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（甘肅省平川區(qū)婦幼保健站，甘肅 平川區(qū) 730913）

復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果

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（甘肅省平川區(qū)婦幼保健站，甘肅 平川區(qū) 730913）

探討復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。選取2013年7月-2015年7月經(jīng)甘肅省平川區(qū)婦幼保健站治療的78例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和研究組各39例，對(duì)照組患者給予硝苯地平治療，研究組患者給予復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療。觀(guān)察與記錄兩組患者臨床療效、治療前后血壓、血液粘度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)照組顯效總有效率為71.79%，研究組總有效率為94.87%。與對(duì)照組相比，研究組的臨床療效明顯增強(qiáng)（P＜0.05）；治療后兩組患者平均動(dòng)脈血壓、血液粘度均明顯降低（P＜0.05），但研究組平均動(dòng)脈血壓、血液黏度降低更顯著（P＜0.05）；對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%。與對(duì)照組相比，總并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，可提高臨床療效，降低血壓和血液粘度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

復(fù)方丹參；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征常發(fā)病于孕期20周以后，其發(fā)病程度有所不同，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、功能紊亂等癥狀，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或未進(jìn)行正確治療，將會(huì)危及母嬰生命安全［1］。本研究采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月經(jīng)本院治療的78例妊娠高血壓綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各39例。其中對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡（26.83±2.12）歲；孕周30～38周，平均孕周（33.24± 1.46）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。研究組年齡24～36歲，平均年齡（27.21±2.37）歲；孕周31～37周，平均孕周（32.91±0.85）周；初產(chǎn)婦為29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前，均首先接受營(yíng)養(yǎng)支持、利尿或脫水等常規(guī)治療。

對(duì)照組患者采用硝苯地平治療：硝苯地平控釋片（規(guī)格：10mg/片。批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198。廠(chǎng)家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司）口服，20mg/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。

研究組患者采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，同時(shí)將復(fù)方丹參注射液（規(guī)格：10mL/支。批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303。廠(chǎng)家：四川升和藥業(yè)股份有限公司）15ml加入到250mL濃度為5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察兩組患者臨床療效；②觀(guān)察治療前后血壓變化及血液黏度情況；③觀(guān)察并發(fā)癥發(fā)生情況：縮宮乏力、胎兒窘迫、先兆子癇、產(chǎn)后出血等。

1.4 療效判定

顯效：患者治療后85/105mmHg≤血壓＜95/125 mmHg，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。有效：患者治療后95/125≤血壓＜105/145mmHg，有少量并發(fā)癥發(fā)生。無(wú)效：患者治療后血壓無(wú)明顯變化或變化惡劣，且有多種并發(fā)癥發(fā)生?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率描述，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后，對(duì)照組顯效18例（46.15%），有效10例（25.64%），無(wú)效11例（28.21%），總有效率為71.79%（28/39）；研究組顯效23例（58.97%），有效14例 （35.90%），無(wú)效2例 （5.13%），總有效率為94.87%（37/39）。與對(duì)照組相比研究組的臨床療效明顯增強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.908，P=0.015）。

2.2 治療前后血壓變化及血液黏度情況比較

與治療前相比，治療兩組患者平均動(dòng)脈血壓、血液粘度均明顯降低（P＜0.05）；治療后兩組相比，研究組平均動(dòng)脈血壓、血液粘度降低更顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后血壓變化及血液黏度情況比較（±s）

表1 治療前后血壓變化及血液黏度情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，★P＜0.05。

平均動(dòng)脈血壓（mmHg） 血液黏度（mPa/s）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 129.36±12.25 105.75±9.13* 6.61±0.39 4.23±0.31*對(duì)照組 39 127.33±9.47 115.90±10.26* 6.63±0.41 5.10±0.37* t值 —— 0.819 4.615 0.221 11.256 P值 —— 0.415 0.000 0.826 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組縮宮乏力3例，胎兒窘迫2例，先兆子癇4例，產(chǎn)后出血3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%（12/39）；研究組縮宮乏力1例，胎兒窘迫0例，先兆子癇2例，產(chǎn)后出血0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（3/39）。與對(duì)照組相比，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率更低（x2=5.283，P=0.022）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征主要的病理特征是全身小動(dòng)脈痙攣，臨床常表現(xiàn)為蛋白尿、頭痛頭暈、抽搐、昏迷以及血壓升高等癥狀，給母嬰帶來(lái)嚴(yán)重的危害。及時(shí)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者給予正確干預(yù)和治療是減少母嬰危害的關(guān)鍵，目前，臨床上多采用西藥治療手段抑制小動(dòng)脈痙攣或降低血壓，雖然患者癥狀減輕較明顯，但西藥使用會(huì)引起多種不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期蛋白尿，或慢性腎功能損害。羅武珍等研究認(rèn)為［2］，復(fù)方丹參與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征能夠彌補(bǔ)單純西藥所帶的缺陷，可效控制不良發(fā)應(yīng)發(fā)生，臨床療效更為理想。

硝苯地平是Ca2+拮抗劑，可選擇性抑制Ca2+穿透細(xì)胞膜，進(jìn)而阻止Ca2+進(jìn)入心肌細(xì)胞和冠狀動(dòng)脈，不僅可擴(kuò)張小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈，而且使血管平滑肌得到松弛，從而到達(dá)降低血壓的目的。文獻(xiàn)報(bào)道，硝苯地平可改善妊娠高血壓綜合征患者血小板聚集和血漿內(nèi)皮素功能，減少降壓峰谷波動(dòng)，對(duì)妊娠高血壓綜合征治療有積極意義［3］。

復(fù)方丹參注射液是治療心腦血管疾病最常見(jiàn)的中藥制劑，主要成分為丹參、降香等。復(fù)方丹參注射液能夠有效改善微循環(huán)，增強(qiáng)血液流動(dòng)，可通過(guò)降低血小板和紅細(xì)胞的聚集功能，降低血液黏度，抑制凝血，起到活血化瘀的作用［4］。此外，復(fù)方丹參注射液可松弛平滑肌，擴(kuò)張外周血管，提高冠狀動(dòng)脈血流量，而且還有鎮(zhèn)靜催眠、利尿、降壓及調(diào)節(jié)機(jī)體前列腺素水平作用。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為71.79%，總并發(fā)癥發(fā)生率為30.77%；研究組總有效率為94.87%，總并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%。與對(duì)照組相比研究組的臨床療效明顯增強(qiáng)，總并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且與對(duì)照組相比，研究組平均動(dòng)脈血壓、血液粘度降低更顯著。

綜上所述，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，可降低血壓、血液粘度，促進(jìn)血液流動(dòng)性，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高安全性，臨床療效更為理想，值得推廣使用。

［1］ 周智慧.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明、丹參注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征患者血壓及并發(fā)癥的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：140-141.

［2］ 羅武珍，王飛，夏建松.復(fù)方丹參注射液對(duì)妊娠高血壓綜合征患者腎功能及妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15（05）：433-435.

［3］ 陳素琴.硝苯地平聯(lián)合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對(duì)凝血功能和血液流變學(xué)的影響［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（03）：73-75.

［4］ 陳天天.復(fù)方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：139-141.

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