吳倪娜+劉兵團(tuán)

兩年前，剛過而立之年的楊先生投資失敗，本來就心煩意亂的他還出現(xiàn)了不能正常吃東西的情況。兩年來他癥狀時(shí)輕時(shí)重，輕的時(shí)候像個(gè)正常人，重的時(shí)候水米難進(jìn)，吃什么吐什么，他以為自己患上了“抑郁癥”。

楊先生表示，那段時(shí)候，每次吃飯如果想到自己“吃不下”，那就真的會(huì)吃不下。而且隨著疾病發(fā)展，睡眠質(zhì)量也越來越差，有時(shí)候甚至徹夜難眠。兩年來，楊先生的“抑郁癥”越來越重，身體也越來越差，不能從事重體力活動(dòng)，體重急劇下降，心理壓力也越來越大。

一個(gè)月前，楊先生來到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。據(jù)醫(yī)生回憶，初見楊先生就讓人印象深刻，四十歲的男人面色蒼白，滿面愁容，一米八的個(gè)子，體重卻只有五十幾公斤，看起來弱不禁風(fēng)的樣子。經(jīng)醫(yī)生耐心詳細(xì)的詢問病情后，當(dāng)即安排他住院檢查，并終于明確診斷。原來?xiàng)钕壬嫉母静皇恰耙钟舭Y”，而是“賁門失弛緩癥”。

什么是“賁門失弛緩癥”

那么，“賁門失弛緩”到底是什么病呢？為什么會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀呢？江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科張國新教授介紹，賁門失弛緩癥是一種食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，具體病因不是很清楚，可能與病毒感染有關(guān)，與食管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退變、肌肉功能障礙密切相關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸痛以及長期飲食不良造成的消瘦，疾病可能在患者心情抑郁、進(jìn)食辛辣刺激或生冷食物、受涼時(shí)加重，而在保暖、喝溫水、充足休息和心情舒暢時(shí)可減輕。

賁門失弛緩癥患者超半數(shù)出現(xiàn)“抑郁癥”

“賁門失弛緩癥”在發(fā)病初期僅表現(xiàn)為偶爾發(fā)作的吞咽困難、反流以及胸骨后疼痛等癥狀，一般在胃鏡下常無特異性表現(xiàn)。而且疾病的癥狀跟患者的“心情”密切相關(guān)，所以常常誤診為“慢性胃炎”或者“抑郁癥”。

隨著疾病加重，吞咽困難發(fā)作越來越頻繁，最后患者常常會(huì)出現(xiàn)連喝水都困難，明顯消瘦、貧血以及嚴(yán)重反流的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)夜間平臥后食物反流、嗆咳等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康，對(duì)患者的工作和生活影響很大。

在疾病發(fā)展的過程中，患者這種負(fù)面情緒會(huì)引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)級(jí)內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化，從而加重原有的軀體表現(xiàn)，產(chǎn)生焦慮及抑郁障礙，國內(nèi)外很多研究也都證實(shí)了這個(gè)問題。據(jù)調(diào)查，賁門失弛緩癥患者超過50%的人員會(huì)出現(xiàn)“抑郁癥”，因此對(duì)該疾病單純運(yùn)用手術(shù)治療的方法是不夠的，還需要結(jié)合心理疏導(dǎo)治療。

不僅需要手術(shù)治療還需“心理疏導(dǎo)”

這種疾病需要醫(yī)護(hù)人員多方面的共同努力，比如入院后醫(yī)生需要詳細(xì)向患者講解疾病的病因、機(jī)制，診斷及治療方法，以后生活的注意事項(xiàng)等。對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，讓患者了解疾病是可治、可控的，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)改變患者原有的心態(tài)和生活習(xí)慣，減少疾病的發(fā)作機(jī)會(huì)。

同時(shí)，這樣充分的醫(yī)患交流有助于建立醫(yī)患之間和諧而互相信任的醫(yī)患關(guān)系，爭取患者和家屬的全面配合，這對(duì)于治療疾病也是非常有益的。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，讓患者避免出現(xiàn)焦慮、急躁的情緒。

當(dāng)然若要治療該病還是需要微創(chuàng)手術(shù)的。近年來開展較多的是“POEM微創(chuàng)手術(shù)”。這種手術(shù)方法不需要開胸、開腹，直接用胃鏡在食管壁上打一個(gè)1.5厘米左右的隧道口，然后在“隧道”里將肌層切開，最后再將小小的隧道口用“鈦夾”夾閉。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，短短的半個(gè)多小時(shí)就可以完成。

張國新，江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)科教授。