中西醫(yī)結(jié)合治療高位肛瘺臨床研究

張國元

（貴州省黔南州中醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

中西醫(yī)結(jié)合治療高位肛瘺臨床研究

張國元

（貴州省黔南州中醫(yī)院，貴州 都勻 558000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高位肛瘺的臨床效果。方法：74例隨機分成對照組和治療組各37例。兩組均行切開掛線法治療，治療組術(shù)后加用中藥熏蒸坐浴。結(jié)果：傷口愈合時間治療組短于對照組（P＜0.05），總有效率治療組高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療高位肛瘺效果明顯，能縮短傷口愈合時間。

高位肛瘺；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

高位肛瘺是臨床較常見的疾病，其中以青壯年男性較常見。一旦發(fā)生高位肛瘺，會導(dǎo)致肛周反復(fù)感染﹑腫痛等影響患者的日常生活［1］。在切開掛線法治療高位肛瘺時配合中藥熏蒸坐浴能縮短傷口愈合時間及提高療效［2］。我們用切開掛線法術(shù)后配合中藥熏蒸坐浴治療高位肛瘺效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2013年8月至2014年9月我院治療高位肛瘺患者，隨機分成對照組和治療組各37例。對照組男26例，女11例；年齡25～68歲，平均（38.4±6.9）歲；病程2個月～14年，平均（4.1±0.9）年；單純性高位肛瘺28例，復(fù)雜性高位肛瘺9例。治療組男27例﹑女10例；年齡24～69歲，平均（38.9±7.1）歲；病程3個月～13年，平均（4.6±1.2）年；單純性高位肛瘺29例，復(fù)雜性高位肛瘺8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：入選病例均經(jīng)相關(guān)檢查確診，并符合1975年中國衡水會議肛瘺統(tǒng)一標準分類法高位肛瘺的標準。有胚癰病史，肛周反復(fù)腫痛﹑流膿，病灶有外口﹑管道﹑內(nèi)口征。

納入標準：癥狀體征符合高位肛瘺診斷標準；年齡18～65歲，簽署知情同意參與研究。

排除標準：年齡18周歲以下或65周歲以上，處于哺乳﹑妊娠期；未簽署參與研究知情同意書，患有心血管﹑肝臟﹑腎臟及造血系統(tǒng)等原發(fā)嚴重疾病，精神病，有影響創(chuàng)面愈合時間的慢性疾病如營養(yǎng)不良﹑貧血﹑糖尿病﹑炎癥性腸病﹑結(jié)核病等，外傷導(dǎo)致的高位肛瘺。

2 治療方法

兩組均行切開掛線法治療。麻醉方法選擇連續(xù)硬膜外麻醉，取截石位，了解肛瘺的具體情況，根據(jù)肛瘺具體情況制定治療計劃。單純性肛瘺在球頭探針尾端扎一橡皮筋，將其放置在肛內(nèi)，切除外口附近部分腫硬的纖維化組織，切開部分瘺管，牽出探針，觀察橡皮筋松緊是否適宜，之后結(jié)扎固定。復(fù)雜性肛瘺行支管及空腔行開窗浮線引流，其他步驟與單純性肛瘺的方法相同。手術(shù)完成之后，每次換藥用0.5%甲硝唑以橡皮筋為標志沖洗膿腔，轉(zhuǎn)動橡皮筋便于瘺管及支管腔內(nèi)壞死組織引流，在肛內(nèi)塞復(fù)方角菜酸酯栓及消炎痛栓各1枚。

觀察組術(shù)后加用中藥熏蒸坐浴。藥用野菊草15g，千里光15g，地瓜根15g，鬼針草15g，仙鶴草15g，土大黃15g，杠板歸15g，金銀花15g，松針15g，芒硝18g。每天1劑，用水煎煮成汁，取500mL藥液，先熏蒸肛門，等到水溫達到常溫時進行坐浴，坐浴時間15min左右，每天2次。

兩組均治療6個月。

3 療效標準［3］

治愈：流膿﹑全身癥狀等完全消失。顯效：流膿﹑全身癥狀等明顯改善。有效：流膿﹑全身癥狀等有所改善。無效：流膿﹑全身癥狀等無變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組愈合時間比較。傷口愈合時間治療組（12.95±2.74）天，對照組（22.08±4.39）天，治療組傷口愈合時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

高位肛瘺是肛腸科較常見的疾病，目前臨床一般采用切開掛線法治療，有一定效果［4］。但是，切開掛線法也存在局限性，術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的局部疼痛﹑腫脹等，主要與術(shù)后氣血不暢﹑熱毒內(nèi)蘊等有關(guān)。研究顯示［5］，切開掛線法治療高位肛瘺后配合中藥熏蒸坐浴效果明顯。

術(shù)后每天解便會反復(fù)刺激﹑污染傷口，此時加用中藥熏蒸，不僅能夠發(fā)揮良好的清熱解毒的效果，同時還能夠減少對傷口的刺激作用。中藥熏蒸方中千里光具有清熱解毒，明目，止癢等功效；地瓜根具有清熱，利濕的功效；鬼針草具有清熱解毒，散瘀消腫的功效；仙鶴草具有止血，強心，抗菌，驅(qū)蟲的功效；土大黃具有清熱，行瘀，殺蟲，解毒的功效；杠板歸具有清熱解毒，利水消腫的功效；金銀花具有清熱解毒的功效；松針具有祛風活血，解毒，止癢的功效；芒硝瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。諸藥合用，具有清熱解毒﹑消腫止痛﹑收斂生肌之功。坐浴能將藥力作用于患處，促進傷口早日愈合，從而提高療效。治療組傷口愈合時間明顯短于對照組，療效明顯優(yōu)于對照組，說明在切開掛線法治療高位肛瘺后配合中藥熏蒸坐浴效果明顯，能縮短傷口愈合時間，提高療效。

［1］ 齊志保. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年低位肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的臨床研究［J］. 江西醫(yī)藥，2015，50（12）：1401-1404.

［2］ 張光哲，凌光烈，楊凌洪，等. 切開曠置術(shù)結(jié)合墊壓法與傳統(tǒng)切開掛線術(shù)治療高位復(fù)雜肛瘺的對比研究［J］. 中國醫(yī)師雜志，2011，13（10）：1360-1361.

［3］ 陶云平. 切開掛線法治療嬰幼兒肛瘺24例臨床分析［J］. 承德醫(yī)學院學報，2012，29（1）：29-30.

［4］ 高來群. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺31例臨床療效分析［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（20）：70-71.

［5］ 葉卓敏，吳紹飛. 同期與分期切開掛線法聯(lián)合黏膜環(huán)切術(shù)治療混合痔合并肛瘺效果比較［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（14）：30-31.

R657.16

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1004-2814（2016）11-1076-02

2016-07-06