王 菲　董 淼　王 勇　崔澤實(shí)

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)數(shù)字資源建設(shè)與大數(shù)據(jù)等聯(lián)動的效應(yīng)路徑分析*

王 菲①董 淼①王 勇②*崔澤實(shí)②③*

目的：分析醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)字資源建設(shè)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、技術(shù)特征及熱點(diǎn)專題，探討需求與發(fā)揮效應(yīng)的路徑。方法：檢索中國知識資源集成數(shù)據(jù)庫(CNKI)2002-2015年間文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)年代分布、熱點(diǎn)專題、研究層次等文獻(xiàn)計量學(xué)分析，基于醫(yī)學(xué)技術(shù)評閱高被引文獻(xiàn)，并結(jié)合工作實(shí)踐討論示例。結(jié)果：有關(guān)數(shù)字資源的文獻(xiàn)在2002-2015年間呈逐年增長趨勢，2015年的文獻(xiàn)量是2002年的5.58倍；熱點(diǎn)專題聚焦在圖書情報、相關(guān)信息技術(shù)與專業(yè)數(shù)字資源3個方面；文獻(xiàn)評閱表明醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)字資源平臺建設(shè)在循證醫(yī)學(xué)、數(shù)字醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、技術(shù)轉(zhuǎn)移與技術(shù)服務(wù)、教育與科技創(chuàng)新、健康信息管理等領(lǐng)域展現(xiàn)出明確的效應(yīng)。結(jié)論：醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)字資源庫具有在技術(shù)上綜合數(shù)字資源庫難以取代的優(yōu)勢，加強(qiáng)其建設(shè)與推廣應(yīng)用，將助力醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的整合分析，在服務(wù)于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中發(fā)揮作用。

數(shù)字資源；大數(shù)據(jù)分析；文獻(xiàn)計量；醫(yī)學(xué)裝備；循證醫(yī)學(xué)；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

[First-author’s address] Department of Financing and Planning, China Medical University, Shenyang 110122, China.

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)特別是計算機(jī)、數(shù)字化、信息、媒體制作、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的迅猛發(fā)展，帶動了數(shù)字資源這一新興專業(yè)領(lǐng)域的生成與闊步[1-2]。數(shù)字資源平臺(或稱數(shù)字資源庫)[3-4]進(jìn)入人們的視野，伴隨信息化進(jìn)程，數(shù)字資源在推動自然科學(xué)與社會科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的知識普及、技術(shù)轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮著越來越受世人關(guān)注的作用[5-7]。近年來，“大數(shù)據(jù)”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”等概念的提出，更引發(fā)了對數(shù)字資源的討論，如何有效發(fā)揮數(shù)字資源在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用是值得研究的新課題[8-10]。

以“數(shù)字資源”為檢索詞，選擇檢索條件“篇名”檢索中國知識資源集成數(shù)據(jù)庫(china knowledge resource integrated database，CNKI)2002年至2015年間文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)年代分布、熱點(diǎn)專題、研究層次等文獻(xiàn)計量學(xué)分析；評閱高被引文獻(xiàn)，分析專業(yè)數(shù)字資源平臺建設(shè)的發(fā)展趨勢、技術(shù)特征及熱點(diǎn)領(lǐng)域，探討需求與發(fā)揮效應(yīng)的潛在路徑。

1　我國數(shù)字資源研究的文獻(xiàn)計量分析

1.1年代分布

在2002-2015年間，檢出文獻(xiàn)5632篇，期刊文獻(xiàn)基本呈逐年增長趨勢，2015年的文獻(xiàn)量是2002年的5.58倍，如圖1所示。

1.2熱點(diǎn)專題

根據(jù)CNKI顯示數(shù)據(jù)分析，數(shù)字資源研究的熱點(diǎn)專題聚焦在圖書情報、相關(guān)信息技術(shù)與專業(yè)數(shù)字資源3個方面，見表1。

1.3研究層次

在樣本文獻(xiàn)中，有521篇得到不同層次的課題基金支持，占樣本文獻(xiàn)總數(shù)的9.25%；其中，國家社會發(fā)展基金205篇，國家自然科學(xué)基金88篇，國家科技支撐計劃21篇，全國教育科學(xué)計劃20篇，國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃19篇，中國博士后科學(xué)基金11篇，國家科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)計劃4篇，國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃4篇，國家科技攻關(guān)計劃3篇，省部級等其他基金146篇，表明具有較高的研究層次。被引文獻(xiàn)2000篇，被引次數(shù)最高為360次，被引次數(shù)≥20次的文獻(xiàn)有205篇。

表1　數(shù)字資源文獻(xiàn)專業(yè)領(lǐng)域分布(2002-2016年)

圖1　2002-2016年數(shù)字資源文獻(xiàn)年代分布圖

2　專業(yè)數(shù)字資源平臺建設(shè)

目前，數(shù)字資源平臺大致可分為綜合數(shù)字資源和專業(yè)數(shù)字資源兩種[11-12]。表1顯示，映射出綜合化、局部化、專業(yè)化、區(qū)域化、個體化5個主路徑；綜合化的典型代表是萬方、CNKI、維普等數(shù)據(jù)庫，局部化或稱機(jī)構(gòu)化數(shù)字資源主要反映在圖書館、情報所、檔案館等統(tǒng)籌管理圖書、檔案等情報信息機(jī)構(gòu)[13-16]。萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)(WangFang Med Online)當(dāng)屬專業(yè)化數(shù)字資源，但就多專業(yè)學(xué)科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)某種意義上可以認(rèn)為是醫(yī)學(xué)綜合資源庫；三者的共性基礎(chǔ)均起步于尋求由紙質(zhì)媒體向數(shù)字媒體的轉(zhuǎn)化進(jìn)程[15，17]。

數(shù)據(jù)是人類社會科技發(fā)展的量化記錄、是資源、是財富[8]。步入大數(shù)據(jù)時代，將分散、零碎的數(shù)字信息資源融合成完整的“大數(shù)據(jù)”，進(jìn)而從中提取有價值的信息服務(wù)于事業(yè)發(fā)展是必然趨勢。追溯數(shù)字資源發(fā)展的歷史進(jìn)程，實(shí)際上一些專業(yè)化的數(shù)字資源已先期悄然而生。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最早應(yīng)屬醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)，以“數(shù)字資源”檢索CNKI最早的文獻(xiàn)報道見于1998年[18-19]；而用“PACS”檢索1989年就見報道[20]。由此可見，大數(shù)據(jù)可以認(rèn)為是數(shù)字資源積累到一定程度提出來的產(chǎn)物。

諸多報道對既然有了萬方、CNKI等覆蓋面廣的綜合數(shù)字資源還是否存在建設(shè)專業(yè)數(shù)字資源的必要性進(jìn)行了較深刻地討論[11，21-23]。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，專業(yè)數(shù)字資源所具有的以下技術(shù)特征決定其應(yīng)有旺盛的生命力。

(1)專業(yè)化的功能定位。專業(yè)數(shù)字資源的功能定位是以服務(wù)于特定專業(yè)群體和特定目標(biāo)而建立，基于某專業(yè)領(lǐng)域或某學(xué)科群的專業(yè)需要進(jìn)行有目的的數(shù)據(jù)挖掘，按專業(yè)規(guī)律進(jìn)行集成、整合、編輯和制作，遵循專業(yè)特點(diǎn)形成檢索、查詢。根據(jù)這一認(rèn)知，應(yīng)當(dāng)從專業(yè)化程度、服務(wù)能力、技術(shù)運(yùn)用3個方面對專業(yè)化數(shù)字資源庫的進(jìn)行評估。

(2)專業(yè)化的數(shù)據(jù)挖掘與知識整合。面臨知識爆炸，如何解決知識的有效提取與組織，關(guān)系到專業(yè)數(shù)字資源庫的服務(wù)能力。知識庫是數(shù)字資源的一種形式，而按一定的檢索路線從綜合資源庫檢索出來的知識多為序貫知識的羅列，檢索者存在著二次加工的過程，才能從中梳理出所需的知識對象[22]。專業(yè)化數(shù)字資源庫的優(yōu)勢在于從專業(yè)的視角對信息資源先期進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)挖掘，通過專業(yè)分揀、標(biāo)定和知識組織完成知識整合，最大限度地與檢索者的知識結(jié)構(gòu)對接，使資源庫的利用過程變?yōu)楹啽?、快捷，達(dá)到專業(yè)化技術(shù)支持目的。

(3)專業(yè)化編輯。構(gòu)建專業(yè)數(shù)字資源的基本特征是基于現(xiàn)代數(shù)字化信息技術(shù)與媒體制作技術(shù)，但不是簡單地把紙質(zhì)文本轉(zhuǎn)化為數(shù)字媒體，其包括了直接數(shù)字化和間接數(shù)字化或再數(shù)字化兩部分。因此，需要運(yùn)用多種數(shù)字化技術(shù)將文字、聲音、動靜態(tài)圖像等原始數(shù)據(jù)信息合理地整合到數(shù)字資源庫[21，23]。而完成專業(yè)數(shù)字資源庫編輯需要專業(yè)化知識，如編輯一部休克命題的整合PBL教學(xué)數(shù)字資源組，需要編輯組具備解剖學(xué)、生理學(xué)、病理與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多學(xué)科知識。所以，完成專業(yè)數(shù)字資源編輯需要相關(guān)專業(yè)與信息學(xué)、計算機(jī)等專業(yè)人員的共同合作，達(dá)到“一站式”服務(wù)[21]。

3　醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)化數(shù)字資源的效應(yīng)路徑

專業(yè)化數(shù)字資源已廣泛服務(wù)于醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式改革，在循證醫(yī)學(xué)、技術(shù)評估、醫(yī)療健康信息管理、教育與科技創(chuàng)新、科技服務(wù)與技術(shù)支撐等領(lǐng)域深入展開[21，24-26]。有學(xué)者認(rèn)為大數(shù)據(jù)利用的先期條件是源于數(shù)據(jù)資源集成[8]。然而，大數(shù)據(jù)的構(gòu)建不是簡單的信息整合，而重在分析。因此，原始數(shù)據(jù)的整合與分析需要基于專業(yè)水準(zhǔn)的數(shù)據(jù)挖掘、分類、整理、統(tǒng)計分析等系統(tǒng)工程，而不是單純的信息管理。那么，數(shù)字資源無疑是大數(shù)據(jù)集成的最佳載體，而多學(xué)科數(shù)據(jù)的集成更有賴于多學(xué)科、多專業(yè)數(shù)字資源的建立。以下僅將就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域某些熱點(diǎn)專業(yè)數(shù)字資源庫的功能、發(fā)展趨勢以及如何服務(wù)于大數(shù)據(jù)分析或在大數(shù)據(jù)利用中所發(fā)揮的作用進(jìn)行討論。

3.1循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine，EBM)其核心思想是在臨床實(shí)踐中，對患者的醫(yī)療決策都應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)(臨床證據(jù)主要來自大樣本的隨機(jī)對照臨床試驗、系統(tǒng)性評價或薈萃分析)，同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮病人價值和愿望，將三者完美結(jié)合制定出治療措施[27]。因此，EBM的發(fā)展主要基于大量臨床數(shù)據(jù)儲備的數(shù)字資源，是迄今最大的臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫[28]；主要有Cochrane圖書館(cochrane library，CL)、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、BMJ的Best Practice、美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術(shù)評估與導(dǎo)向發(fā)布數(shù)據(jù)庫以及國立指南庫(mational guideline clearinghouse NGC)等。大數(shù)據(jù)利用的根本出發(fā)點(diǎn)在于循證，因此在討論用大數(shù)據(jù)解決臨床問題時，首先應(yīng)當(dāng)考慮EBM數(shù)據(jù)資源的利用。

3.2精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

2015年1月20日，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中講到“啟動一個新的‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃’(precision medicine initiative)”。接之，在世界范圍內(nèi)掀起精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的熱潮。在解讀精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)定義的若干版本中[29-30]，引用較多的是詹啟敏院士[31]的文章，美國科學(xué)家Francis Colins[32]做了進(jìn)一步闡述，綜合兩者基本可歸納為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種預(yù)防和治療疾病的策略，其綜合運(yùn)用生物信息大數(shù)據(jù)(如人類基因序列)、判別疾病的有效方法(如基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、各種細(xì)胞學(xué)分析，甚至移動健康技術(shù)等)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類及診斷，制定具有個性化的疾病預(yù)防和治療方案。按技術(shù)學(xué)類別分解定義的內(nèi)涵，不同程度上均涉及到數(shù)字資源的運(yùn)用。盡管精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域膾炙人口的熱點(diǎn)話題，但尚未形成能夠擬合上述精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的指南框架。詹啟敏等[31]也認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)“目前主要在某些癌癥篩查方面取得明顯進(jìn)展，但并未應(yīng)用到其他大多數(shù)疾病的診治”。因此，除加速基礎(chǔ)研究與科技創(chuàng)新外，逐步建立基于證據(jù)的基礎(chǔ)與臨床研究成果數(shù)字資源、數(shù)據(jù)分析策略與技術(shù)評估機(jī)制，盡快轉(zhuǎn)化為臨床與健康服務(wù)應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

3.3技術(shù)轉(zhuǎn)移與技術(shù)服務(wù)

人們已充分注意到利用數(shù)字資源進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)移在速度、廣度上的獨(dú)特優(yōu)勢，在技術(shù)服務(wù)方面專業(yè)性圖書情報等信息服務(wù)機(jī)構(gòu)起步較早[33-36]；近年某些專業(yè)團(tuán)體加快了數(shù)字資源平臺的研制步伐，以在提升自身服務(wù)能力的同時，推進(jìn)本專業(yè)領(lǐng)域里的技術(shù)轉(zhuǎn)移?！吨袊t(yī)學(xué)裝備》雜志社研制了“中國醫(yī)學(xué)裝備數(shù)字資源庫”，以配合中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會開展的適宜醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)推廣、技術(shù)評估、信息交互集成、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)化與應(yīng)用協(xié)同工作平臺、職業(yè)教育與培訓(xùn)等相關(guān)工作，面向中國醫(yī)學(xué)裝備業(yè)界提供信息服務(wù)，如圖2所示。

圖2　中國醫(yī)學(xué)裝備數(shù)字資源庫操作界面圖

3.4醫(yī)院數(shù)據(jù)資源集成

PACS、RIS、LIS及HIS等醫(yī)院數(shù)字資源在促進(jìn)相關(guān)臨床學(xué)科建設(shè)、提升醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院發(fā)展等方面發(fā)揮著重要作用，近期的發(fā)展趨向是實(shí)施醫(yī)院數(shù)據(jù)資源集成，以形成臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)院管理信息大數(shù)據(jù)的整合[37-38]。在打造數(shù)字化醫(yī)院的同時，將有效服務(wù)于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)療等新型醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展；也將在強(qiáng)化區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)分級診療、指導(dǎo)并帶動基層醫(yī)療水平的實(shí)踐中發(fā)揮數(shù)字資源集成與交互的優(yōu)勢[12]。

3.5醫(yī)療健康信息管理

反映醫(yī)院診治與人群健康兩個信息資源層面的電子病歷(electronic medical record，EMR)和電子健康檔案(electronic health records，EHR)是醫(yī)療健康信息管理的重要建設(shè)內(nèi)容。然而，EMR與HER不是簡單地病歷和健康調(diào)查表格的數(shù)字化，需要植入影像學(xué)、臨床檢驗學(xué)、生理學(xué)信號測量以及治療等多維、多媒體內(nèi)容，實(shí)質(zhì)上同樣是一種數(shù)字資源建設(shè)[39-40]。

3.6醫(yī)學(xué)教育與研究

數(shù)字資源引入醫(yī)學(xué)教育使教學(xué)模式發(fā)生變革，尤其在實(shí)驗教學(xué)方面，借助多媒體技術(shù)研制的各類專業(yè)實(shí)驗教學(xué)數(shù)字資源庫[16，24，41-42]作為一種新型教育資源為本科生能動學(xué)習(xí)注入活力，更有效運(yùn)用于應(yīng)用技術(shù)專業(yè)的實(shí)驗實(shí)訓(xùn)，并向高校數(shù)字資源共享互動方面發(fā)展[43-44]。

科技資源共享特別是實(shí)驗技術(shù)資源共享，對帶動相關(guān)專業(yè)學(xué)科建設(shè)及區(qū)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的科技創(chuàng)新進(jìn)步有重要意義，一直為國家所倡導(dǎo)?？萍假Y源共享的前提是需要探尋突破長期以來高校、科研院所、企業(yè)等單位間的“知識壁壘”的技術(shù)手段[45]。中國醫(yī)科大學(xué)開展了分子細(xì)胞計量學(xué)實(shí)驗技術(shù)數(shù)字資源共享服務(wù)平臺的研制工作，提出了面向所在地區(qū)提供生命科學(xué)實(shí)驗儀器與實(shí)驗技術(shù)數(shù)字資源庫服務(wù)的雙重資源共享理念，對發(fā)揮高校服務(wù)于社會的效應(yīng)起到增進(jìn)作用[43]。

4　結(jié)論

文獻(xiàn)分析表明，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)數(shù)字資源庫具有在技術(shù)上綜合數(shù)字資源庫難以取代的優(yōu)勢，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中有著廣泛的前景，在推動醫(yī)學(xué)模式改革、學(xué)科建設(shè)、惠及基層醫(yī)療衛(wèi)生、服務(wù)科技創(chuàng)新、豐富醫(yī)學(xué)教育手段、實(shí)現(xiàn)高新技術(shù)快速轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮效應(yīng)。當(dāng)然，如何有效實(shí)現(xiàn)各類數(shù)字資源間的互動、整合，還有一些技術(shù)問題需要深入研究，數(shù)字資源的公益化傳播程度還遠(yuǎn)不能滿足日益提升的實(shí)際需求，相信會逐步得到解決。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)數(shù)字資源建設(shè)與推廣應(yīng)用，驅(qū)動其與大數(shù)據(jù)融合，將助力醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的分析利用，更有效服務(wù)于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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The analysis of the developing pathway and the construction of medical specialized digital resources linkage with big data

WANG Fei, DONG Miao, WANG Yong, et al// China Medical Equipment,2016,13(11):131-135.

Objective: to analyze the current situation, development trend and the effects of medical specialized digital resources. Methods: to search the literatures in China Knowledge Resource Integrated Database(CNKI) from 2002 to 2015, and analyze publication distribution of time, hot topics, research level of literature analysis in bibliometrics. To review the high cited literatures, discuss the examples based on working practice. Results: the literatures of digital resources from 2002 to 2015 is increasing annually, the amount of literature in 2015 was 5.58 times that of 2002, focus on the hot fields of library and information management, information technology and specialized digital resources. Literature review be concluded that the construction of medical specialized digital resources platform to show a significant effects on evidence-based medicine, precision medicine, digital medicine, technology transfer and technical services, education and innovation of science and technology, health information management etc. Conclusion: the medical specialized digital resources has technical advantages and difficult to replace by general digital resources, strengthen its construction and popularizing application will help large-scale medical data analysis, play a role in serving the development of China's medical and health in the process.

Digital resources; Large-scale database; Bibliometrics; Medical device; Evidence-based medicine; Precision medicine

王菲,女,(1966- ),本科學(xué)歷，副教授。中國醫(yī)科大學(xué)財務(wù)處，研究方向：衛(wèi)生技術(shù)評估與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。

1672-8270(2016)11-0131-05

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.038

遼寧省科學(xué)事業(yè)公益基金(2012006005)“提升高校中心化實(shí)驗室共享服務(wù)效益的優(yōu)化運(yùn)行模式及機(jī)制研究”；遼寧省教育廳項目(遼教發(fā)[2014]108)“生命科學(xué)(醫(yī)藥工)綜合實(shí)驗實(shí)訓(xùn)平臺”；沈陽市科學(xué)技術(shù)項目(F12-264-4-01)“分子細(xì)胞計量學(xué)實(shí)驗技術(shù)數(shù)字資源共享服務(wù)平臺”

①中國醫(yī)科大學(xué)財務(wù)處 遼寧 沈陽 110122

②中國醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 遼寧 沈陽 110122

③中國醫(yī)學(xué)裝備雜志社 北京 100050

yongwang@cmu.edu.cn，labczs@mail.cmu.edu.cn

2016-09-01