葛蓉

早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析

葛蓉

目的 探討新生兒護(hù)理中早期母嬰皮膚接觸的應(yīng)用價(jià)值。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的104例足月新生兒分為實(shí)驗(yàn)組（早期母嬰皮膚接觸）與對(duì)照組（常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理）。對(duì)比兩組新生兒護(hù)理效果。結(jié)果 兩組新生兒出生時(shí)基線體溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出生后1 h、2 h、4 h，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組新生兒相同時(shí)間段體溫變化組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新生兒護(hù)理中實(shí)施早期母嬰皮膚接觸護(hù)理的效果顯著。

新生兒；早期母嬰皮膚接觸；護(hù)理干預(yù)

通常情況下，新生兒分娩后會(huì)出現(xiàn)體溫下降現(xiàn)象，加上該時(shí)期母乳喂養(yǎng)處于學(xué)習(xí)階段，需高度重視其臨床護(hù)理工作。有研究認(rèn)為，早期母嬰皮膚接觸能有效改善新生兒體溫，防止出現(xiàn)新生兒低體溫現(xiàn)象，且能延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，提升首次母乳喂養(yǎng)成功率[1]。本研究以104例足月新生兒為研究對(duì)象，探討早期母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒體溫變化及母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年8月～2016年8月本院收治的104例足月新生兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組52例新生兒中，男30例，女22例；平均體重（3 215.5±327.9）g；平均胎齡（268.0±5.9）d；平均基線體溫（35.5±0.6）℃。對(duì)照組52例新生兒中，男31例，女21例；平均體重（3 216.8±328.1）g；平均胎齡（267.9±6.2）d；平均基線體溫（35.7±0.4）℃。兩組新生兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，內(nèi)容包括出生后及時(shí)清理新生兒呼吸道、消毒臍帶、擦拭血跡、注射維生素K1、測(cè)量身長(zhǎng)及體重等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期母嬰皮膚接觸，主要步驟為：

護(hù)理人員在獲得產(chǎn)婦知情同意后，在分娩前，指導(dǎo)產(chǎn)婦將內(nèi)衣脫去。完成分娩后，協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適仰臥位，并幫助其將上衣解開。期間嚴(yán)格控制產(chǎn)婦、新生兒皮膚接觸的室內(nèi)溫度，確保為28～30℃。實(shí)施早期皮膚接觸時(shí)，確保嬰兒處于裸體狀態(tài)，將其以俯臥位置于產(chǎn)婦裸露的胸前，嬰兒背部以毯子或衣服輕輕覆蓋。接觸過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦分別用手托住嬰兒的背部、臀部，保證嬰兒處于安全姿勢(shì)。確保早期母嬰皮膚接觸時(shí)間在60 min以上，皮膚接觸時(shí)間盡量不間斷。并指導(dǎo)產(chǎn)婦以溫柔的語(yǔ)言或輕輕哼唱歌謠的方式與嬰兒進(jìn)行溝通。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)輕輕撫摸新生兒頭部、皮膚等，與其進(jìn)行溝通。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組新生兒出生時(shí)、出生后1 h、2 h、4 h體溫變化情況；（2）觀察兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況，主要包括母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間、吮吸持續(xù)時(shí)間及母乳喂養(yǎng)量表評(píng)分。母乳喂養(yǎng)量表評(píng)分包括四個(gè)維度，每個(gè)維度包括4個(gè)條目，條目最高分3分，最低分0分。得分越高，提示母乳喂養(yǎng)情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化情況對(duì)比

兩組新生兒出生時(shí)基線體溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出生后1 h、2 h、4 h，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組新生兒相同時(shí)間段體溫變化組間對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組新生兒首次母乳喂養(yǎng)成功率分別為92.3%（48/52）、63.5%（33/52），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化情況的對(duì)比（±s，℃）

表1 兩組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)體溫變化情況的對(duì)比（±s，℃）

組別 n 出生時(shí) 出生后1 h 出生后2 h 出生后4 h實(shí)驗(yàn)組 52 34.2±0.4 36.4±0.6 36.5±0.2 36.9±0.6對(duì)照組 52 34.6±0.3 35.0±0.3 35.0±0.2 35.4±0.5 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒分娩后可能致使體內(nèi)兒茶酚胺及皮質(zhì)激素分泌含量提升，導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)。此外，新生兒的神經(jīng)行為調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，極易受到環(huán)境的影響，導(dǎo)致其出生后長(zhǎng)時(shí)間處于覺(jué)

醒狀態(tài)，消耗能量增加，導(dǎo)致體溫下降[3]。

有研究認(rèn)為，對(duì)新生兒實(shí)施合理的早期母嬰皮膚接觸，能有效改善其體溫，避免出現(xiàn)體溫過(guò)低現(xiàn)象，且能改善母乳喂養(yǎng)情況[4]。此外，也有研究認(rèn)為，母嬰皮膚接觸過(guò)早，或者早期母嬰皮膚接觸時(shí)間較短，都有可能不會(huì)給母乳喂養(yǎng)時(shí)間帶來(lái)較大影響[5]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期母嬰皮膚接觸護(hù)理，皮膚接觸時(shí)間均在60 min以上，且中間盡量不間斷。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組首次母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。而且，母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間、吮吸持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[7]。由此可知，在新生兒護(hù)理中，對(duì)其實(shí)施早期母嬰皮膚接觸護(hù)理，能有效改善首次母乳喂養(yǎng)成功率，縮短母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間，延長(zhǎng)新生兒吮吸時(shí)間。

此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組新生兒出生時(shí)基線體溫對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出生后1 h、2 h、4 h，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組新生兒相同時(shí)間段體溫變化組間對(duì)比（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，在新生兒護(hù)理中，對(duì)其實(shí)施早期母嬰皮膚接觸護(hù)理，能有效提升新生兒出生后體溫，防止新生兒出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中實(shí)施早期母嬰皮膚接觸護(hù)理的效果顯著，能有效改善首次母乳喂養(yǎng)成功率，改善母乳喂養(yǎng)情況，且能提升新生兒出生后體溫，防止其出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。

表2 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況的對(duì)比（±s）

表2 兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況的對(duì)比（±s）

母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間 吮吸持續(xù)時(shí)間 母乳喂養(yǎng)量表評(píng)分（min） （min） （分）實(shí)驗(yàn)組 52 36.8±7.8 23.7±12.6 10.4±1.5對(duì)照組 52 78.0±52.0 10.6±8.2 7.3±3.2 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n

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The Value of Application of Early Maternal and Infant Skin Contact in Neonatal Nursing

GE Rong Department of Pediatric, Weifang Medical School Affiliated Hospital, Weifang Shandong 261031, China

Objective To explore the application value of early maternal and infant skin contact in neonatal nursing. Methods According to the random number table method, 104 cases were divided into the experimental group (early maternal and infant skin contact) and the control group (routine obstetric nursing) from August 2015 to August 2016. To compare the effect of two groups of neonatal nursing. Results Two groups of neonatal baseline temperature comparison, the difference was not significant (P＞0.05). Two groups after the birth of 1 h, 2 h, 4 h temperature comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05). The experimental group for the first time in the success rate of breast feeding was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Experimental group neonatal breastfeeding was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In neonatal care in the implementation of early maternal and child skin care effect is significant.

Newborn, Early maternal and infant skin contact, Nursing intervention

R473

A

1674-9308（2016）32-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.152

濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，山東 濰坊 261031