甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察

趙國強

（云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察

趙國強

（云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

目的：觀察甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效。方法：70例隨機分為觀察組和對照組各35例，兩組均口服他巴唑，觀察組加用甲亢靈膠囊，兩組均以4周為一療程，連續(xù)服用3個療程。結(jié)果：治療后兩組TSH明顯上升，而T3、T4、FT3和FT4則明顯下降，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后TSH觀察組高于對照組（P＜0.05），T3治療組低于對照組（P＜0.05）；治療后兩組癥狀VAS評分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后癥狀VAS評分觀察組均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效確切。

甲狀腺功能亢進癥；甲亢靈膠囊；他巴唑

甲狀腺功能亢進癥是當前臨床中常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者血液循環(huán)中游離甲狀腺激素水平增高，表現(xiàn)出神經(jīng)﹑循環(huán)﹑消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進等一系列癥狀［1］。筆者用甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2015年1月至2016年6月我院內(nèi)分泌科收治患者，均符合《實用內(nèi)科學》［2］中相關(guān)標準，且中醫(yī)辨證屬肝郁火旺證，臨床表現(xiàn)為多汗﹑煩熱﹑眼突﹑手指顫抖﹑急躁易怒﹑舌紅苔薄黃﹑脈弦數(shù)，體查表現(xiàn)為心動過速﹑甲狀腺彌漫性腫大，實驗室檢查示TSH水平下降，T3﹑T4﹑FT3﹑FT4水平呈不同程度增加。同時排除因甲狀腺腫大壓迫鄰近器官，合并內(nèi)臟功能嚴重異常，既往有精神病史，妊娠或哺乳期婦女。隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組男14例，女21例；年齡20～65歲，平均（36.2±8.7）歲；病程2個月～8年，平均（5.3±2.1）年；輕度甲亢10例，中度甲亢22例，重度甲亢3例。對照組男15例，女20例；年齡20～66歲，平均（37.1±8.9）歲；病程1個月～8年，平均 （5.5±2.3）年；輕度甲亢11例，中度甲亢21例，重度甲亢3例。兩組性別﹑年齡﹑病程﹑病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服他巴唑（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31021773），每次10mg﹑日3次，至甲狀腺激素水平恢復(fù)正常后改為口服每次5mg﹑日3次；

觀察組加用口服甲亢靈膠囊（墨旱蓮﹑山藥﹑丹參﹑煅龍骨﹑夏枯草﹑煅牡蠣等組成，陜西渭南華仁制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字Z20050163），每次6粒，日3次。

兩組均4周為一療程，連續(xù)服用3個療程。

3 觀察指標

觀察兩組治療前后TSH﹑T3﹑T4﹑FT3和FT4的水平變化；采用VAS評分法比較心慌﹑多汗﹑煩躁易怒3項主癥的改善情況，癥狀最嚴重為10分，完全沒有為0分；比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后激素水平比較見表1。

表1 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

觀察組治療前0.13±0.11 8.1±2.1 292.3±19.2 28.4±2.4 51.1±9.5 n=35 治療后0.51±0.14*△2.8±0.8*△97.5±21.3* 5.4±1.3* 21.3±3.3*對照組治療前0.14±0.11 8.1±2.2 293.2±20.1 28.8±2.7 51.3±9.3 n=35 治療后0.42±0.13* 3.3±0.9*98.3±20.8* 5.3±1.3* 21.2±3.1*

兩組主癥VAS評分比較見表2。

表2 兩組主癥VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組主癥VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 心慌 多汗 煩躁易怒觀察組 治療前 8.5±0.9 7.4±1.2 7.8±1.7 n=35 治療后 1.8±0.4*△ 1.2±0.3*△ 1.5±0.5*△對照組 治療前 8.7±0.8 7.6±1.3 7.6±1.6 n=35 治療后 2.9±0.6* 2.1±0.4* 2.3±0.7*

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組出現(xiàn)皮疹1例﹑白細胞減少1例，對照組出現(xiàn)皮疹2例﹑白細胞減少1例，對癥治療后均緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

5 討 論

目前對于甲亢病因機制尚不十分明確，研究認為由感染和精神創(chuàng)傷等因素可干擾機體免疫系統(tǒng)，促進自身免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生刺激甲狀腺的自身抗體，刺激甲狀腺增生﹑甲狀腺激素分泌增加所致［3］。近年來，隨著環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活﹑工作及社會競爭的壓力增大，本病的發(fā)病率日趨增加。

臨床治療本病一般用抗甲狀腺藥物治療﹑131I放射治療和手術(shù)治療3種方法，由于后兩種方法可導致永久性甲減，所以對于絕大多數(shù)患者尤其是病情不太嚴重的患者而言，抗甲狀腺藥物治療是首選［4］。他巴唑是抗甲狀腺藥物治療的代表藥物，其能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。研究表明除阻礙甲狀腺激素合成外，該藥還有輕度的免疫抑制作用，可抑制B淋巴細胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細胞功能恢復(fù)正常［5］。但亦存在起效慢﹑療程長，可致皮疹﹑白細胞減少等缺點。

針對甲亢心慌﹑多汗﹑煩躁易怒等臨床表現(xiàn)，在他巴唑治療基礎(chǔ)上加用甲亢靈膠囊治療。具有平肝潛陽﹑活血化瘀﹑軟堅散結(jié)的功效。能激活甲狀腺免疫功能和調(diào)節(jié)代謝功能，針對性的緩解心慌﹑多汗﹑煩躁易怒﹑失眠多夢等多種臨床癥狀。

綜上所述，甲亢靈膠囊聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥療效確切。

［1］ 李鳳玲.甲亢靈聯(lián)合小劑量他巴唑治療Graves病療效觀察［J］.右江醫(yī)學，2006，34（2）：128-129.

［2］ 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學［M］.13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1261-1264.

［3］ 都賓賓，朱章志，李寶玲，等.癭氣靈片聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進的臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（5）：571-573.

［4］ 楊洲.小劑量他巴唑治療甲亢的臨床療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2016，22（6）：147-148.

［5］ 操向瑛. 中藥聯(lián)合他巴唑治療甲狀腺功能亢進臨床療效觀察及對甲狀腺激素水平的影響［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（5）：1241-1243.

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1004-2814（2016）11-1079-02

2016-07-20