王鐵英

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.195

[摘要] 目的 對糖尿病患者的中醫(yī)飲食護(hù)理方法和措施、相關(guān)問題進(jìn)行探討分析。 方法 選取該院于2014年5月—2016年3月收治的92例糖尿病患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并以?？谱o(hù)理人員共24人為研究對象，結(jié)合問卷調(diào)查的形式掌握糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問題，并對飲食護(hù)理的方法和措施進(jìn)行探討。結(jié)果 糖尿病患者的中醫(yī)飲食護(hù)理工作仍存在較多問題，如患者對自身疾病和中醫(yī)飲食護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度不高，且無法長時(shí)間堅(jiān)持護(hù)理治療，護(hù)理人員則存在專業(yè)素質(zhì)不高的問題，中醫(yī)飲食護(hù)理方案同樣存在較大欠缺等。 結(jié)論 糖尿病患者中醫(yī)飲食護(hù)理工作的開展應(yīng)依據(jù)患者的具體病情和護(hù)理需求，以個(gè)體化護(hù)理和個(gè)性化的飲食治療方案配合臨床治療，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)能力，為中醫(yī)臨床治療效果的提升提供重要保證。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；糖尿??；飲食護(hù)理；問題

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0195-02

現(xiàn)代人們的生活方式得到極大變化，飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律的不正常往往引發(fā)糖尿病，造成心理和身體上的巨大痛苦。在中醫(yī)臨床辨證治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的中醫(yī)飲食護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升治療效果，改善患者的病情。為探究糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理在糖尿病臨床治療當(dāng)中的實(shí)際作用和影響，明確護(hù)理方法和措施，消除護(hù)理中的不利因素，特隨機(jī)選取該院于2014年5月—2016年3月收治的92例糖尿病患者和24位專科護(hù)理人員，通過回顧性分析和問卷調(diào)查的方式對相關(guān)問題加以研究，最終結(jié)果令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料源于該院于2014年5月—2016年3月收治的92例糖尿病患者， 所有患者均經(jīng)由有效診斷確診為糖尿病患者。其中，男51例，女41例，年齡37～79歲，平均年齡為（55.2±6.5）歲，病程1～9年，平均病程（5.2±1.3）年； 專科護(hù)理人員共24人，均參與到糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理工作當(dāng)中。

1.2 研究方法

隨機(jī)選取該院于2014年5月—2016年3月收治的92例糖尿病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并通過問卷調(diào)查了解其對中醫(yī)飲食護(hù)理的認(rèn)知程度，了解中醫(yī)飲食護(hù)理工作存在的主要問題。在此基礎(chǔ)上，總體上掌握中醫(yī)飲食護(hù)理現(xiàn)狀及問題，進(jìn)而尋求解決方案和改進(jìn)辦法。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)飲食護(hù)理：依據(jù)患者具體的體質(zhì)和病情，采取相應(yīng)的飲食護(hù)理方案。一方面，對患者進(jìn)行飲食健康教育，讓患者明確飲食中的不當(dāng)行為，以免對臨床治療造成不利影響；一方面，對患者的飲食搭配進(jìn)行有效指導(dǎo)，結(jié)合患者的具體特點(diǎn)和需求，在避免食用高脂肪和高糖食物的基礎(chǔ)上，適量保證營養(yǎng)和熱量攝入，在保證患者身體機(jī)能的同時(shí)，達(dá)到有效控制血糖的效果。另外，在飲食時(shí)間上，一般性患者即按照常規(guī)飲食時(shí)間進(jìn)行，如患者需接受胰島素治療，則可適當(dāng)進(jìn)行加餐，如在上午9～10點(diǎn)、下午3～4點(diǎn)或睡前1 h 加餐，保證血糖的有效控制。

中醫(yī)飲食護(hù)理：結(jié)合糖尿病患者類型，采取相應(yīng)的中醫(yī)飲食護(hù)理方案。首先，對于陰虛內(nèi)熱型糖尿病患者，其主要病癥為質(zhì)紅、內(nèi)熱、易便秘等，主要因其胃火旺盛，故在飲食上應(yīng)當(dāng)避免食用辛辣刺激事物，消除內(nèi)火。可以白虎加人參湯作為小驗(yàn)方，以人參、知母、生石膏和天花粉等煎服。食療可選擇加醋涼拌菜。其次，對于氣陰兩虛型糖尿病患者，其主要病癥為氣力不足、疲憊乏力且脈搏無力、大便干燥等?？梢晕逦蹲?、人參和生黃芪、枸杞等煎服，或以麥冬、生地等煎服，達(dá)到不齊養(yǎng)陰的效果。食療則可選擇雜糧粥與綠葉蔬菜共同食用；此外，對于陰陽兩虛型糖尿病患者，其主要病癥為身體無力、潮熱盜汗、面色蒼白等，可以人參、黃芪、枸杞和干姜等共制成小驗(yàn)方煎服。以牛羊肉燉菜作為食療方，添加偏濕性干姜與茴香共同燉制食用。牛羊肉應(yīng)為偏溫性，且多菜少肉。另外，對于痰濕內(nèi)蘊(yùn)型糖尿病患者，其主要病癥為體形肥胖、舌胖苔厚，可以白芥子、藿香、蒼術(shù)和冬瓜籽、佩蘭等制成小驗(yàn)方煎服。食用蘿卜生姜湯進(jìn)行食療，達(dá)到祛濕、理氣等功效。需注意忌食山藥和薯類、瓜類食物，忌生食白蘿卜。最后，對于痰熱內(nèi)盛型糖尿病患者，其主要病癥為口苦、舌頭紅腫、面目紅赤，可以決明子、竹茹和瓜菱皮制成小驗(yàn)方煎服，在飲食方面注意油、糧食和肉的攝入量控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05則對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

經(jīng)患者臨床資料的回顧性分析和問卷調(diào)查研究，結(jié)果表明，患者對自身疾病和中醫(yī)飲食護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度不高，占比分別為19.57%和40.22%；且無法長時(shí)間堅(jiān)持護(hù)理治療，占比為16.30%；護(hù)理人員則存在專業(yè)素質(zhì)不高的問題，占比為10.87%；中醫(yī)飲食護(hù)理方案同樣存在較大欠缺，占比為9.78%。見表1。

3 討論

對于糖尿病的臨床治療，中醫(yī)主張通過辨證治療方法針對性地進(jìn)行患者治療，依據(jù)患者的具體體質(zhì)和病情對癥下藥。在治療過程當(dāng)中，對患者進(jìn)行有效的中醫(yī)飲食護(hù)理，能夠不斷優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)，也為病情緩解和生活質(zhì)量地提高提供重要保證[2]。而在實(shí)際工作當(dāng)中，由于多方面因素的影響和限制，實(shí)際護(hù)理效果往往不佳，諸多問題和不足亟待解決。

3.1 相關(guān)問題

結(jié)合該研究結(jié)果可知，糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理工作存在的問題主要為患者對自身疾病和中醫(yī)飲食護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度不高，且無法長時(shí)間堅(jiān)持護(hù)理治療，護(hù)理人員則存在專業(yè)素質(zhì)不高的問題，中醫(yī)飲食護(hù)理方案同樣存在較大欠缺等。首先，患者對糖尿病認(rèn)識(shí)程度和對中醫(yī)飲食護(hù)理認(rèn)識(shí)程度不高，對于患者自我護(hù)理和調(diào)節(jié)以及其協(xié)助護(hù)理治療工作均造成較大影響，無法充分發(fā)揮中醫(yī)食療的實(shí)際應(yīng)用效果，也嚴(yán)重影響其在堅(jiān)持中醫(yī)飲食護(hù)理上的依從性?；颊呶幕降牟煌仓苯佑绊懫鋵τ谥嗅t(yī)飲食護(hù)理工作的反饋情況。一些患者文化層次較高，則會(huì)在住院期間主動(dòng)詢問飲食禁忌和食療相關(guān)問題，在接受相關(guān)宣教之后，會(huì)積極主動(dòng)接受并配合相關(guān)治療護(hù)理，認(rèn)識(shí)程度和接受度均較高；一些患者文化層次較低，則缺乏對中醫(yī)飲食護(hù)理的足夠重視，對于治療的配合與反饋均較差，導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理工作無法高效開展。其次，患者堅(jiān)持護(hù)理治療的依從性差，許多患者對于中醫(yī)食療抱懷疑態(tài)度，不能長期堅(jiān)持治療，在相關(guān)工作上的配合度不高，中醫(yī)飲食護(hù)理在配合和幫助中醫(yī)臨床治療上的功用也就難以充分發(fā)揮；此外，護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平不高，無法對患者進(jìn)行積極護(hù)理治療，且在健康教育引導(dǎo)方面也就存在較大欠缺；最后，中醫(yī)飲食護(hù)理方案存在缺陷，主要體現(xiàn)在方案針對性和個(gè)性化上的不足。

3.2 解決方案

首先，加強(qiáng)對患者的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，積極回答患者對其自身疾病以及治療護(hù)理等相關(guān)方面的問題，做到充分的答疑解惑。同時(shí)，對患者進(jìn)行全面的健康教育，向其宣講糖尿病相關(guān)知識(shí)，對中醫(yī)護(hù)理尤其是飲食護(hù)理內(nèi)容和價(jià)值進(jìn)行有效講解，讓患者逐漸形成飲食治療的重要觀念。同時(shí)，尋求家屬幫助，提高家屬的相關(guān)認(rèn)識(shí)水平，在其監(jiān)督和配合下督促患者堅(jiān)持執(zhí)行飲食護(hù)理方案，提高患者治療依從性[3]。其次，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)教育和業(yè)務(wù)考核，就中醫(yī)飲食護(hù)理和中醫(yī)辨證治療方法和要點(diǎn)進(jìn)行有效講解，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平，為其工作質(zhì)量的提升提供重要保證。尤其加強(qiáng)對新進(jìn)護(hù)士和存在專業(yè)知識(shí)欠缺的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，除專科理論知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，還需加強(qiáng)中醫(yī)辨證概論和中醫(yī)飲食護(hù)理重點(diǎn)、要點(diǎn)等的培訓(xùn)教育。由資深教學(xué)老師進(jìn)行專門授課，并通過臨床培訓(xùn)與考核，提升整體護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)水平和臨床護(hù)理能力。此外，以針對性和個(gè)體化為護(hù)理基準(zhǔn)，結(jié)合患者的病情、體質(zhì)和飲食習(xí)慣等不斷完善中醫(yī)飲食護(hù)理方案。結(jié)合患者臨床分型，依據(jù)患者具體的病情病征，在患者飲食中適當(dāng)搭配藥膳，提升中醫(yī)臨床治療效果。注意患者的生活禁忌和禁食控制，保障飲食護(hù)理的安全性和有效性。另外，通過積極有效的心理干預(yù)，不斷提高患者對中醫(yī)飲食護(hù)理的依從性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈琦，劉偉萍，張蕾. 中醫(yī)飲食及情志護(hù)理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：132-134.

[2] 李紅艷，阿榮. 糖尿病患者的中醫(yī)飲食護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（1）：166-167.

[3] 黃富獻(xiàn)，吳艷青.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理臨床療效研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：144，39.

（收稿日期：2016-05-26）