袁 進

（自貢恒博醫(yī)院 四川 自貢 643000）

輸尿管鏡取石手術是指將輸尿管鏡從患者的尿道經(jīng)膀胱插入到輸尿管內(nèi)，再用套石網(wǎng)籃或取石鉗將結石取出，或使用氣壓彈道碎石機、激光碎石機、超聲彈道碎石機等設備，在輸尿管鏡的引導下對患者的結石進行粉碎并取出的手術方法。對輸尿管中下段結石患者進行輸尿管鏡碎石手術，具有操作簡便、患者痛苦小、術后并發(fā)癥少、取石徹底等優(yōu)勢[1]。為了進一步證實此手術方法的有效性，我院對2013年1月～2015年1月期間收治的400例輸尿管中下段結石患者分別進行體外沖擊波碎石手術和進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術，其中進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術的200例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的400例輸尿管中下段結石患者。這400例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合輸尿管中下段結石的診斷標準，并被確診。②患者結石的大小為0.5cm×0.5cm～1.2cm×2.0cm。③患者的患側均合并有不同程度的腎積水。將這400例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有200例患者。在這400例患者中，有男性260例，女性140例。他們的平均年齡為41.2±18.6歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[2-3]

對甲組患者進行體外沖擊波碎石手術，具體的方法為：①在手術前一天的晚上，讓患者口服甘露醇進行腸道清理。②術前，用100mg的杜冷丁對患者進行肌肉注射。③讓患者取俯臥位，用復式脈沖碎石機對其進行碎石，進行碎石沖擊的次數(shù)為800～2500次。④術后，讓患者大量飲水，以促進其排石。⑤對患者進行抗感染治療。對乙組患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術，具體的方法為：①讓患者取截石位，對其進行硬膜外腔全身麻醉。③將輸尿管鏡插入到患者的膀胱后，在電視監(jiān)視器的引導下將輸尿管導管插入到其患側的輸尿管腔內(nèi)，在窺見結石后，插入氣壓彈道碎石術所需的探桿，并通過石籃對容易移動的結石進行固定，以免結石上移。④啟動碎石機，對患者進行碎石。⑤術后，為患者留置2～8天的導尿管。使用適量的抗生素對患者進行抗感染治療。為患者留置4周的雙J管。

1.3 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，乙組患者一次性碎石的成功率、治療的有效率均明顯高于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

乙組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 結論

輸尿管結石是泌尿外科的常見病。進行體外沖擊波碎石手術是憑借沖擊波的穿透性和反射聚焦特性對患者的結石進行粉碎，在進行碎石的過程中不會對機體的組織造成不可逆性損傷[4]。但此手術方法一次性碎石的成功率和結石的排凈率均較低，且患者惡心、發(fā)熱、血尿、腎絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。輸尿管鏡氣壓彈道碎石術是指通過壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動碎石機手柄內(nèi)的子彈體沖擊碎石桿，由碎石桿對患者的結石進行沖擊，從而將結石擊碎的一種機械沖擊碎石法。此碎石方法具有患者的創(chuàng)傷少、術后恢復快、進行手術的時間短、可反復進行等優(yōu)點[5]。

綜上所述,對輸尿管中下段結石患者進行輸尿管鏡氣壓彈道碎石手術的效果顯著，且安全性高。