許愛平

(山西省大同市陽高縣人民醫(yī)院，038100)

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桃紅四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)72例

許愛平

(山西省大同市陽高縣人民醫(yī)院，038100)

原發(fā)性痛經(jīng)指的是女性在行經(jīng)期間或者月經(jīng)前后發(fā)生的下腹墜痛、腰痛或者腰酸等癥狀，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。原發(fā)性痛經(jīng)是現(xiàn)階段婦科常見的一種癥狀，發(fā)病率占痛經(jīng)患者的90%以上，青春期女性與婚后未生育女性是該病的高發(fā)群體。我院從2013年開始采用桃紅四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院2013年6月—2014年11月收治的72例原發(fā)性痛經(jīng)患者。年齡24～36歲，平均(26.7±7.5)歲；病程3～6年，平均(3.5±1.6)年。隨機(jī)分為對照組(西醫(yī)治療)與觀察組(桃紅四物湯加味治療)，每組各36例。

治療方法

對照組：采用西藥治療：①選擇前列腺素合成酶抑制劑(包括氟芬那酸、布洛芬以及消炎痛等)。②適度選擇一定量的解痙藥、鎮(zhèn)靜藥以及鎮(zhèn)痛藥。

觀察組：采用桃紅四物湯加味治療。方劑：白芷、制香附、川楝子各12 g，延胡索、甘草各12 g，紅花、川芎、白芍各10 g，當(dāng)歸、熟地黃各15 g。惡心、嘔吐，加竹茹15 g，姜半夏10 g，以和胃降逆；乳房脹痛，加郁金10 g，路路通10 g，以通絡(luò)止痛；熱盛者，加梔子、生地黃、牡丹皮各10 g，以清熱涼血；月經(jīng)量過多，去紅花，加荊芥炭、茜草各10 g，或仙鶴草15 g，以止血；氣虛者，加黃芪、黨參各10 g，以益氣助運(yùn)；肝腎虛者，加炒杜仲15 g，川續(xù)斷12 g，以益腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)；濕熱下注者，加敗醬草、紅藤各15 g，薏苡仁20 g，達(dá)到化瘀止痛、清熱除濕的目的；寒濕凝滯者，加炒茴香10 g，肉桂6 g，艾葉10 g，以散寒祛濕、溫經(jīng)活血；血瘀者，加沒藥、乳香各10 g，以止痛、活血化瘀；氣滯者，加枳殼12 g，柴胡10 g，達(dá)到疏肝理氣的目的。每天1劑，水煎取汁約450 mL。每次行經(jīng)前4～5 d服藥3劑，持續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者痛經(jīng)與其他伴隨癥狀完全消失，停藥3個月以上沒有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者痛經(jīng)與其他伴隨癥狀基本消失或者顯著改善，但停藥后無法維持3個月；無效：患者痛經(jīng)與其他伴隨癥狀沒有變化或者加劇[1]。

結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效對比[例(%)]

從表1可以看出，觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

討論

原發(fā)性痛經(jīng)通常為痙攣性疼痛，主要集中在下腹部，伴有腰腿痛、腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈以及頭痛乏力等，是青春期女性與婚后未生育女性較為常見的癥狀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)是患者經(jīng)期或者經(jīng)期前后階段，血海從滿盈開始瀉溢，氣血進(jìn)行迅速的變化，這時因六淫外泄、情志所傷或者起居不慎等因素，致使寒凝經(jīng)脈，沖任瘀滯，氣血運(yùn)行受到影響，胞宮的經(jīng)血流通受到阻礙，引發(fā)患者出現(xiàn)疼痛的癥狀[2]。痛經(jīng)的主要病位在肝，與脾、腎都存在一定程度的聯(lián)系。肝屬于藏血的器官，沖任兩脈與肝臟之間聯(lián)系十分密切，控制著血海的瀉溢和滿盈，肝臟主要控制疏泄，其會對經(jīng)血的運(yùn)行產(chǎn)生巨大的影響。如果出現(xiàn)過度思慮勞倦，陰血暗耗的情況加劇，再加上腎氣沒有得到及時的補(bǔ)充，對肝臟的滋養(yǎng)嚴(yán)重不足，沖任胞脈也喪失了應(yīng)有的滋養(yǎng)，不榮而痛；患者情志抑郁，肝氣失調(diào)，導(dǎo)致血行不暢，氣滯血瘀，不利于沖任經(jīng)脈的正常運(yùn)行，導(dǎo)致胞脈瘀阻的情況，不通則痛。

原發(fā)性痛經(jīng)在臨床中主要以經(jīng)血不足為本，濕滯、寒凝、血瘀、氣滯為標(biāo)。桃紅四物湯中的熟地黃滋腎補(bǔ)血；當(dāng)歸活血補(bǔ)血；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，與甘草配伍具有緩急止痛、養(yǎng)血柔肝的作用。原發(fā)性痛經(jīng)患者大部分存在焦慮、緊張等不良情緒，所以在方劑中增加炒茴香、川芎等，實現(xiàn)溫經(jīng)止痛的目的。原發(fā)性痛經(jīng)的病理關(guān)鍵在于瘀滯不通，所以在基礎(chǔ)方劑中增加川續(xù)斷、沒藥等，能夠?qū)崿F(xiàn)通經(jīng)止痛、祛瘀的作用，而香附、川楝子都具有解郁止痛的作用，川楝子還有瀉肝火的作用[3]。桃紅四物湯加味攻補(bǔ)兼施，對于原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的治療作用。

本觀察中采用桃紅四物湯加味治療的觀察組，治療總有效率91.67%，顯著優(yōu)于采用西藥治療的對照組。由此表明，采用桃紅四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)能夠顯著提升臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王孜涵.痛經(jīng)安湯對寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者服藥時間的影響[D].鄭州：河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

[2]劉洪坤,李潔,侯麗,等.原發(fā)性痛經(jīng)臨床方劑用藥規(guī)律的文獻(xiàn)分析[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會第十四次中醫(yī)方劑學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集,2014.

[3]于杰.失笑散加味對血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的子宮血流動力學(xué)影響的觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

2016-02-24)