呂燈蘭 梁 娟

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

沖動行為干預在重性精神病患者護理中的應用研究

呂燈蘭 梁 娟

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討沖動行為干預在重性精神病患者護理中的應用效果。方法 2015年1月至2015年12月選擇在我院診治的重性精神病患者84例作為研究對象，根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各42例，兩組都給予阿立哌唑結合氯氮平治療，治療8周后，對照組在治療期間給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎上給予沖動行為干預。結果 干預后，觀察組的有效率（95.2%）明顯高于對照組（81.0%）（P＜0.05）。觀察組干預期間的服藥依從性為100.0%，而對照組為85.7%，觀察組的服藥依從性狀況明顯好于對照組（P＜0.05）。結論 沖動行為干預在重性精神病患者護理中的應用能提高服藥依從性，從而有利于改善預后。

沖動行為干預；重性精神??；依從性；療效

當前由于各種因素的影響，我國重性精神病患者越來越多，已成為現(xiàn)代社會嚴重威脅人類的健康的重要公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。特別是很多患者存在精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙等表現(xiàn)，對于自我行為認知不清，治療與服藥的依從性比較差，對于其他人也有一定的潛在危險影響[2]。近幾年來，隨著非典型抗精神病藥物的廣泛應用，重性精神病的預后有了很大改善，但是對于護理的要求比較高[3]。沖動行為干預是對于患者突發(fā)沖動行為進行控制和保護的治療措施，包括藥物鎮(zhèn)靜、行動約束、心理疏導等[4]。本文具體探討了沖動行為干預在重性精神病患者護理中的應用效果，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2015年1月至2015年12月診治的重性精神病患者84例作為研究對象，納入標準：符合重性精神病的診斷標準；家屬知情同意本研究；女性患者；年齡20～80歲。排除標準：家族或個人腦出血疾病史；嚴重腦外疾病者；嚴重心肝腎異常者。年齡最小28歲，最大79歲，平均年齡（56.24±3.18）歲；平均病程為（3.10± 0.67）年；平均體質量指數(shù)為（22.41±1.82）kg/m2；疾病類型：精神分裂癥34例、抑郁癥18例，躁狂癥17例，雙相障礙15例。根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組，各42例，兩組的一般資料進行比較，無差異（P＞0.05）。

1.2干預方法：兩組都給予阿立哌唑結合氯氮平治療，兩組都連續(xù)治療觀察8周。對照組在治療期間給予常規(guī)護理，主要為用藥指導。觀察組在對照組護理的基礎上給予沖動行為干預，首先是成立沖動行為干預小組，由主管護士、責任護士、巡回護士組成，都具有良好的工作經(jīng)驗與專業(yè)知識；建立工作會議制度，定期進行工作會議，總結護理經(jīng)驗。當患者出現(xiàn)沖動行為時，將患者移至單獨病房，積極進行心理護理，以安撫患者情緒為原則盡量答應。也需要積極了解患者的病情及家庭社會背景，積極與患者和家屬建立起和諧的關系，并爭取得到患者和家屬的信任。要積極尊重患者的人格，告訴患者藥物作用和可能引起的不良反應，給患者提供一個良好的醫(yī)療環(huán)境，建立正確認知，提高患者依從性。通過漸隱、自我控制、模仿、塑造等方法，根據(jù)情境正確表達情緒，使患者學會察覺他人的情感。當患者出現(xiàn)打人、罵人等發(fā)脾氣行為時，要嚴格按照契約的規(guī)定進行約束保護；而當患者出現(xiàn)契約上規(guī)定的良好行為時，則給予獎勵。

1.3觀察指標：顯效為精神癥狀基本消失，無沖動行為；進步為精神癥狀部分控制，無沖動行為；無效為無達到上述標準甚或惡化。顯效、進步均為治療有效。觀察與記錄兩組在干預期間的服藥依從性情況，分為完全依從（患者主動自覺地按照醫(yī)囑進行服藥）、不依從（患者拒絕服藥）、部分依從（患者間斷性有藏藥行為發(fā)生或主觀不想服藥，被動服從）等。

1.4統(tǒng)計學方法：選擇SPSS14.0進行分析，患者治療總有效率采用%表示，組間采用卡方分析，以P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1兩組療效對比：干預后，觀察組的有效率（95.2%）明顯高于對照組（81.0%）（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組的臨床療效（n）

2.2依從性對比：經(jīng)過調查，觀察組干預期間的服藥依從性為100.0%，而對照組干預期間的服藥依從性為85.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　比較兩組的服藥依從性

3　討 論

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會競爭不斷加劇，加上各種外在環(huán)境的影響，各類重性精神病的患病率呈明顯上升趨勢，常會導致患者生活質量下降，甚至最后導致衰退或精神殘疾，造成嚴重的預后[5]。

抗精神病藥物治療是臨床治療重性精神病的主要手段，不過很多患者在治療期間存在沖動行為，為此需要加強行為干預。首先需要對患者開展健康教育，與患者談心，解除患者各種擔心與憂慮，糾正患者錯誤的觀念和態(tài)度，提高患者和家屬對疾病的認知，能增強治愈疾病的信心[6]。對非病理性原因積極開展心理治療，要求加強家庭與社會支持，要尊重患者的人格，盡量滿足患者的合理要求[7]。本研究顯示干預后觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

依從性是指患者對規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護理或科研實驗措施其接受和服從的客觀行為和程度，服藥依從性高低對預后及轉歸具有重要意義。不過很多重性精神病患者缺乏自知力，且文化素質一般不高，導致服藥依從性差[8]。為此要積極了解患者依從性狀況，督促患者服藥，加強沖動行為干預，必要時給予行動約束。本研究顯示觀察組干預期間的服藥依從性為100.0%，而對照組為85.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

總之，沖動行為干預在重性精神病患者護理中的應用能提高服藥依從性，從而有利于改善預后。

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1671-8194（2016）31-0287-02