劉 娜

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院外四科，遼寧 沈陽 110300）

康復護理模式用于老年腹腔鏡胃癌根治術后患者的效果分析

劉 娜

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院外四科，遼寧 沈陽 110300）

目的 分析康復護理模式用于老年腹腔鏡胃癌根治術后患者的效果。方法 選擇我院2014年1月至2016年3月收治的老年腹腔鏡胃癌根治術患者50例，根據(jù)數(shù)字隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，25例對照組患者術后應用常規(guī)護理，25例實驗組患者術后應用康復護理。結果 在尿管留置時間、腸道恢復通氣時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在老年腹腔胃癌根治術后，應用康復護理模式能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓患者的術后恢復時間和住院時間縮短，具有臨床應用價值。

康復護理模式；老年；腹腔鏡；胃癌根治術；效果

胃癌是臨床中發(fā)生率較高的惡性消化道腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。對于早期胃癌患者來講，病變主要局限在黏膜肌層或者黏膜，因此可以采用胃癌根治性手術進行治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術在臨床中的應用也越來越廣泛，而且臨床治療效果顯著；對于老年腹腔鏡胃癌根治術患者來講，術后給予科學合理的護理干預對策，對于臨床治療效果的提升和患者預后的改善非常重要。我院在老年腹腔鏡胃癌根治術后，應用康復護理模式取得了顯著效果，現(xiàn)做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2016年3月收治的老年胃癌患者50例，全部患者均給予腹腔鏡胃癌根治術治療。排除精神病家族史患者、精神疾病患者、認知功能障礙患者等；患者能填寫量表，并簽署知情同意書。全部50例患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡60～79歲，平均年齡（73.2±4.5）歲；21例患者為賁門癌，13例患者為胃體癌，11例患者為胃體癌，5例為胃竇部癌。根據(jù)數(shù)字隨機方法將全部患者分成對照組和實驗組，每組各25例；在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者術后采用常規(guī)護理：基礎護理、心理護理、健康宣教、病情觀察等；實驗組患者則在常規(guī)護理的同時應用康復護理，具體的護理干預內容如下：①飲食護理：護理人員在術后應為患者準備口香糖，讓患者通過咀嚼口香糖讓唾液分泌增加，進而來促進胃腸道蠕動。手術當天應為患者補充2500 mL的液體；術后第1天患者應喝適量的溫鹽水和溫水，每次的飲用量應控制為50 mL，如果患者沒有出現(xiàn)不良反應則應給予半流質食物?；颊咴谶M食流質食物時可以應用胃腸動力藥，選擇菜湯、蛋羹、米湯等流質飲食，不能進食油炸食物、咖啡、豆類以及牛奶等食物，同時應堅持少吃多餐的原則。②活動護理：在患者生命體征保持平穩(wěn)時，護理人員應協(xié)助患者進行活動；首先應選擇休息后直立、床上坐起等活動，術后早期應鼓勵患者下床活動，并由護理人員攙扶，每次10 min，詳細告知患者早期活動的意義和作用，并告知患者活動時動作要緩慢。每天應下床進行3次慢走。③音樂療法：在患者進行康復鍛煉和下床活動時，護理人員應為患者播放節(jié)奏輕柔的音樂，放松患者身心；為患者播放音樂時應對聲音進行有效調節(jié)，不能對患者休息造成影響，而且應結合患者的興趣來選擇音樂。④康復操：護理人員在術后6 h應指導患者進行康復操鍛煉，應從上肢運動和創(chuàng)傷運動開始鍛煉，每天2次；術后第1天護理人員應按摩患者的下肢和上肢，每天1次；術后2～3 d指導患者進行康復操，包括上肢運動、呼吸運動、腰背部按摩、下肢按摩、下肢運動、臍周按摩以及上肢穴位按摩；康復鍛煉初期，護理人員應對患者進行指導和演示，在患者掌握了正確的方法后，護理人員則作為監(jiān)督者對患者的康復鍛煉情況進行檢查。

1.3臨床觀察指標：對兩組患者的尿管留置時間、腸道恢復通氣時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。

表1　兩組患者的術后恢復情況觀察（d，）

表1　兩組患者的術后恢復情況觀察（d，）

組別　　例數(shù)　　尿管留置時間　　腸道恢復通氣時間　　下床活動時間　　住院時間實驗組　25　1.12±0.41　3.36±1.00　1.44±0.63　6.84±1.08對照組　25　3.38±1.17　5.42±1.58　3.28±1.02　9.52±2.11 t -9.1147　5.5084　7.6739　5.6532 P -0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

1.4統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的術后恢復情況觀察：在尿管留置時間、腸道恢復通氣時間、下床活動時間、住院時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：在不良反應發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應發(fā)生情況觀察（n，%）

3　討 論

老年胃癌患者在自身疾病的影響下，圍手術期可能發(fā)生營養(yǎng)不良、消瘦等情況，老年患者常常合并一系列慢性疾病，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，進而對臨床治療效果和術后康復造成影響[2]。

分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，在尿管留置時間、腸道恢復通氣時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，康復護理模式能讓患者的術后恢復時間和住院時間縮短，讓患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率降低。在康復護理模式中，加強飲食護理，讓患者的營養(yǎng)狀況得以有效改善，進而為術后早期活動打下良好基礎，對營養(yǎng)供給增加，讓肌肉更好合成，促進恢復患者的體質。加強康復操鍛煉和活動護理，讓患者在術后早期加強活動鍛煉，讓下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率降低；另外患者通過術后早期活動，能讓自身免疫力得以有效提升，并對患者的精神狀態(tài)進行有效改善，讓患者的自我感覺更加良好，進而有效緩解患者的疼痛程度，讓住院時間有效縮短；結合患者的興趣愛好為患者播放音樂，通過音樂療法來放松患者的身心，進而來更好配合治療和護理工作，促進患者病情康復[3]。應用康復護理，讓護理人員有更多的時間接觸患者，進而構建和諧的護患關系，讓患者能更加信任護理人員，讓患者能更好配合臨床治療和護理工作。并發(fā)癥發(fā)生率降低能讓患者的不適感得以有效緩解，降低患者的不確定感，讓患者的自信心有效提高。應用康復護理還能對患者的主觀能動性進行有效調動，讓患者的行為能力提高，讓患者對家人的依賴感減輕，進而讓患者家庭更加和諧和溫馨。

綜上所述，在老年腹腔胃癌根治術后，應用康復護理模式能讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓患者的術后恢復時間和住院時間縮短，具有臨床應用價值。

[1]李益萍,謝浩芬,徐琴鴻,等.腹腔鏡胃癌根治術后患者早期活動依從性提高的護理策略和效果[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(8): 1045.

[2]謝穎錦.快速康復護理在腹腔鏡胃癌根治術中的應用[J].健康研究,2014,34(6):707-708.

[3]吳艷鳳.康復護理在老年腹腔鏡胃癌根治術后的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(30):3407-3408.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2016）31-0283-02