邢志蕊

【摘要】 目的 探究米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）治療更年期功能性子宮出血療效及對(duì)患者血清性激素[卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）]濃度的影響。方法 122例更年期功能性子宮出血患者， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 各61例。常規(guī)組患者采取媽富隆進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采取米非司酮進(jìn)行治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組控制出血時(shí)間與完全止血時(shí)間分別為（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h；常規(guī)組分別為（29.12±13.29）、（59.86±47.96）h。實(shí)驗(yàn)組患者的控制出血時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血清性激素濃度均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)更年期功能性子宮出血患者采取米非司酮進(jìn)行治療的臨床效果顯著， 藥物安全有效， 可在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 功能性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮；更年期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.121

更年期功能性子宮出血主要是指患者卵巢對(duì)于垂體促性腺激素的反應(yīng)性較低， 并且卵泡在進(jìn)行發(fā)育時(shí)由于退行性改變導(dǎo)致不能正常排卵而引發(fā)的異常子宮出血情況[1]， 對(duì)該類疾病患者臨床上主張采用止血、減少經(jīng)量、調(diào)節(jié)周期、防止子宮內(nèi)膜發(fā)生病變等作為治療宗旨。本次研究分別采用米非司酮與媽富隆對(duì)更年期功血患者進(jìn)行臨床干預(yù)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年5月～2015年5月至本院進(jìn)行疾病診療的122例更年期功能性子宮出血患者， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組， 各61例。常規(guī)組：年齡42～56歲， 平均年齡（47.2±2.9）歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡43～55歲， 平均年齡（48.0±2.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組采用媽富?。ㄗ?cè)證號(hào)H20090423， 每片藥物包含30 μg的炔雌醇與0.15 mg的去氧孕烯）進(jìn)行治療。診刮后第7天口服媽富隆， 2片/次；24～48 h止血后將每次給藥劑量減少1/3， 并維持治療3 d， 后再逐漸減少每次給藥劑量， 直到1片/d， 連續(xù)治療21 d后停止用藥， 并在撤藥性出血的第5天口服媽富隆1片/次， 連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采取米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010633）進(jìn)行治療， 用藥開始時(shí)間與常規(guī)組相同， 用藥劑量為10 mg/次， 治療周期與常規(guī)組相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 控制出血時(shí)間與出血完全停止時(shí)間分別為首次給藥至陰道流血明顯減少時(shí)間與首次給藥至陰道出血完全停止時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 控制出血與完全止血時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組控制出血時(shí)間與完全止血時(shí)間分別為（23.44±12.43）、（58.16±18.65）h；常規(guī)組分別為（29.12±13.29）、（59.86±47.96）h。實(shí)驗(yàn)組患者的控制出血時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組完全止血時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 血清性激素FSH、LH、E2濃度 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患者的FSH、LH、E2濃度分別為（3.11±2.56）U/L、（5.02±3.63）U/L、（287.06±29.16）pmol/L；常規(guī)組患者上述指標(biāo)值分別為（3.10±2.53）U/L、（4.99±3.68）U/L、（286.96±29.86）pmol/L；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的FSH、LH、E2濃度分別為（2.38±1.96）U/L、（3.95±2.89）U/L、（201.49±23.28）pmol/L；常規(guī)組患者上述指標(biāo)值分別為（2.96±2.13）U/L、（4.86±2.69）U/L、（250.13±45.86）pmol/L。治療前兩組患者的血清FSH、LH、E2濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)值均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

功能性子宮出血主要指發(fā)生在下丘腦-垂體-卵巢-子宮等部位的軸功能失調(diào)情況[2]， 主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)異常性子宮出血情況， 其中無排卵型宮血主要是因?yàn)榛颊呶闯霈F(xiàn)孕激素分泌情況， 引發(fā)子宮內(nèi)膜無法顯示為分泌期改變情況， 導(dǎo)致子宮無法對(duì)螺旋小動(dòng)脈進(jìn)行正常收縮與閉合導(dǎo)致陰道持續(xù)不斷出血， 最終引發(fā)功能性子宮出血癥狀。

媽富隆包括地索高諾酮與炔雌醇， 對(duì)孕激素受體具有良好的親和力， 能夠使得患者在無排卵增生期子宮內(nèi)膜同分泌期改變， 并幫助患者有效快速止血， 并且炔雌醇對(duì)未脫落完全的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生良好的修復(fù)作用， 幫助患者逐漸恢復(fù)周期性月經(jīng)狀態(tài)。米非司酮屬于新型的一類抗孕激素， 相比黃體酮， 其對(duì)患者子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力明顯較高， 前者約為后者的5倍[3]， 并具有終止早孕、抗著床、促進(jìn)宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)等療效；另外， 該類藥物還能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜生理功能與局部血管生成進(jìn)行干擾， 使得子宮內(nèi)膜增生情況受到影響， 防止排卵， 控制出血療效顯著[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者患者的控制出血時(shí)間明顯短于常規(guī)組， 實(shí)驗(yàn)組的血清性激素濃度明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)更年期功能性子宮出血患者采取米非司酮進(jìn)行治療的臨床效果顯著， 藥物安全有效， 值得推薦采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 連海麗. 米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床效果觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（29）：150-151.

[2] 侯向華. 米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床對(duì)照研究. 中醫(yī)臨床研究， 2011， 3（3）：30-31.

[3] 楊雪萍. 米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效比較. 海峽藥學(xué)， 2013， 25（7）：154-155.

[4] 芮平. 低劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的性激素濃度影響以及治療效果觀察. 中國婦幼保健， 2012， 27（24）：3761-3762.

[收稿日期：2016-04-25]