PBL教學(xué)法在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果評價

周立　張毅敏　連輝　宋海巖

【摘 要】探討PBL教學(xué)法在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。采用PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對比性研究。結(jié)果顯示：學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；PBL組學(xué)生考試平均成績和優(yōu)秀率均高于傳統(tǒng)教學(xué)組。PBL教學(xué)法在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中是一種培養(yǎng)和提高學(xué)生能力及綜合素質(zhì)的較好的教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】麻醉解剖學(xué)；PBL教學(xué)

在我國現(xiàn)行高等醫(yī)學(xué)教育過程中，系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)是多數(shù)專業(yè)尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，而麻醉解剖學(xué)是解剖學(xué)與麻醉學(xué)等學(xué)科相互滲透、相互結(jié)合而形成的邊緣學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程之一[1]。它是在站在麻醉學(xué)的角度上，認(rèn)識人體結(jié)構(gòu)局部分布規(guī)律及在臨床麻醉實踐中應(yīng)用的一門科學(xué)。掌握扎實的麻醉解剖學(xué)基本理論和基本知識是成為一名合格麻醉醫(yī)生的必要條件。PBL（prob1em-based learning）是以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新興教學(xué)模式，重在塑造學(xué)生的獨立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和主動獲取新知識、積極運(yùn)用知識、解決新問題的能力[2]。麻醉解剖學(xué)基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合的特點更適合應(yīng)用PBL教學(xué)法。因此在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中探索和實踐PBL教學(xué)法，改革教學(xué)模式，對提高教學(xué)質(zhì)量具有非常重要的意義。

1 教學(xué)對象與方法

1.1 教學(xué)對象及分組

本校臨床麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生，總計70人（男生32名，女生38名），均為2012年高考統(tǒng)招學(xué)生，各組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異。將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（35名）和PBL組（35名），兩組教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度完全一致，具有可比性。

1.2 教師和學(xué)生準(zhǔn)備

傳統(tǒng)教學(xué)組授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，課前充分備課，制作好PPT課件。PBL組按照教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的能力特點編寫病例及相關(guān)問題，選取的病例要求將基礎(chǔ)知識和臨床實踐融合在其中，并能夠引起學(xué)生的興趣，并針對疑難點和課堂中學(xué)生可能提出的問題做好充分準(zhǔn)備。例如臂叢麻醉我們編寫了肩部和上臂手術(shù)、前臂骨折等病例，提出臂叢神經(jīng)的組成及分支，周圍有哪些重要結(jié)構(gòu)，可靠的標(biāo)志，可能遇到的意外及并發(fā)癥等問題，于課前2周將病例交給生.并介紹文獻(xiàn)的查閱方法。

PBL教學(xué)組的學(xué)生課前通過各種方式查問相關(guān)文獻(xiàn)資料，在充分熟悉基礎(chǔ)知識的前提下，結(jié)合要求思考的問題，每小組學(xué)生（5人）進(jìn)行整理、歸納，準(zhǔn)備發(fā)言。課堂上鼓勵大家提出自己的問題，然后班級討論，各抒己見，在教師的指導(dǎo)下想辦法去解決問題。

1.3 課程實施

傳統(tǒng)教學(xué)組采用教師結(jié)合PPT進(jìn)行課堂講授，學(xué)生根據(jù)教師課堂重點內(nèi)容做好筆記，并及時對疑難知識點提問和解答，課后學(xué)生自行復(fù)習(xí)和總結(jié)。PBL教學(xué)組授課教師首先在較短時間內(nèi)介紹本次課程基本知識和背景資料，之后學(xué)生們以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行分組討論總結(jié)，每個小組選出代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生逐一補(bǔ)充，詳細(xì)闡述其對本次課程中所涉及到病例的看法。授課教師主要起誘導(dǎo)，啟發(fā)和協(xié)調(diào)的作用，鼓勵不同意見的各組學(xué)生通過討論，說明自己的觀點，提出創(chuàng)新性的意見及想法。最后由教師對本節(jié)疑難點和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。

2 PBL教學(xué)效果

以問卷調(diào)查和成績考核的形式進(jìn)行PBL教學(xué)效果的評價，結(jié)果顯示：（1）與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)組68.5%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果好，學(xué)習(xí)興趣和效率高，69.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過程自主性，創(chuàng)新性更強(qiáng)，72.0%的學(xué)生認(rèn)為有利于擴(kuò)展知識面，培養(yǎng)溝通等綜合能力，73.5%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)由被動變主動，增強(qiáng)了獨立思考合并團(tuán)隊協(xié)作解決問題的能力；（2）成績考核：從兩組學(xué)生的期末考試成績來看.PBL組的平均成績和優(yōu)秀率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組；不及格率顯著低于傳統(tǒng)教學(xué)組，表明PBL教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的考試成績，使學(xué)生更好地掌握本學(xué)科的知識。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識的不斷豐富、交叉和深化，社會對于醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)教育中以教師為主角，學(xué)生被動學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)授課模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需要，如何解決醫(yī)學(xué)生死記硬背基礎(chǔ)知識的枯燥，缺乏主動思考，團(tuán)隊協(xié)作，創(chuàng)新能力的訓(xùn)練成為目前醫(yī)學(xué)教育的首要問題。PBL教學(xué)模式是以學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)法，其教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)理論已在多個醫(yī)學(xué)學(xué)科被廣泛接受和采納，并收到了良好的效果[3]。我們在麻醉解剖學(xué)的教學(xué)過程中，探索了PBL教學(xué)模式，取得了一定的經(jīng)驗。

教育心理學(xué)認(rèn)為，疑問最能引起定向探索反射，有了這種反射，思維也就順應(yīng)而生?？梢哉f，疑問是開啟學(xué)生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的，讓興趣和個性得以充分發(fā)展的鑰匙。在設(shè)立的一個個病例情景中，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能，充分調(diào)動學(xué)生內(nèi)在動力，使其深入理解相應(yīng)麻醉入路的原因和方式。在團(tuán)隊協(xié)作解決問題的過程中，學(xué)生們通過集體討論和分析，結(jié)合自己所學(xué)基礎(chǔ)知識和課前擴(kuò)展的知識和內(nèi)容，推理、總結(jié)并得出結(jié)論。這些都有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高[4]。

但由于長期傳統(tǒng)教育的模式影響，部分學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，擴(kuò)展思維能力，團(tuán)隊協(xié)作能力難以在短時間快速進(jìn)步，還需一定的時間適應(yīng)新的教學(xué)模式。其次，PBL教學(xué)內(nèi)容也需要教師具備扎實的基礎(chǔ)知識和大量積累臨床相關(guān)知識，把握學(xué)科最新動態(tài)，并且應(yīng)用到病例和課堂中。我們將PBL教學(xué)法恰當(dāng)?shù)呢灤┯诼樽斫馄蕦W(xué)教學(xué)中，增加了學(xué)生對麻醉解剖學(xué)的興趣，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)基礎(chǔ)知識，更重要的是主動理解麻醉入路的解剖學(xué)基礎(chǔ)，有效地提升了獨立的思維能力，有助于創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力的提高，獲得了傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的效果。在麻醉解剖學(xué)教學(xué)過程中使用PBL教學(xué)方法與高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)高度一致，是一種值得推廣的教學(xué)方法。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張勵才.麻醉解剖學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2]崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，李紅枝.PBL教學(xué)法的研究綜述和評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，7：105-118.

[3]苗珍花，馬偉，田建英.臨床麻醉知識和科研思路在麻醉解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)研究，2009，32（1）：129-131.

[4]武志兵，李建忠，劉學(xué)敏，李富德.淺談麻醉解剖學(xué)教學(xué)中的幾點做法[J].解剖學(xué)研究，2012，34（1）： 58-59.

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