JDPN-VC型體外沖擊波碎石機故障維修實例

王冬雪 莊海波 曹玉波 賈琳 王佳 哈爾濱市第四醫(yī)院碎石科 （黑龍江 哈爾濱 150026）

JDPN-VC型體外沖擊波碎石機故障維修實例

王冬雪 莊海波 曹玉波 賈琳 王佳 哈爾濱市第四醫(yī)院碎石科 （黑龍江 哈爾濱 150026）

目的：通過對JDPN-VC型體外沖擊波碎石機的碎石原理、機械結構的分析，找出實際工作中碎石機出現(xiàn)故障的原因和解決辦法。方法：對2例碎石機輔助系統(tǒng)故障、2例放射線故障、1例沖擊波發(fā)生故障進行分析。結果：熟悉碎石機的原理，掌握JDPN-VC型體外沖擊波碎石機的維修方法。結論：理論結合實際，通過5個維修實例，掌握碎石機的原理，故障分析及維修方法。

體外沖擊波碎石機 故障維修 故障分析 JDPN-VC型

尿路結石在我國的發(fā)病率很高，是泌尿外科常見的疾病之一[1]。體外沖擊波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）具有創(chuàng)傷小、費用低、療效顯著等優(yōu)點被廣泛應用于臨床[2]。本院由2008年購入JDPN-VC型體外沖擊波碎石機，至今碎石超過1萬例。治療療效顯著，得到醫(yī)生和患者的肯定。

JDPN-VC型體外沖擊波碎石機主要由X線和超聲雙定位系統(tǒng)，沖擊波發(fā)生系統(tǒng)，治療床機械系統(tǒng)和控制臺系統(tǒng)組成[3]。其工作原理如下：

根據(jù)患者腹部平片或彩超檢查結果決定患者上機體位，通過C型臂上X線的觀察來調(diào)整機床上下左右運動，將結石調(diào)整至碎石機的第二焦點處，開啟沖擊波開關達到將結石粉碎的目的。JDPN-VC型體外沖擊波碎石機利用液電效應，由水中放置的電極高壓放電產(chǎn)生的高溫、高壓，壓迫水形成沖擊波，經(jīng)過反射杯聚焦到第二焦點處[4]。利用沖擊波的空化效應和應力作用粉碎結石。一般0.5cm-1.0cm的結石均在1000次左右擊碎。

理論結合實際，將工作中遇到的JDPN-VC型體外沖擊波碎石機常見故障和維修方法整理如下：

故障一：C型臂走位不準

碎石過程中，C型臂3號位轉(zhuǎn)4號位時不能準確停止在4號位，同時4號位指示燈閃爍不止。

JDPN-VC型體外沖擊波碎石機的C型臂一共有五個機位，在聯(lián)動模式下，每個機位都有固定的旋轉(zhuǎn)方向和停止位。當出現(xiàn)故障時，不能有效地觀察結石影響定位，不能碎石。

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是C型臂后側(cè)4號位的限位開關壞了，更換限位開關后，機器恢復正常。

機器年久工作，限位開關如有松動現(xiàn)象也影響C型臂的運行，故要經(jīng)常檢查維護。另外，C型臂上的小軸承也經(jīng)常發(fā)生碎裂，必須注意更換。

故障二：監(jiān)視器影像過暗已看不清圖像

按下放射線曝光鍵，操作室內(nèi)顯示器無透視影響。升降透視MA和KV，均有變化。

首先考慮，顯示器故障。接入單獨電源，調(diào)節(jié)顯示器亮度，基本排除顯示器故障。

拆開影像增強器后蓋，按下透視鍵觀察影響增強器的輸出屏上沒有綠光，可能是管球出現(xiàn)的故障。拆除管球外殼，準備一個X線的膠片，放置金屬物，按下曝光鍵，把X線膠片沖洗。并沒有發(fā)現(xiàn)金屬物的影響。進一步說明了是放射線產(chǎn)生部件的故障。觀察管球的可視天窗發(fā)現(xiàn)，天窗已經(jīng)被烤的突起變形。用手觸摸管球外殼，溫度過高。用萬用表測量旋轉(zhuǎn)陽極電壓，均在正常范圍值內(nèi)?？紤]管球內(nèi)部因高壓損壞。管球內(nèi)部充滿高壓變壓器油，難以拆卸[5]。聯(lián)系廠家更換管球后，故障解除。

故障三：放射線報警無法開機

放射線工作過程中突然報警，無法工作。

醫(yī)生為了透視清楚不斷加大透視MA和KV。加上管球運行時間過長，容易引起管球過熱報警。此時關機等待二十分鐘左右，管球散熱后開機正常。所以忠告操作人員在使用過程中，注意透視時間、管球溫度。

一次放射線報警后，停止工作一段時間后，再次開機，放射線依然報警無法工作?？磥聿皇菣C器過熱所致。仔細檢查管球周圍接線，發(fā)現(xiàn)接線柱X線管組件接地螺栓脫落，重新焊接后，警報解除。

后來一段時間后又發(fā)生上述情況，這次未發(fā)現(xiàn)管球周圍接線虛接或斷開情況。打開碎石機的變電柜。發(fā)現(xiàn)繼電器9KZ有松動跡象，重新栓緊后，警報解除。

故障四：放電斷續(xù)或不放電

沖擊波放電不規(guī)律時有時無，嚴重影響碎石效果。無論是自動模式或手動觸發(fā)，沖擊波放電都斷斷續(xù)續(xù)，無法碎石。

碎石機放電系統(tǒng)由沖擊波高壓發(fā)生器、電容箱、觸發(fā)電路、高壓開關（放電管）、電極反射杯等部件組成[6]。JDPN-VC型碎石機運用液電效應，電極在放電次數(shù)達到3000次以上時，電極間隙增寬或接觸面裂開，需要及時更換[7]。首先更換電極，確認非損耗件原因造成的沖擊波放電斷續(xù)。觀察操作臺上觸發(fā)計數(shù)器計數(shù)正常，觸發(fā)板上發(fā)光二極管也正常閃爍。用萬用表測量觸發(fā)板上的可控硅SCR1電壓正常?；九懦|發(fā)板故障。

用萬用表測量沖擊波高壓發(fā)生器的輸入端皆有電壓且數(shù)值正常，需要進一步檢測沖擊波高壓發(fā)生器是否輸出了高壓。此時接通沖擊波高壓，用高壓槍接近電容箱測試，有明顯火花（注意安全）。說明沖擊波高壓輸出沒有問題。

考慮是高壓開關出現(xiàn)故障，因為無法檢測高壓開關的好壞，只能更換一個試試。從廠家快遞一個新的高壓開關，更換后。沖擊波放電正常，碎石機可正常工作。

故障五：水囊出水不受控

在碎石過程中，碎石機水囊中的水不受控制會慢慢減少。影響碎石效果。

按下出水鍵，電磁閥震動明顯聲音增大。此種情況最先考慮出水閥故障，不能完全閉合。拆開出水閥，拿到自來水下沖洗，去除水垢和可能引起堵塞的雜質(zhì)，重新安裝后。出水功能恢復。因為水囊中的水難免有水銹和雜質(zhì)，使用時間長了就可能出現(xiàn)上述情況。應定期檢查、清洗、更換電磁閥。

結語：JDPN-VC型體外沖擊波碎石機已在本院投入使用近九年，不斷出現(xiàn)各種故障，技術維修人員必須全面了解機器的工作原理，仔細檢查測量，同時根據(jù)平時積攢的經(jīng)驗，才能及時發(fā)現(xiàn)故障并排除，使設備保持良好的狀態(tài)，服務于臨床，服務于患者。

[1] 周偉. 錫鑫CS-2012A-3型體外沖擊波碎石機的原理及故障分析[J]. 中國醫(yī)學裝備2012,9(3):72-75.

[2] 萬仁謙. 液電式體外碎石機保養(yǎng)及維護措施[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2010,17(15):146.

[3] 韓凱, 向忠. HK. ESWL-Vm型體外碎石機原理與故障維修三例[J]. 中國醫(yī)療設備, 2013,28(8):144-145.

[4] 孫西釗. 醫(yī)用沖擊波[M]. 中國科學技術出版社, 2005:211-221.

[5] 李文家, 陳華斌. 碎石X線定位機的維修及陽極啟動電路的改進[J]. 醫(yī)療設備信息, 2007,6(22):110.

[6] 黃少川. MZ. ESWL-V型體外沖擊波碎石機典型故障維修2例[J]. 中國醫(yī)學裝備, 2011,8(2):53-55.

[7] 郝清風, 劉新銘. JDPN-IV體外震波碎石機高壓故障排除一例[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2003,24(9):63 .

Fault Analysis Example of JDPN-VC Extracorporeal Shock wave Lithotripsy Machine

WANG Dong-xue ZHUANG Hai-bo CAO Yu-bo JIA Lin WANG Jia Department of Lithotripsy, the Fourth Hospital of Harbin (Heilongjiang Harbin 150026)

Objective: To fnd the breakdown reason and maintaining methods of the JDPN-VC extracorporeal shock wave lithotripsy machine through introduction of its principle, structure and analysis of its maintenance. Methods: Two case of supplementary system breakdown, 2 case of X-ray system breakdown, one case of shock wave triggering system breakdown of the machine were analyzed. Results: Through the analysis, we got to be familiar with the principle of the machine and maintaining methods for its breakdowns. Conclusion: Combine the theory with practice, through analysis of the 5 case of breakdowns in the machine, we can master its principle, structure and maintaining methods.

extracorporeal shock wave lithotripsy machine, breakdown analysis, maintenance, JDPN-VC

1006-6586(2016)08-0003-02

R691.4

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