竇俊紅

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

主動(dòng)脈氣囊反搏術(shù)后下肢固定裝置的制作與應(yīng)用

竇俊紅

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

介入治療；固定裝置；制作

主動(dòng)脈氣囊反搏（IABP）的置入對(duì)改善嚴(yán)重心衰的患者極為有效，術(shù)后管道護(hù)理及限制手術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)對(duì)護(hù)理提出要求，同時(shí)下肢制動(dòng)可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成[1]，護(hù)理人員需加大人力和精力進(jìn)行守護(hù)以防導(dǎo)管脫出或出血危險(xiǎn)發(fā)生。為防止患者術(shù)后變換體位管路打折、移位、脫落或穿刺處出血形成血腫。制作下肢固定裝置，以期達(dá)到限制或提醒患者肢體活動(dòng)及防止靜脈血栓形成作用。

1 材料與制作。

1.1 材料選擇 棉布220 cm×40 cm 1塊，棉布30cm×40 cm 2塊，尼龍搭扣20 cm×4 cm 5個(gè)。長(zhǎng)方形氣囊1塊，外接電動(dòng)充氣放氣裝置1個(gè)。

1.2 制作方法 見(jiàn)圖1

1.2.1 固定帶的制作 棉布對(duì)折縫制成220 cm×20 cm的長(zhǎng)方形固定帶，保持平整。固定帶兩端的正反兩面分別縫制20×4 cm尼龍搭扣的絨面和鉤面2個(gè)，從而使固定帶形成一個(gè)直徑可調(diào)的環(huán)形。

1.2.2 布帶圈的制作 棉布30 cm×40 cm 2塊分別對(duì)折縫制成30 cm×20 cm的長(zhǎng)方形布帶，兩側(cè)布帶兩端分別縫制20 cm×4 cm尼龍搭扣的絨面和鉤面3個(gè)，作為加固棱，從而再次形成一個(gè)直徑可調(diào)的環(huán)形布帶圈。布帶圈內(nèi)側(cè)縫制定時(shí)充放氣氣囊裝置，固定帶的非布帶圈部位為填充層，可根據(jù)需要填充發(fā)熱材料起到促進(jìn)血液循環(huán)等功效，或者填充降溫材料用來(lái)收縮血管、止痛等。

圖1 下肢介入治療用肢體固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。

1.2.3 充氣氣囊的放置 在加固囊中置入尺寸合適的氣囊，通過(guò)縫制對(duì)氣囊進(jìn)行固定，氣囊外接口連接電動(dòng)充氣放氣裝置，電動(dòng)充氣放氣裝置可進(jìn)一步設(shè)定充放氣時(shí)間。

2 使用方法

患者行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后將下肢介入治療用肢體固定裝置橫向平鋪病床上，將固定帶形成一個(gè)直徑可調(diào)的環(huán)形，橫向固定于床面上，放置在小腿肌肉血管豐富處，對(duì)其進(jìn)行循環(huán)加壓，周期為60 s，包括約15 s的充氣時(shí)間和隨后大約45 s放氣時(shí)間。壓力設(shè)定為80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以此循環(huán)，以6 h為間隔，重復(fù)使用。促進(jìn)下肢靜脈回流，減少下肢靜脈血栓形成[2]。肢體固定裝置使用時(shí)固定應(yīng)松緊適宜。同時(shí)觀察下肢的皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，確保下肢體征的安全[3]。當(dāng)患者身體出現(xiàn)下滑需向上移動(dòng)患者身體時(shí)要先松開(kāi)肢體固定，解除牽絆，避免導(dǎo)管牽拉。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 IABP術(shù)后下肢肢體固定裝置，可適用于不同體型的患者，通過(guò)布帶圈固定肢體、固定帶固定身體或床板，使各部分均可以嚴(yán)密固定而無(wú)縫隙，起到了很好的限制患者肢體活動(dòng)的作用。

3.2 加固棱和充氣氣囊裝置的設(shè)計(jì)使肢體固定更加緊固，保證固定部位無(wú)位移。

3.3 對(duì)氣囊進(jìn)行定時(shí)充氣放氣，通過(guò)對(duì)固定側(cè)下肢的擠壓從而促進(jìn)固定側(cè)下肢靜脈回流，減少因制動(dòng)導(dǎo)致的下肢靜脈血栓形成。

3.4 固定帶上的填充層則起到了很好的理療輔助作用，使患者在使用過(guò)程中更加舒適。同時(shí)此裝置也可使用于骨科下肢術(shù)后的患者，對(duì)減少靜脈血栓形成及局部理療有良好的作用。

〔1〕曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué) [M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版,2012:354-357.

〔2〕王凈凈.抗栓泵結(jié)合下肢操預(yù)防肺癌根治術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].天津護(hù)理，2015,23(3):251-252.

〔3〕景明,李斌,鄧寶蕓.循環(huán)充氣壓力系統(tǒng)與深靜脈血栓預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,1（9）:69-71.

（2016-03-03收稿，2016-06-15修回）

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10.3969/j.issn.1006-9143.2016.05.047

1006-9143（2016）05-0455-01

竇俊紅（1975-），女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，大專