馬劍芬，古 宬，蘇 敏

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031）

【藥械護理】

香薰調息法對初產婦第一產程的影響

馬劍芬，古 宬，蘇 敏

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031）

目的在第1產程中，對產婦運用香薰調息法，探討此法對初產婦第1產程的影響。方法篩選150例研究對象，將初產婦、單胎頭位、自然正常分娩且在產程中愿意接受香薰調息法的產婦設為觀察組，在產程中按產程常規(guī)護理的初產婦設為對照組，比較2組產婦的焦慮程度以及第1產程中疼痛程度、時間長短。結果觀察組比對照組第1產程時間縮短，產婦焦慮程度及疼痛程度明顯降低，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論運用香薰調息法能緩解產婦緊張、焦慮、抑郁情緒，縮短第1產程時間，減輕產婦的痛苦，且未發(fā)現(xiàn)安全性問題。

香薰調息法；疼痛；焦慮；第1產程；產科

在自然分娩過程中，過度疼痛常會使產婦產生恐懼、緊張以及焦慮的情緒，這些不良情緒又可加重疼痛的程度，從而形成惡性循環(huán)[1]，導致產婦子宮收縮乏力，體力消耗過快，延長分娩時間，令胎兒宮內窘迫且提高了產后出血的風險性。香薰調息法是以芳香分子作用于嗅覺系統(tǒng)產生抗抑郁效應的理論為基礎[2]，在抗抑郁的非藥物治療領域中應用廣泛，但用于緩解產婦自然分娩時產生的焦慮情緒的報道較少。而作為抗抑郁的香薰調息法如應用于自然分娩中，將很可能減輕產婦的痛苦，促進第1產程的進展。為此，本院婦產科2014年4月至2015年2月間篩選了150例產婦，采用隨機、對照的方法進行了臨床觀察研究。

1 研究對象

選取2014年4月—2015年2月入本院住院分娩的待產婦150例，產前檢查無產科及內科合并癥，骨盆內測量、胎兒電子監(jiān)護及B超超聲檢查，均為頭胎足月，無任何剖宮產指征，按Doll’s臨床病例隨機表法[3]將產婦隨機分為觀察組75例，年齡21～30（25.24±2.26）歲；孕周 37～42（39.13±1.54）周。對照組75 例，年齡 21～31（24.98±4.88）歲；孕周 37～42（38.74±1.49）周。2組產婦的年齡、孕周等一般情況比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。2組產婦均無人退出課題組。

2 方法

2.1 干預方法 2組均給予常規(guī)基礎護理。觀察組產婦在進入待產室前，由1名固定的課題組成員對產婦進行調息呼吸法教育，待產婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張2～3 cm，進入待產室時，助手將插電式香薰燈（廣州鴻盛電子科技有限公司）置于距產床1 m內產房一角，取復方精油滴入香薰燈上方容器中，再加入60 mL常溫純凈水，開啟電源。同時囑產婦取舒適的側臥位，在每次宮縮時進行調息法呼吸，呼吸頻率控制為15次/min，合目閉唇，用鼻將空氣吸入腹部，時長1.5 s，感覺腹部將手抬起；達最大吸氣量后屏息停頓1 s；之后通過鼻腔把氣體緩緩呼出，把肺內全部氣體呼出，時長約1.5 s；產婦心中默念“吸—停—呼”，使產婦將注意力集中于有節(jié)律的呼吸上。直至胎兒娩出時關閉香薰燈。對照組用等量的殺菌注射用水代替復方精油滴入香薰上方容器中，余步驟與觀察組相同。囑產婦取舒適的側臥位，采用常規(guī)呼吸法。

2.2 觀察指標 產程中，比較2組產婦焦慮程度、疼痛程度、第1產程的時間、分娩方式。采用Zung’s焦慮自評量表評估產婦焦慮程度，產后1 d時隨訪，對產婦進行焦慮程度評估。采用WHO疼痛程度分級標準進行分級：0級，無痛、腰酸或稍感不適；Ⅰ級，腰腹酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影響；Ⅱ級，明顯腹痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影響。Ⅲ級，強烈腹痛，不能忍受，輾轉反側，大聲哭鬧，大汗淋漓。

2.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0進行處理，計量資料以±S表示，采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 觀察組與對照組焦慮程度比較 2組產婦在分娩后1 d進行焦慮評估，觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 2組產婦焦慮評分比較（±S，分）

表1 2組產婦焦慮評分比較（±S，分）

組別 n 得分觀察組 75 50.32±3.75對照組 75 54.59±5.52 t 5.54 P 0.00

3.2 觀察組與對照組疼痛程度比較 2組產婦在第1產程時疼痛程度經比較，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，見表2。

表2 2組產婦疼痛分級的比較（例）

3.3 觀察組與對照組第1產程時間的比較 2組產婦于第1產程的潛伏期及活躍期的停留時間，觀察組在第1產程潛伏期及活躍期停留時間明顯低于對照組，經 t檢驗兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。 結果見表3。

表3 2組產婦第1產程時間的比較（±S，h）

表3 2組產婦第1產程時間的比較（±S，h）

組別 n 第1產程潛伏期 第1產程活躍期觀察組 75 5.26±1.55 4.11±1.23對照組 75 6.59±2.15 6.72±3.76 t 4.34 5.71 P 0.00 0.00

4 討論

疼痛是一種復雜的心理活動，時常伴隨著傷害性刺激會對機體造成組織損傷。近年來，社會對衛(wèi)生健康的需求發(fā)生了新的變化，分娩的醫(yī)學模式逐漸回歸自然方向，提倡在保證母嬰安全的前提下自然分娩，而在此過程中產婦分娩疼痛不可避免。雖然分娩疼痛并非疾病所引起，但分娩時的疼痛常會令產婦產生恐懼與焦慮，從而加重疼痛的程度，形成惡性循環(huán)。因此，減輕產婦不良心理狀態(tài)成為了減輕分娩疼痛的核心準則。

香薰調息法是利用特定的香熏精油熏蒸和特殊的呼吸方法使產婦整個精神狀態(tài)變得平靜，消除產婦焦慮憂郁的情緒，使痛閾提高的臨床護理方法。本研究香薰精油成分是從佛手柑、橙皮油、羅馬洋甘菊、薰衣草中以不同方式萃取出的易揮發(fā)、不穩(wěn)定、親油性的小分子物質。多種芳香分子作用于嗅覺系統(tǒng)都會產生抗抑郁效應。多篇臨床及動物研究[4-6]中報道了各種精油及其成分通過吸入、食入或局部外用后所產生的生理、心理以及精神緩解效應，可以抗焦慮、壓力、抑郁等，甚至是對于癲疒間、癡呆等都有一定療效。調息法[7]指在產婦意識活動的配合下進行呼吸形式的調整，排除外界干擾，使精神得以安寧。通過血氣分析可發(fā)現(xiàn)動脈血氧分壓增高，而二氧化碳分壓降低，減少乳酸的產生，能有效防治酸中毒，改善產婦的體力和耐力，提高自身處理分娩疼痛的能力，同時增強產婦對分娩的依從性和提高對護理人員服務的信任度，并且操作簡單，無創(chuàng)傷，無額外開支，易于接受。將香薰法和調息法結合，加速芳香植物精油分子在體內的循環(huán)，作用到大腦的嗅覺區(qū)域，平衡自主神經系統(tǒng)，使產婦在鎮(zhèn)靜、放松、愉悅的環(huán)境中不知不覺地調節(jié)了異常情緒，進而減輕了不良情緒帶來的分娩疼痛的惡性循環(huán)。香薰調息法利用了呼吸、氣味與心理三者的連接關系，使特定的氣味影響情緒,消除產婦的恐懼心理,緩解緊張與焦慮。

綜上所述，在對產婦開展疼痛教育的基礎措施下，配合香薰調息法，在無藥物不良反應、也無麻醉意外等不良影響的情況下，減輕產婦焦慮的自主神經系統(tǒng)活動和不愉悅的情緒體驗，縮短第1產程的時間，安全無創(chuàng)痛，簡單易行,適合在任何規(guī)模的醫(yī)院產房應用和借鑒。

[1]向麗萍．初產婦潛伏期延長的分娩結局及影響因素[J]．華南國防醫(yī)學雜志,2000,14(3):10-12.DOI:10.3969/J.issn.1009-2595.2000.03.006.

[2]Melo F H,Venancio E T,De Sousa D P,et al．Anxio-Lytic-Like Effect of Carvacrol(5-Isopropyl-2-Methylphenol)Inmic：Involvement with GABA Ergic Transmission[J].Fun-Dam Clin Pharmacol,2009,24(4):437-443.

[3]賀石林.中醫(yī)科研設計與統(tǒng)計學[M].長沙:湖南科學技術出版社,2007:110.

[4]殷 玲,徐 瑩,葉 紅,等.當歸精油香薰療法對大鼠痛經模型的影響[J]．護理研究,2010,24(3C)：2281-2283.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.25.008.

[5]黃麗燕,余鳳仙,廖拾零,等.香薰按摩在產后抑郁患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):50-52.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.21.125.

[6]謝 穎,金昌德,熊 霞,等.芳香調息法對高校護生睡眠質量的影響研究[J].護理研究,2012,26(3A):589-590.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.07.006.

[7]徐名妨,王曉輝,翁田茵,等.腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察[J].中國婦幼保健,2006,21(1):96-97.DOI:10.3969/j.issn.1001-4411.2006.01.055.

R714.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.066

2015-06-09

馬劍芬（1973-），女，廣東五華人，本科學歷，主管護師。

陳伶俐]