車紅霞，鑒秀萍，楊青平，王擒虎，祁 琴，楊 娟，張興霞，張 敏，楊 燕

（甘肅省第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 蘭州 730020）

對(duì)244例糖尿病患者健康宣教的效果評(píng)價(jià)

車紅霞，鑒秀萍，楊青平，王擒虎，祁 琴，楊 娟，張興霞，張 敏，楊 燕

（甘肅省第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 蘭州 730020）

為探索更好的健康宣教的方式方法。在患者入院后、住院階段和出院前均進(jìn)行健康宣教，且患者在入院后和出院前均填寫自行設(shè)計(jì)的《糖尿病認(rèn)知情況調(diào)查表》，比較宣教前后兩次調(diào)查表的填寫情況，評(píng)價(jià)健康宣教效果。出院前患者對(duì)糖尿病的基本知識(shí)和自測(cè)血糖、注射胰島素方法等知識(shí)的知曉率均較入院前有很大提高，除對(duì)糖尿病高危人群和并發(fā)癥的正確認(rèn)知率分別為93.4%和94.3%，其他方面達(dá)到了96.7%～100%。本次探索改進(jìn)的健康宣教方式方法有效，提高了患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率。

糖尿?。唤】敌?；效果

近幾十年來(lái)，隨著生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化的加重，糖尿病患病率呈現(xiàn)出世界性的上升趨勢(shì)，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一嚴(yán)重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。同時(shí)由于糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。糖尿病護(hù)理健康教育可有效提升糖尿病病人的認(rèn)知水平，并且使糖尿病病人更加合理進(jìn)行科學(xué)的自我管理和自我護(hù)理方法，有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生及穩(wěn)定血糖指數(shù)［1］。所以良好的健康教育方法就顯得尤為重要，甘肅省第三人民醫(yī)院在不斷的探索中對(duì)健康教育的方法做了不斷改進(jìn)，只為能提高糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，提高自我保健意識(shí)，為此，本研究就將我們改進(jìn)的健康教育方法做考核評(píng)價(jià)，現(xiàn)將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2014年1月-2015年12月入院的244例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中包括男性112例，女性132例；患者年齡在28～82歲之間，平均年齡為52.3±5.8歲。

1.2 研究方法

患者入院后填寫自行設(shè)計(jì)的《糖尿病認(rèn)知情況調(diào)查表》，然后由患者所在病房的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病健康宣教，患者治愈出院前再次填寫《糖尿病認(rèn)知情況調(diào)查表》，比較宣教前后兩次調(diào)查表的填寫情況，評(píng)價(jià)健康宣教效果?！短悄虿≌J(rèn)知情況調(diào)查表》所涵蓋的內(nèi)容主要有：糖尿病基本知識(shí)、對(duì)糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)知、糖尿病預(yù)防與控制的方法、自測(cè)血糖和注射胰島素的方法等信息。

1.3 健康宣教內(nèi)容

1.3.1 入院時(shí)教育

患者一踏入病區(qū)，接待他的第一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的表現(xiàn)，很大程度上影響其對(duì)整個(gè)病區(qū)乃至醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員信任，對(duì)患者以后配合治療的依從性有很大作用，所以入院教育相當(dāng)重要。在接待患者入院時(shí)，一般由接待護(hù)士詳細(xì)為患者介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生、探視、陪床制度及管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)新角色，減輕生疏、恐懼、孤獨(dú)感，保持較安定心理，盡快進(jìn)入患者角色，積極配合治療。

1.3.2 住院階段教育

1）有關(guān)疾病常識(shí)的教育。根據(jù)病情及患者自身情況，向患者講述疾病的主要表現(xiàn)、特點(diǎn)、誘因、主要治療、轉(zhuǎn)歸，使患者對(duì)病情大概了解，減輕其心理負(fù)擔(dān)，更好配合治療，減少各種并發(fā)癥發(fā)生。

2）有關(guān)檢查項(xiàng)目的教育。內(nèi)分泌疾病患者檢查項(xiàng)目繁多，并較復(fù)雜，有時(shí)患者較難接受，如葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，需反復(fù)多次抽血化驗(yàn)，患者多有害怕心理。我們通過(guò)詳細(xì)向患者介紹檢查的內(nèi)容、目的、對(duì)疾病診斷治療的幫助及醫(yī)務(wù)人員有良好技術(shù)保證，消除其不良心理，較好配合各項(xiàng)檢查。

4.2 固定資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理是整個(gè)系統(tǒng)的核心部分，在該部分可以看到每臺(tái)設(shè)備的詳細(xì)狀況，包括固定資產(chǎn)卡片、安裝培訓(xùn)、驗(yàn)收、合同、招標(biāo)、購(gòu)置申請(qǐng)等整個(gè)生命周期的信息，具體運(yùn)行效果見圖5。

3）常用藥物知識(shí)的教育。內(nèi)分泌患者往往用藥種類繁多，特殊藥物較多，向患者宣教藥物治療作用、服用時(shí)間、常見副作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者在用藥過(guò)程中正確應(yīng)用，及時(shí)調(diào)整用藥，在治療中具有重要的作用。如糖尿病患者注射胰島素易發(fā)生低血糖反應(yīng)，通過(guò)向患者宣傳低血糖常見癥狀、誘因、危害、應(yīng)急處理等，使我科糖尿病患者對(duì)這一常見反應(yīng)普遍掌握。

4）飲食指導(dǎo)。內(nèi)分泌疾病患者如糖尿病患者往往需要特殊飲食，對(duì)糖尿病患者我們要根據(jù)患者體重、身高計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要量，并介紹飲食控制對(duì)治療、控制并發(fā)癥的重要性及堅(jiān)持長(zhǎng)期控制飲食必要性，患者均能按醫(yī)囑要求進(jìn)食。

5）維持良好心理的指導(dǎo)教育。內(nèi)分泌疾病患者由于病情易反復(fù)，目前幾乎沒(méi)有根治方法，患者易出現(xiàn)悲觀、消極、無(wú)望的心理，醫(yī)務(wù)人員要充分體涼他們，調(diào)動(dòng)病房的活躍氣氛，并利用已好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，更好地去影響患者。

1.3.3 出院指導(dǎo)

內(nèi)分泌疾病患者出院后需繼續(xù)服藥治療，如糖尿病患者出院時(shí)，我們要教會(huì)患者或家屬學(xué)會(huì)注射胰島素方法、部位、正確抽取劑量；血糖測(cè)試法；服用激素的患者正確進(jìn)行激素減量至停止；詳細(xì)交待休息、飲食、定期復(fù)查、隨診等知識(shí)宣教，使患者在院外亦能得到較好治療、保健。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS13.0軟件將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)知情況

表1 健康宣教前后患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的正確認(rèn)知率

表1結(jié)果顯示，健康宣教前后，患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的正確認(rèn)知率有很大提高，對(duì)糖尿病高危人群和并發(fā)癥的正確認(rèn)知率分別為93.4%和94.3%，其他方面達(dá)到了96.7%～100.0%。

2.2 患者對(duì)自測(cè)尿糖血糖和胰島素注射方法的認(rèn)知情況

表2 健康宣教前后患者對(duì)尿糖血糖和胰島素注射方法的知曉率

表2結(jié)果顯示，健康宣教前，患者對(duì)自測(cè)血糖和胰島素注射方法的知曉率分別為7.4%和4.1%，而宣教后均達(dá)到了100.0%。

3 討論

糖尿病是由多種原因引起的一組內(nèi)分泌一代謝疾病，以慢高血糖為特征，伴有糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水鹽代謝紊亂，由胰素缺陷引起。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致心臟、血管、眼、神經(jīng)等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能障礙及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。幫助糖尿病患者建立健康的生活方式和自我應(yīng)對(duì)對(duì)于提高生存質(zhì)量、延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展有著重要意義［2］。在做好臨床護(hù)理的同時(shí)，探索更好的健康教育方式方法以期提高糖尿病患者在家庭護(hù)理中的正確保健觀念就顯得尤為重要。在本研究中，本院在臨床護(hù)理過(guò)程中不斷改進(jìn)健康宣教的內(nèi)容、方式和方法，且新的健康宣教方法也提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及其工作的滿意度，從而提高了患者配合治療的積極性。

從表1和表2的結(jié)果看，患者在入院前對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)存在不足，通過(guò)健康宣教，提高了患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率，提示執(zhí)行的健康教育的方式方法有效。對(duì)于出院時(shí)仍未能完全掌握糖尿病防治相關(guān)知識(shí)的患者，我們的責(zé)任護(hù)士會(huì)再次示范教育，至到患者完全掌握為止；而對(duì)于高齡的患者，我們給患者家屬交代患者病情和家庭護(hù)理中的注意事項(xiàng)，告知患者在注射胰島素和口服降糖藥的同時(shí)，戒煙戒酒，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀心態(tài)即可有效預(yù)防糖尿病的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 付波.論健康教育在糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：446.

［2］ 郭春玲，健康教育在糖尿病護(hù)理中的作用［J］.臨床合理用藥，2012，5（7B）：157.

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