吳啟敏 王超洋

(江山市人民醫(yī)院病理科，浙江 江山 324100)

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老年患者主要癌前胃炎癥性疾病病理學檢查結果

吳啟敏 王超洋1

(江山市人民醫(yī)院病理科，浙江 江山 324100)

疣狀胃炎；慢性萎縮性胃炎；癌前病變

疣狀胃炎及慢性萎縮性胃炎作為老年人臨床較為常見的胃炎癥性疾病，都具有癌變的可能性〔1～3〕，本研究通過對比兩種胃炎老年患者的相關病理檢查結果探討如何優(yōu)化老年患者的相關疾病的預防與診療工作。

1 對象和方法

1.1 研究對象 隨機選取2010年1月至2014年6月于我院行胃鏡檢查的≥60歲患者1 470例，男870例，女600例，年齡60～81〔平均(69.7±8.2)〕歲，所有患者均知情同意，自愿參加本研究，排除消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張、胃癌、心肝腎衰竭、風濕疾病、胃大部切除術后以及其他不宜實施胃鏡檢查疾病的患者和病變復雜難以明確分型診斷的患者。

1.2 一般方法 對患者行胃鏡檢查。疣狀胃炎的診斷標準參考Kawai等〔3〕提出的診斷、分型標準，慢性萎縮性胃炎的診斷標準參考全國第二屆慢性胃炎共識會議標準〔4〕，病理檢查標本由胃鏡檢查取材，送病理科行相關病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩種胃炎病理檢查結果比較 共發(fā)現(xiàn)疣狀胃炎128例，檢出率為8.7%，共發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎145例，檢出率為9.9%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。疣狀胃炎和慢性萎縮性胃炎在腸上皮化生、黏膜萎縮、上皮內(nèi)瘤變及淋巴濾泡形成等病理檢查方面有顯著差異(P<0.05)，見表1。

2.2 成熟型和未成熟型疣狀胃炎老年患者病理檢查情況比較 128例疣狀胃炎患者中，成熟型55例(43.0%)，未成熟型73例(57%)。成熟型和未成熟型疣狀胃炎老年患者在炎癥(16例 vs 26例)、不典型增生(2例 vs 0例)等病理檢查結果方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而在萎縮或腸化生方面有顯著差異(36例 vs 31例，P<0.05)。

表1 兩種胃炎病理檢查結果比較〔n(%)〕

與疣狀胃炎組比較:1)P<0.05

3 討 論

疣狀胃炎又被稱為隆起糜爛性胃炎、痘疹樣胃炎，其多分布在胃竇或胃體黏膜，頂部伴或不伴糜爛，在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為在胃黏膜上形成直徑<20 mm的圓形或類圓形且突出胃黏膜表面的隆起性病變，形狀類似痘疹〔5,6〕。萎縮性胃炎的發(fā)病原因目前尚未完全清楚，其與內(nèi)分泌、自身免疫以及感染等諸多方面的原因關系密切，主要以胃黏膜上皮及腺體萎縮退化為主要病理表現(xiàn)。

疣狀胃炎及萎縮性胃炎都具有惡變的可能，充分地認識兩種疾病的病理發(fā)病狀況對于兩種疾病患者尤其是老年患者的疾病預防、診斷和治療具有重要的積極意義〔7～9〕。本研究結果與張林等〔8〕的相關研究結果類似。疣狀胃炎和萎縮性胃炎在腸上皮化生、黏膜萎縮、上皮內(nèi)瘤變以及淋巴濾泡形成等病理檢查方面有顯著差異，提示兩者的病理檢查結果有自己的特點，為兩者的病理診斷提供一定的借鑒，其中疣狀胃炎的上皮內(nèi)瘤變率顯著高于萎縮性胃炎，這可能和疣狀胃炎的上皮反復損傷修復形成非典型增生有關，一定程度上表明疣狀胃炎的潛在惡變可能性顯著高于萎縮性胃炎。成熟型和未成熟型疣狀胃炎老年患者在萎縮或腸化方面有顯著差異，在一定程度上提示成熟型疣狀胃炎作為胃癌的一種癌前狀態(tài)，其有高度惡變的可能，我們應加強相關治療以及密切隨診關注〔9〕。

1 蔣星曄.老年疣狀胃炎患者66例臨床分析〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(16):4021-2.

2 丁世華，劉 俊，王建平，等.疣狀胃炎與胃癌的關系探討〔J〕.海南醫(yī)學雜志，2010;21(9):11-2.

3 Kawai K,Shimamoto K,Misaki F,etal.Erosion of gastric mucosa pathogenesis,incidence and classification of the erosive gastritis〔J〕.Endoscopy,1970;3:168-74.

4 中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見〔J〕.中華消化雜志，2007;27(3):45.

5 郭愛華，張 清.133例疣狀胃炎的臨床、內(nèi)鏡及病理分析〔J〕.臨床消化病雜志，2013;25(2):106-7.

6 王彥卿，吳春燕，張建紅.疣狀胃炎電子胃鏡下疣體形態(tài)評分標準與組織病理關系的探討〔J〕.醫(yī)學研究與教育，2012;29(1):41-3.

7 朱 鳴，李彥飛，步曉華，等.老年人疣狀胃炎胃鏡及病理結果分析〔J〕.空軍總醫(yī)院學報，2010;26(1):1-3.

8 張 林，侯艷紅，吳 凱，等.主要癌前胃炎癥性疾病的臨床及病理特點分析〔J〕.臨床消化病雜志，2011;23(1):6-8.

9 卜煜鋒，張曉海，桑旭東．疣狀胃炎的胃鏡及病理結果分析〔J〕.中國內(nèi)鏡雜志，2011;17(7)：692-4.

〔2015-06-15修回〕

(編輯 馮 超/曹夢園)

衢州市科技局科技資助項目(No.20081127)

吳啟敏(1964-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事臨床病理診斷研究。

R573.3

A

1005-9202(2016)22-5722-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.107

1 普外科