郎曉華，劉 鋒

青島市海慈醫(yī)療集團

ESWL-109型體外沖擊波碎石機的工作原理和故障分析

郎曉華，劉 鋒

青島市海慈醫(yī)療集團

簡單介紹了ESWL-109型體外沖擊波碎石機的構(gòu)造和工作原理，對工作中此設(shè)備的1個實際維修案例進行了故障分析，掌握了體外沖擊波碎石機的工作原理及維修方法。

體外沖擊波碎石機；故障分析；故障維修

體外沖擊波碎石機（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ES?WL）目前廣泛應(yīng)用于治療泌尿系結(jié)石和膽囊系結(jié)石，為結(jié)石病提供了一種新的非手術(shù)治療手段，因為具有創(chuàng)傷小、費用低且治療效果好等優(yōu)點被大多數(shù)患者所接受。

一、工作原理

1、沖擊波發(fā)生源

我院使用的體外沖擊波碎石機型號為HK ESWL-109型，其工作原理為利用一個平面線圈被加載脈沖式的高壓電流，推動與線圈接觸的金屬膜，產(chǎn)生沖擊波，并通過一個聲學(xué)透鏡來對沖擊波進行聚焦，這種產(chǎn)生沖擊波的碎石機稱為電磁式體外沖擊波碎石機。目前，根據(jù)其工作原理體外沖擊波碎石機的沖擊波發(fā)生源還有液電式?jīng)_擊波源和壓電式?jīng)_擊波源。

2、沖擊波觸發(fā)系統(tǒng)

沖擊波發(fā)生器利用高壓電容充電到KV數(shù)量級，然后在瞬間放電，產(chǎn)生一個瞬間壓力的沖擊波。

3、耦合介質(zhì)

沖擊波經(jīng)過水囊作為介質(zhì)進入人體，使用時水囊內(nèi)不得有氣泡，因為水囊和氣泡之間的界面會對沖擊波產(chǎn)生折射和反射，這種折射和反射會對水囊產(chǎn)生損害，從而影響到水囊的使用壽命，甚至造成水囊破損，也會對患者皮膚造成損傷。如果水囊內(nèi)有氣泡，按下操作面板上的排氣按鈕，除去氣泡，或者解開水囊排氣管，用手拍打水囊排氣，待全部氣泡排出后，重新系好排氣管。

4、結(jié)石定位系統(tǒng)

目前，結(jié)石定位系統(tǒng)有以下3種：B超定位、X線定位、X線和B超結(jié)合定位。本院體外沖擊波碎石機使用的是B超定位系統(tǒng)。在患者上床前，先用機外探頭了解結(jié)石的位置、數(shù)量、形態(tài)和最佳探測部位，給患者治療前，使用碎石機上的B超探頭反復(fù)準確定位，這是碎石的根本保證。

5、控制系統(tǒng)

控制系統(tǒng)用來控制治療床的運動、能量的大小、水囊的工作等。

二、故障現(xiàn)象

治療床只能上升，不能下降，使得病人接受治療前上下床不方便，對于體型偏胖者來說，床和水囊間的空間太小，無法做治療。

三、故障分析

對于上述故障現(xiàn)象分析如下:

首先判斷是否有保險絲熔斷，這里保險絲有4個，10FU、11FU、12FU、13FU，各3A，經(jīng)測量，無一熔斷。另外，經(jīng)過分析，床可以上升，不能下降這一故障現(xiàn)象，也可以直接判斷這4個保險絲都是完好的，否則床的上升或下降都無法正常工作。

其次，測量對比固態(tài)繼電器KM6和KM7的輸入輸出端的電壓，發(fā)現(xiàn)KM6輸入輸出端均有電壓，而KM7沒有5V的輸入電壓，將繼電器KM6和KM7互換位置，故障現(xiàn)象仍是治療床只能上升不能下降，從此判斷固態(tài)繼電器KM7沒有問題。

繼續(xù)向前判斷故障所在.對應(yīng)電路板印刷版號為HK-PCBTY-03，按下床上、床下按鈕鍵指示燈都有顯示，說明74LS04元件前的部分工作正常。而床能上升，初步判斷元件74LS04、74LS08、74LS00及7407沒問題，可以正常工作，由此確定控制電路板沒有損壞，所以更換新的電路板，故障仍然存在。

電路圖中，PCB-D18之前有個開關(guān)SL，通過判斷為限位開關(guān)，是否此限位開關(guān)限位了或者損壞了，通過咨詢有經(jīng)驗的工程師，得到的答復(fù)是：設(shè)備某個動作不能完成，首先要考慮是否是限位開關(guān)的問題。為此，打開治療床底下的外殼，找到床上和床下的2個限位開關(guān)，發(fā)現(xiàn)床下的限位開關(guān)限位了，使得限位開關(guān)的彈片彈開，治療床可以上下升降了，由此判斷確實是限位開關(guān)的問題。

四、結(jié)語

HK ESWL-109型體外沖擊波碎石機在我院已使用三年，小故障不斷，總結(jié)起來基本都是治療床的升降問題，C臂的升降問題及正側(cè)問題。此次維修，因為缺乏相關(guān)的維修經(jīng)驗，使得維修步驟繁瑣很多，但也學(xué)到不少知識。首先能基本看懂電路圖，明白從哪兒下手尋找故障；其次，對于上述提到的治療床升降問題，C臂升降及正側(cè)問題，首先要考慮的就是限位問題，使維修效率提高了不少。另外，本院體外沖擊波碎石機有4種易耗件，電容箱、電磁盤、透鏡和水囊，使用一年左右，如果發(fā)現(xiàn)治療效果有所下降，則考慮是否應(yīng)該更換易耗件。

[1]梁劍鋒.體外沖擊波碎石機無沖擊波發(fā)生的故障檢修方法[J].醫(yī)療保健器具,2008,109(3):43-44.

[2]黃翠萍.體外沖擊波碎石機的結(jié)構(gòu)組成及其作用機理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(8):37-39.

[3]周偉.錫鑫CS-2012A-3型體外沖擊波碎石機的原理及故障分析[J].中國醫(yī)學(xué)設(shè)備,2012,9(3):72-75.

Principle and Fault Analysis of ESWL-109 Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Machine

Introducing the instructure and theory of ESWL-109 extracorporeal shock wave lithotripsy machine in brief.Analyzing the fault of one actual maintenance case in work，and mastering the theo?ry and maintenance methods of extracorporeal shock wave lithotripsy machine.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Machine；Fault Analysis；Fault Maintenace

郎曉華，女，碩士研究生，青島市海慈醫(yī)療集團器械科，初級工程師，研究方向:器械維修。