 105 patients with hematologic diseases admitted in our hospital from June 2014 to February 2016 and randomly divided them into treatment group 53 cases and control group 52 cases.The treatment group gargled with aloe juice.The control group gargled with mixed liquids of normal saline, metronidazole and nystatin.Seven days was a course of treatment.After a course of treatment, curative effect of two groups was evalued.Results:There was significant statistic difference between the curative effect of two groups (P<0.05).Conclusion:Self-made icy aloe juice gargle has a significant effect on the prevention and treatment of oral mucositis in patients with hematological diseases chemotherapy.It is economical and easy to be accepted by patients.

Aloe;Malignant hematopathy;Oral mucositis;Curative effect

332000 九江市 江西省九江市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科

柯美香:女，本科,副主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)

2016-05-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.045

作者單位：510060 廣州市 中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科

陳麗慧：女，本科，護(hù)師