江蘇省積極推進適度普惠型社會福利體系建設(shè)

? 江蘇省民政廳副廳長 鈕學(xué)興

江蘇省積極推進適度普惠型社會福利體系建設(shè)

? 江蘇省民政廳副廳長 鈕學(xué)興

2011年簽定的《民政部江蘇省人民政府共同推進江蘇民政事業(yè)率先發(fā)展合作協(xié)議》明確提出，要把江蘇建成適度普惠型社會福利制度的試驗區(qū)，并就推進社會福利社會化、加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系、建立健全兒童福利體系、不斷提高殘疾人社會保障和服務(wù)水平、深化殯葬工作改革等提出了明確要求。

近些年來，江蘇各級民政部門，圍繞適度普惠型社會福利制度的建設(shè)，以扶老、助殘、救孤、濟困為重點，逐步拓展社會福利的保障范圍，著力推動社會福利由補缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，在全省基本建立起了與“兩個率先”要求相適應(yīng)的適度普惠型社會福利體系。

江蘇省社會福利工作緊緊圍繞全面建成小康社會的總目標(biāo)，以實施“民生幸福工程”為載體，逐步拓展社會福利的保障范圍，著力推動社會福利由補缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，全力打造全國適度普惠型社會福利制度試驗區(qū)，加快推進基本公共服務(wù)均等化，不斷提高全省人民的生活質(zhì)量，讓發(fā)展成果體現(xiàn)在提高人民生活水平上，體現(xiàn)在滿足人民物質(zhì)文化需求和促進人的全面發(fā)展上。根據(jù)江蘇經(jīng)濟社會發(fā)展水平，積極履行民政部門工作職能，加快構(gòu)建適度普惠型社會福利制度。

一、構(gòu)建了適度普惠型老年人社會福利服務(wù)體系

一是法規(guī)政策體系初步形成。江蘇省于2011年和2015年先后頒布了《江蘇省老年人權(quán)益保障條例》和《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》兩部地方性法規(guī)，將加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展以法律的形式加以明確，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在法制化、規(guī)范化的軌道上運行。在2014年省政府出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》基礎(chǔ)上，省民政廳聯(lián)合相關(guān)職能部門相繼出臺了15部落實配套政策文件，形成了相互銜接、互為支撐的養(yǎng)老服務(wù)政策體系，為養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展創(chuàng)造了良好環(huán)境。

二是服務(wù)能力不斷提高。堅持以滿足廣大老年群眾養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點和落腳點，充分調(diào)動社會力量積極性，推動養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)能力的提高，鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。

全省共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心2萬多家，實現(xiàn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，蘇南、蘇中、蘇北農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到90%、80%和70%。全省共建成95個“虛擬養(yǎng)老院”、農(nóng)村“老年關(guān)愛之家”795所，3萬多名農(nóng)村老年人獲得關(guān)愛服務(wù)。截至2015年年底，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)35.2張，其中護理型床位數(shù)達(dá)到14萬張，占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的32%，經(jīng)衛(wèi)生計生部門批準(zhǔn)設(shè)立的護理院達(dá)到146家。

大力推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健康檔案庫，每年為65周歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，并逐步探索家庭病床服務(wù)模式。積極探索養(yǎng)老護理險制度。南通市已于今年被人力資源和社會保障部列為全國長期護理保險試點城市，同時在全省率先出臺了《關(guān)于建立基本照護保險制度的意見》，明確個人繳納、醫(yī)保統(tǒng)籌和政府補助按照一定比例籌集保險金，覆蓋市區(qū)近110萬人。

加強養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。科學(xué)制定老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)，將老年人評估結(jié)果作為政府購買養(yǎng)老服務(wù)的重要參考。制定居家養(yǎng)老服務(wù)中心4A級評定標(biāo)準(zhǔn)，推動居家養(yǎng)老服務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化。

三是保障水平不斷加強。在保障老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求方面，我省已初步構(gòu)建起突出重點、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)保障體系。城鄉(xiāng)特困老人入住機構(gòu)的費用由政府統(tǒng)一承擔(dān)，散居特困老人，按照城市“三無”10073元/年·人、“農(nóng)村五?！?144元/年·人的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補助。同時，采取普惠福利和重點扶助相結(jié)合的方式，拓展政府責(zé)任范圍。從2011年開始，每年有超過200萬名80周歲以上老年人領(lǐng)取政府發(fā)放的尊老金。2015年，全省150萬經(jīng)濟困難的失能、高齡老年人定期領(lǐng)取養(yǎng)老服務(wù)補貼。注重老年人精神關(guān)愛，在全省范圍組織開展“快樂晚年精神關(guān)愛行動”，推出了“溫暖空巢”“心靈茶吧”“舞動夕陽”“校園爭輝”等深受老年人歡迎的精神關(guān)愛項目，不斷豐富農(nóng)村老年人精神文化生活。

四是社會參與顯著提升。注重發(fā)揮社會力量積極性和市場機制作用，推動養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化進程，促進全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)質(zhì)態(tài)提升。充分發(fā)揮財政資金投入的引導(dǎo)和撬動作用，2013－2016年，省財政分別安排養(yǎng)老服務(wù)專項資金4.3億元、6.2億元、7.2億元和8億元，用于城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，并統(tǒng)一不同所有制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的補助標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)。截至目前，全省民辦養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)達(dá)到1226家，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)177家，社會力量舉辦或經(jīng)營各類養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30萬張，占養(yǎng)老床位總數(shù)的50%以上。大力推進“安康關(guān)愛行動”，老年人意外傷害險覆蓋人數(shù)606萬人。

五是人才隊伍建設(shè)得到加強。一是加快推進養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育體系建設(shè)。通過實行單獨招生、增列招生計劃、設(shè)立獎助學(xué)金等方式吸引擴充生源，拓展人才培養(yǎng)規(guī)模。二是大力開展養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)培訓(xùn)。實施“222”免費培訓(xùn)工程。截至目前，全省共培訓(xùn)了3.5萬余名養(yǎng)老護理員，護理員持證上崗率超過80%。三是努力提高養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍待遇。建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員激勵制度，力爭本地區(qū)養(yǎng)老護理員工資不低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。

六是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。積極探索養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展路子，充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用。創(chuàng)新政策支持，借力國家開發(fā)性金融發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，僅去年國開行對江蘇養(yǎng)老服務(wù)項目授信就達(dá)到10億元以上；一批政府與社會資本合作的養(yǎng)老設(shè)施項目正在穩(wěn)步推進。目前，已有眾多國內(nèi)外知名企業(yè)、上市公司進入江蘇省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，共建成省級健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)1個，在證交所掛牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)5家，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務(wù)項目5個。世界第二、歐洲第一規(guī)模的法國歐葆庭集團在華第一個項目即落戶南京，打造醫(yī)養(yǎng)康護一體的高端養(yǎng)老機構(gòu)。

江蘇在加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進程中，堅持問題導(dǎo)向，梳理了制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的8大難點，努力實現(xiàn)重點突破。

一是破解用地難。我省在國務(wù)院要求的養(yǎng)老服務(wù)人均用地面積最低0.1平方米基礎(chǔ)上翻一番，提高到0.2平方米以上，新建小區(qū)和老舊小區(qū)分別按照每百戶不少于20和15平方米配建和調(diào)劑養(yǎng)老服務(wù)用房。

二是破解融資難。聯(lián)合江蘇省金融管理部門出臺了全國首個《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》，引導(dǎo)各類金融機構(gòu)加大對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信貸投入。據(jù)不完全統(tǒng)計，全省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)獲得金融授信累計達(dá)到20億元以上。

三是破解醫(yī)養(yǎng)融合難。江蘇省所有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)都能提供基本醫(yī)療服務(wù)，所有社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)都為65歲以上老人建立了健康檔案。

四是破解開放難。江蘇省6部門聯(lián)合出臺了鼓勵外資參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持政策，在稅費、補貼、供地等方面享受內(nèi)資同等待遇。目前已有來自美國、法國、德國、新加坡、澳洲、日本、以色列等20多家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，以直接投資、運營項目和開展合作等方式落戶江蘇。

五是破解消防難。對各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在的消防安全隱患分類施策，排出12個方面的治理重點，明確整改期限，按7種不同情形分類處理。

六是破解養(yǎng)老補貼難。江蘇省加大養(yǎng)老服務(wù)“磚頭、床頭、人頭”補貼力度，給予各類養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)補貼，對收住不同類型的老人給予相應(yīng)的床位運營補貼，對經(jīng)濟困難的高齡、失能老人給予服務(wù)和護理補貼。對80周歲以上老人發(fā)放尊老金，每年發(fā)放13億元以上。

七是破解人才難。我省多措并舉，建立了一系列人才保障制度。從2012年起，在全省范圍內(nèi)組織開展養(yǎng)老護理員和養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人免費培訓(xùn)工程，基本完成對全省養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人的輪訓(xùn)工作。同時，對取得相應(yīng)資格的養(yǎng)老護理員給予一次性補貼，蘇州、南通等地還建立了特崗津貼制度。

八是破解智慧養(yǎng)老服務(wù)難。省本級投入4000萬元開發(fā)了江蘇省養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)，全省14家養(yǎng)老服務(wù)組織和機構(gòu)被確定為國家智慧養(yǎng)老服務(wù)試點，通過信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為轄區(qū)內(nèi)有需求的老人提供服務(wù)。

二、加快構(gòu)建適度普惠型兒童社會福利體系

江蘇省遵循“兒童優(yōu)先”原則，建立健全以家庭養(yǎng)育為基礎(chǔ)、機構(gòu)服務(wù)為骨干，城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)專業(yè)化、保障制度化的兒童福利體系，確保兒童健康快樂成長。2014年12月26日，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善困境兒童分類保障制度的意見》(蘇政辦發(fā)〔2014〕113號)，這是全國第一家以省政府文件形式出臺的涵蓋困境兒童的生活、醫(yī)療、教育、監(jiān)護、救助和關(guān)愛等方面，采取了一系列政策措施。

一是全面建立孤兒保障機制。全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的孤兒生活保障制度，提高孤兒養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)，建立健全自然增長機制，不斷完善孤殘兒童養(yǎng)育、醫(yī)療康復(fù)、教育、就業(yè)、住房等保障政策。今年，全省保障孤兒19443人，2015年社會散居孤兒和集中供養(yǎng)孤兒養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)分別不低于每人每月950元和1600元。

二是建立大病兒童慈善救助機制。省民政廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省慈善總會發(fā)布了《江蘇省貧困家庭兒童重大疾病慈善救助實施意見》，建立貧困家庭兒童重大疾病慈善救助制度，以更好地發(fā)揮慈善救助機制在社會保障體系中的作用，切實緩解貧困家庭重大疾病患兒的醫(yī)療困難。

三是建立困境兒童分類保障機制。針對我省先前兒童保障服務(wù)對象主要是孤兒和艾滋病病毒感染兒童，省政府辦公廳出臺了《關(guān)于完善困境兒童分類保障制度的意見》，明確將困境兒童分為孤兒、監(jiān)護人監(jiān)護缺失的兒童、監(jiān)護人無力履行監(jiān)護職責(zé)的兒童、重殘重病和流浪兒童及其他需要幫助的兒童，全省5類19種約25萬名困境兒童從中獲益。

四是加強兒童福利機構(gòu)建設(shè)。全面強化兒童福利設(shè)施硬件建設(shè)，通過新建、改擴建，加強縣級兒童福利設(shè)施建設(shè)，改善集中收養(yǎng)條件，提升基礎(chǔ)服務(wù)能力。2015年底，全省每個縣（市）建有專門的兒童福利設(shè)施，初步建成布局合理、功能完備、管理規(guī)范的基層兒童福利設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，確保棄孤兒童得到妥善安置、良好撫育。

三、加快構(gòu)建適度普惠型殘疾人社會福利體系

民政部門作為保障殘疾人相關(guān)權(quán)益的行政主管部門，承擔(dān)著為殘疾人提供社會福利的職能。我省各級民政部門建立適度普惠的殘疾人社會福利體系，重點從以下四個方面展開：

一是不斷完善福利企業(yè)減免稅等扶持政策，鼓勵社會力量和民間資本興辦社會福利企業(yè)，促進有勞動能力和就業(yè)愿望的殘疾人穩(wěn)定就業(yè)。省級財政每年安排資金對福利企業(yè)技改貼息工作的發(fā)放。依據(jù)相關(guān)規(guī)定及時辦理福利企業(yè)進口設(shè)備海關(guān)免稅報批手續(xù)，每年為福利企業(yè)減免海關(guān)關(guān)稅1億多元。

二是進一步完善無固定收入重度殘疾人生活補助辦法和大病救助制度，對納入最低生活保障后生活仍然困難的重度殘疾人實施重殘補貼金制度，對一戶多殘、依老養(yǎng)殘等特殊困難家庭中的殘疾人給予特別救助。2016年，江蘇省政府出臺了《關(guān)于完善殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》，明確低保家庭內(nèi)的重度殘疾人按照當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)30%～40%發(fā)放生活補貼，低保家庭內(nèi)的非重度殘疾人按照當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)25%發(fā)放生活補貼，重度殘疾人護理補貼按照城鎮(zhèn)、農(nóng)村分別按不低于120元/月·人、80元/月·人的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

三是加快推進縣（市、區(qū)）綜合社會福利中心建設(shè)，不斷提高殘疾人福利供養(yǎng)水平。

四是推動精神病人福利事業(yè)發(fā)展，探索建立了“三無”和特困精神病患者的防治和救助制度，加強精神病社會福利院建設(shè)，民政精神衛(wèi)生福利總床位數(shù)占精神衛(wèi)生總床位數(shù)的50%以上。對精神殘疾的殘疾人實施救助，規(guī)定本人每月按照當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)放保障金。積極協(xié)調(diào)江蘇省各部委對我省10多家精神病院的新建和擴建工作，提高和改善“三無”精神病患者、復(fù)退軍人精神病患者和特困精神病人的醫(yī)療水平及服務(wù)條件。

五是福彩助殘活動深入推進。2007年以來，我省連續(xù)8年成功開展福彩助殘“?？敌小被顒?，安排省級福利彩票公益金近1億元，為城鄉(xiāng)低保對象和特困供養(yǎng)人員中肢體殘疾患者免費安裝假肢，為不適宜安裝假肢的殘疾人和敬老院行動不便的老人捐贈輪康復(fù)輔具，10多萬名殘疾人從中受益。2016年起，我省推動康復(fù)服務(wù)進特困供養(yǎng)機構(gòu)，省福彩公益金今后3年將投入2.5億元開展“福馨工程”，為全省所有特困供養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)康復(fù)室，配備必要的康復(fù)器材。

四、加快構(gòu)建全民共享的適度普惠型社會福利體系

在深化老、小、殘福利制度改革的同時，我省還不斷建立完善全社會福利制度，讓更多的群眾享受到民生建設(shè)帶來的福祉。

一是惠民殯葬政策廣泛實施。我省在免除城鄉(xiāng)困難群眾、重點優(yōu)撫對象基本喪葬服務(wù)費的基礎(chǔ)上，從2012年起，擴大覆蓋人群，逐步實現(xiàn)面向全民免除基本喪葬服務(wù)費，建立了普惠型殯葬制度。大力推行綠色殯葬、文明辦喪，將骨灰的生態(tài)化處理和立體式存放納入到基本殯葬服務(wù)項目。這一制度每年為全省減免殯葬費用7億元。

二是婚姻登記全部免費。我省每年婚姻登記在100萬對左右，這一政策實施后，每年為婚姻登記群眾免除的費用約1000萬元。

三是普惠型節(jié)日慰問常態(tài)化開展。每年的元旦春節(jié)期間，省、市、縣三級財政安排專項資金，對城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤殘兒童、優(yōu)撫對象等進行普惠式慰問，每年僅省財政此項支出就達(dá)2.5億元。

下一步，江蘇省社會福利制度建設(shè)以適度普惠為導(dǎo)向，以不斷提高社會成員生活質(zhì)量、促進社會公平、推進社會和諧為目標(biāo)，以“擴面、增項、提標(biāo)”為主要內(nèi)容，擴展福利群里的覆蓋范圍，增加新的福利項目，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，堅持政府主導(dǎo)、民政主管、部門合作、社會參與，建立包括政府責(zé)任、專業(yè)化的社會工作和多元化社區(qū)服務(wù)等政策體系。