摘 要：人口“底部老齡化”與“頂部老齡化”并存產(chǎn)生的未富先老人口老齡化現(xiàn)象，給我國(guó)養(yǎng)老體系的發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)峻考驗(yàn)。通過(guò)對(duì)陜西省農(nóng)村老年人生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，分析陜西省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中存在的主要問(wèn)題，提出以下對(duì)策建議：建立健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度，鞏固農(nóng)村家庭養(yǎng)老服務(wù)的主體地位，加大敬老養(yǎng)老宣傳教育力度，加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)、機(jī)構(gòu)等新型社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，完善醫(yī)療服務(wù)體系，豐富老年人文化娛樂(lè)活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)體系；農(nóng)村；實(shí)證調(diào)查

中圖分類號(hào)：D6696 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-3283（2016）08-0134-03

[作者簡(jiǎn)介]趙麗紅（1985-），女，河北邢臺(tái)人，碩士研究生，研究方向：社會(huì)工作與社會(huì)保障。

[基金項(xiàng)目]陜西省教育廳2014年科研計(jì)劃專項(xiàng)項(xiàng)目“陜西城鄉(xiāng)一體化新型養(yǎng)老服務(wù)體系的探索性研究”（項(xiàng)目編號(hào)：14JK2148）。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示：“陜西省65歲及以上人口3183840人，占常住人口的比重達(dá)853%，十年間上升了238個(gè)百分點(diǎn)”。我國(guó)與西方國(guó)家人口老齡化“先富后老”特征最大的區(qū)別在于“未富先老”，突出表現(xiàn)為人口“底部老齡化”與“頂部老齡化”并存。數(shù)據(jù)顯示陜西省養(yǎng)老壓力驟增，因此，本文通過(guò)對(duì)陜西省X市幾個(gè)典型農(nóng)村的問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)養(yǎng)老服務(wù)中的問(wèn)題及原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，以加快陜西省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

一、調(diào)查范圍及對(duì)象選取

（一）調(diào)查范圍

考慮到經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)發(fā)展等諸多因素，本次調(diào)查選取了與陜西省眾多中小城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平基本相當(dāng)、具有代表性的X市幾個(gè)典型農(nóng)村作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)研。

（二）調(diào)查對(duì)象

以陜西省X市幾個(gè)典型農(nóng)村的老年人口及準(zhǔn)老年人口為總體調(diào)查對(duì)象，采用分層隨機(jī)抽樣法抽取不同年齡層的200名老年人為具體調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷196份，其中有效問(wèn)卷196份，有效率為98%。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)處理及結(jié)果分析

（一）陜西省農(nóng)村老年人生活現(xiàn)狀

1養(yǎng)老方式狀況

按照養(yǎng)老服務(wù)提供主體的不同，可以將養(yǎng)老方式劃分為三類：一是由子女或主要贍養(yǎng)人提供相應(yīng)贍養(yǎng)義務(wù)的傳統(tǒng)“家庭養(yǎng)老”模式；二是由家庭、社區(qū)和政府共同負(fù)責(zé)，由社區(qū)提供上門(mén)服務(wù)或日托服務(wù)，為老年人提供日常生活照料的“居家養(yǎng)老”模式；三是由政府或NGO等第三方組織機(jī)構(gòu)提供“機(jī)構(gòu)或社會(huì)養(yǎng)老”模式。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：陜西省農(nóng)村老年人現(xiàn)有養(yǎng)老方式仍以家庭養(yǎng)老為主，占比688%；居家養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老方式為補(bǔ)充和輔助；且農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式更趨單一，對(duì)子女依賴性更高。

2經(jīng)濟(jì)收入狀況

被調(diào)査者的個(gè)人月收入情況是：500元以下的占347%；500—1000元的占143%；1000—2000元的占195%；2000元及以上的占131%；無(wú)收入的占184%。通過(guò)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，陜西省農(nóng)村老年人收入較低，甚至沒(méi)有收入。此外，被調(diào)查的農(nóng)村老年人收入來(lái)源具有不穩(wěn)定性，對(duì)家庭成員依賴性較強(qiáng)，養(yǎng)老支出較受局限。

3身體健康狀況

健康狀況是影響老年人養(yǎng)老模式選擇的另一重要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：被調(diào)查的農(nóng)村老年人中有70%以上或多或少都有諸如高血壓、糖尿病、心血管病與關(guān)節(jié)病等慢性病。老年人身體狀況隨著年齡增長(zhǎng)每況愈下，一方面增加了家庭成員的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)；另一方面給老年人身心造成壓力，身體的病痛導(dǎo)致其無(wú)法分擔(dān)一些家務(wù)，會(huì)使其感覺(jué)自己“不中用了”，心理更加脆弱和敏感。身體狀況越差的老年人越無(wú)法獨(dú)立，越依賴子女，這種情況下的老年人不愿選擇“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”等養(yǎng)老模式。

4醫(yī)療保健狀況

醫(yī)療保健是老年人養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)剛性需求，也是衡量老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村為老年人提供的醫(yī)療保健服務(wù)僅集中在陪同看病、定期體檢、醫(yī)療常識(shí)講座等項(xiàng)目上。

5休閑娛樂(lè)活動(dòng)狀況

老年人休閑娛樂(lè)活動(dòng)的多樣性及參與度能夠較直觀地反映老年人的精神面貌，也是評(píng)價(jià)老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的一個(gè)重要指標(biāo)。本課題將休閑娛樂(lè)活動(dòng)分為兩大類，即無(wú)計(jì)劃日常休閑娛樂(lè)活動(dòng)和有組織的消費(fèi)型文化娛樂(lè)活動(dòng)。調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人的休閑娛樂(lè)活動(dòng)仍以日常休閑娛樂(lè)活動(dòng)為主，即主要為打牌、散步、諞閑傳等，消費(fèi)型休閑活動(dòng)項(xiàng)目還比較少。此外，很大一部分農(nóng)村老年人因忙于家務(wù)和照顧家人而沒(méi)有休閑時(shí)間，不參加任何休閑娛樂(lè)活動(dòng)。

（二）陜西省農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度及需求情況

1老年人對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老方式的滿意度評(píng)價(jià)

本課題采用了五級(jí)量表的賦值方法，即1—5分分別表示“非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意”，讓老年人對(duì)目前的養(yǎng)老方式進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。調(diào)査結(jié)果顯示：農(nóng)村老年人對(duì)目前的養(yǎng)老方式認(rèn)為滿意和非常滿意的有99人，滿意度為5060%；認(rèn)為不滿意的占316%。表明大部分老年人對(duì)自己目前的養(yǎng)老方式比較滿意。

2老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老方式的主觀需求評(píng)價(jià)

老年人對(duì)養(yǎng)老方式選擇的主觀意愿能夠直觀反映老年人對(duì)于養(yǎng)老方式的需求，也能更進(jìn)一步論證其對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老方式滿意度的結(jié)果。當(dāng)問(wèn)及老年人是否想改變目前的養(yǎng)老方式時(shí)，選擇“不想改變”的占571%；想改變的僅占147%。也就是說(shuō)，316%的農(nóng)村受訪老年人盡管對(duì)養(yǎng)老方式不滿意，但仍舊不愿改變目前的養(yǎng)老方式。進(jìn)一步詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，主要原因是受自身經(jīng)濟(jì)因素和傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老文化理念的影響較深。

3老年人生活主要困難及需求傾向分析

通過(guò)前文對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、醫(yī)療保健狀況、休閑娛樂(lè)狀況的調(diào)查結(jié)果的分析，筆者將老年人目前生活中面臨的主要困難總結(jié)為經(jīng)濟(jì)、健康及精神三個(gè)維度，其中經(jīng)濟(jì)狀況是核心和關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)受訪老年人“生活服務(wù)主觀需求”進(jìn)一步調(diào)查得知，老年人的主要生活服務(wù)需求傾向比較集中，主要表現(xiàn)為對(duì)于“經(jīng)濟(jì)來(lái)源持續(xù)穩(wěn)定”、“身體健康服務(wù)完善（醫(yī)療服務(wù)）”、“能與子女、同伴多交流，排遣寂寞”三方面的需求，該結(jié)果也進(jìn)一步論證了本文關(guān)于老年人生活困境集中于“經(jīng)濟(jì)、健康、精神”三維度的推斷。

三、陜西省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系存在的主要問(wèn)題

（一）養(yǎng)老方式單一，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系不健全

據(jù)調(diào)查表明，有近七成的農(nóng)村老人仍舊依靠家庭養(yǎng)老，盡管有些農(nóng)村人在這種養(yǎng)老模式中遇到了困境或問(wèn)題，甚至有些孤寡老人生活無(wú)依，但依然不愿改變現(xiàn)狀，仍選擇家庭養(yǎng)老，農(nóng)村養(yǎng)老方式呈現(xiàn)一頭獨(dú)大、單一化發(fā)展現(xiàn)狀。究其原因，一是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念和社會(huì)習(xí)俗根深蒂固，子女承擔(dān)起老年人全部的贍養(yǎng)義務(wù)視為對(duì)家長(zhǎng)的報(bào)答和盡孝，這一觀念束縛、禁錮了新型養(yǎng)老模式的發(fā)展；二是中國(guó)未富先老的人口老齡化大環(huán)境，決定了絕大部分老年人必須依靠家庭來(lái)養(yǎng)老；三是由于我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不健全，只能廣覆蓋、低水平為農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老保障。

（二）經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源缺乏穩(wěn)定性，對(duì)子女依賴性較強(qiáng)

農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入缺乏穩(wěn)定性，隨著年齡的增長(zhǎng)，勞動(dòng)力的下降，農(nóng)村老年人勞動(dòng)所得逐漸消失，對(duì)子女依賴程度日益加深。而農(nóng)村除了對(duì)孤寡老人提供社會(huì)救濟(jì)外，缺乏對(duì)老人的社會(huì)保障，基本上靠家庭承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，加重了農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，農(nóng)村老年人的照護(hù)體系不完善，可選擇的生活照料方式較少，老年人照料主要依靠子女，隨著農(nóng)村人口老齡化的加劇，農(nóng)村老人缺乏照料的現(xiàn)象也將日趨嚴(yán)重。

（三）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重滯后

本次調(diào)查從“經(jīng)濟(jì)扶持、生活照顧、醫(yī)療保健、精神慰藉”四個(gè)層面了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)狀，研究發(fā)現(xiàn)老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠自身和子女扶持；生活照顧也基本依賴自身、子女和鄰里；看病買藥基本靠家庭負(fù)擔(dān)，精神文化娛樂(lè)項(xiàng)目更是嚴(yán)重匱乏。由此表明，陜西省現(xiàn)有農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展嚴(yán)重滯后。

四、促進(jìn)陜西農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的對(duì)策

（一）建立健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度

加快建立、健全農(nóng)村社會(huì)保障制度，保證農(nóng)村老年人真正享有經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。進(jìn)一步健全和完善農(nóng)村老年人的社會(huì)養(yǎng)老保障制度，提高養(yǎng)老福利水平，提高醫(yī)療報(bào)銷比例，為解決農(nóng)村老年人基本養(yǎng)老問(wèn)題提供制度保障。

（二）鞏固家庭養(yǎng)老服務(wù)的主體地位

目前我國(guó)正處于社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)急劇變化的大環(huán)境中，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)不可避免地受到?jīng)_擊和影響。通過(guò)分析調(diào)查研究結(jié)果，同時(shí)結(jié)合陜西省農(nóng)村現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、傳統(tǒng)文化模式及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為家庭養(yǎng)老仍會(huì)在陜西省農(nóng)村養(yǎng)老方式中占主體地位。因此，可在鞏固家庭養(yǎng)老主體地位的同時(shí)，引進(jìn)居家養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老等多種輔助養(yǎng)老模式。

（三）加大敬老養(yǎng)老宣傳教育力度

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，除能從社會(huì)養(yǎng)老金制度中取得一定的收入外，農(nóng)村老年人自身勞動(dòng)所得及其他財(cái)產(chǎn)收入皆具有不穩(wěn)定性，因而對(duì)于子女的依賴性較大。因此，政府應(yīng)從構(gòu)建和諧家庭、和諧社會(huì)的高度切實(shí)抓好敬老養(yǎng)老宣傳教育活動(dòng)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)贍養(yǎng)文化美德，切實(shí)貫徹執(zhí)行《老年人權(quán)益保障法》，對(duì)損害老年人養(yǎng)老權(quán)益的行為予以懲處。

（四）加快發(fā)展農(nóng)村社區(qū)、機(jī)構(gòu)等新型養(yǎng)老服務(wù)方式

在做好傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，針對(duì)不同老年人的具體情況，逐步發(fā)展新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)方式，即社區(qū)、機(jī)構(gòu)、社會(huì)化養(yǎng)老等方式?？梢韵葟淖钊菀鬃尷夏耆私邮艿木蛹茵B(yǎng)老方式開(kāi)始，即讓老年人住在自己家里，在得到家人養(yǎng)老照料的同時(shí)，由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)。對(duì)于年齡較大，身患重病、殘疾，家庭無(wú)力負(fù)擔(dān)的老年人，通過(guò)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的方式，由政府買單，聘請(qǐng)專業(yè)人士替這些老年人提供相應(yīng)的無(wú)償、抵償服務(wù)。同時(shí)，要注重加強(qiáng)老年人思想教育，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，使其更容易接納新型的養(yǎng)老服務(wù)方式。

（五）完善醫(yī)療服務(wù)體系

首先，大力推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，切實(shí)解決農(nóng)村老年人看病難的問(wèn)題。其次，建立老年人健康檔案，定期組織定點(diǎn)合作醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療保健服務(wù)工作，定期開(kāi)展老年人常見(jiàn)病的預(yù)防與保健講座、免費(fèi)為老年人進(jìn)行健康檢查，切實(shí)做好疾病預(yù)防工作。第三，對(duì)于生活不能自理的特殊老年群體，定期開(kāi)展上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。

（六）豐富老年人文化娛樂(lè)活動(dòng)

在農(nóng)村廣泛開(kāi)展有利于老年人身心健康的各類文化、休閑、娛樂(lè)活動(dòng)，培養(yǎng)老年人的興趣愛(ài)好，豐富老年人生活。加強(qiáng)老年人文化娛樂(lè)活動(dòng)設(shè)施建設(shè)，因地制宜成立老年人業(yè)余文化藝術(shù)團(tuán)體，增進(jìn)老年人之間的交流互動(dòng)。

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（責(zé)任編輯：郭麗春 劉茜）