針刺加熱敏灸治療交感神經(jīng)型頸椎病療效觀察

張銘金，謝文娟

（贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，江西 贛州 341000）

針刺加熱敏灸治療交感神經(jīng)型頸椎病療效觀察

張銘金，謝文娟

（贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，江西 贛州 341000）

目的：觀察針刺加熱敏灸在交感神經(jīng)型頸椎病的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。對照組給予針刺治療，治療組給予針刺加熱敏灸治療，比較兩組療效。結(jié)果：總有效率治療組明顯高于對照組（P＜0.05）SCL-90指數(shù)、VAS評分治療組均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺加熱敏灸治療交感神經(jīng)型頸椎病臨床療效較好。

交感神經(jīng)型頸椎??；針刺；熱敏灸

交感神經(jīng)型頸椎病是一種以交感神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的臨床慢性疾病?？衫奂邦^部﹑眼耳喉鼻﹑腸胃道﹑心血管等器官［1-2］。我院用針刺加熱敏灸治療交感神經(jīng)型頸椎病療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年4月至2016年6月我院收治的交感神經(jīng)型頸椎病患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。對照組男28例，女22例；年齡28～63歲，平均（49.74±5.63）歲；病程6個(gè)月～13年，平均（5.23±1.53）年。觀察組男26例，女24例；年齡29～64歲，平均（50.41±5.37）歲；病程6個(gè)月～13年，平均（5.41±1.49）年。兩組性別﹑年齡﹑病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)：①頭暈或眩暈﹑頭痛或偏頭痛﹑頭沉﹑枕部痛，睡眠欠佳﹑記憶力減退﹑注意力不易集中等。常主訴頭腦不清﹑昏昏沉沉，或還伴有惡心，少有嘔吐。偶有因頭暈而跌倒。②眼脹﹑干澀或多淚﹑視力變化﹑視物不清；耳鳴﹑耳堵﹑聽力下降，鼻塞﹑咽部異物感﹑口干﹑聲帶疲勞，味覺改變等。③惡心甚至嘔吐﹑腹脹﹑腹瀉﹑消化不良﹑噯氣以及咽部異物感等。④心悸，胸悶，心律失常，血壓變化等。⑤多汗﹑無汗，畏寒或發(fā)熱，或感覺疼痛﹑麻木，但又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。⑥肢體發(fā)涼怕冷，還可有一側(cè)肢體少汗，頭頸﹑顏面或肢體麻木等現(xiàn)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國家中醫(yī)藥管理局制定的相關(guān)交感神經(jīng)型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；顒?dòng)頸部存在摩擦音﹑觸壓痛，X線檢查側(cè)位片顯示頸椎曲度異常﹑項(xiàng)韌帶鈣化﹑椎體骨質(zhì)增生，椎（棘）間隙變窄，正位片可出現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生﹑變尖及錯(cuò)縫的鉤椎關(guān)節(jié)，斜位片可見椎間孔變形等情況。②通過壓頸﹑臂叢牽拉試驗(yàn)及頸部X線檢查確診，其中壓頸試驗(yàn)﹑臂叢牽拉試驗(yàn)結(jié)果均為陽性。③伴有頸枕痛，頭暈，目眩，咽喉不適，耳鳴，心率異常及肢體麻木等癥候。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷﹑嚴(yán)重心血管疾病﹑內(nèi)分泌疾病及精神病等，對針刺﹑艾灸不耐受。

2 治療方法

對照組：給予針刺治療。選取大椎﹑百會﹑肩井﹑天宗﹑厥陰俞﹑心俞及后溪等穴位作針刺，針刺得氣后以產(chǎn)生局部溫?zé)岍p酥麻感為宜。同時(shí)將艾條點(diǎn)燃分別在大椎﹑心俞﹑天宗等穴位作常規(guī)懸灸。每天針刺1次，連續(xù)7次為一療程。

治療組：接受 針刺加熱敏灸治療。其中針刺治療同對照組，在此基礎(chǔ)上給予熱敏灸。按照回旋灸﹑循經(jīng)往返灸﹑雀啄灸﹑溫和灸4種手法的順序操作2～3遍，每種手法持續(xù)1min直至皮膚潮紅。①回旋灸：距離患處皮膚3cm處將艾條的一端點(diǎn)燃，采用反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸的方式，直至施灸部位出現(xiàn)溫?zé)岍p潮紅；②循經(jīng)往返灸：距離患處皮膚3cm處將艾條的一端點(diǎn)燃，沿著經(jīng)脈方向作勻速的循經(jīng)往返施灸直至感到施灸的路線溫?zé)岍p潮紅；③雀啄灸：將艾條的一端點(diǎn)燃并在患處作鳥雀啄食狀施灸直至產(chǎn)生灸感；④溫和灸：在患者熱敏化腧穴皮膚約3cm處將艾條點(diǎn)燃，施灸直至患者產(chǎn)生局部熱感但無灼痛感為止。每次熱敏灸可選取2～3個(gè)熱敏化腧穴，每天1次，連續(xù)進(jìn)行7次為1個(gè)療程。兩組均治療4個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

采用軀體化癥狀自評量表（SCL-90）﹑視覺模擬測定（VAS）評定癥狀﹑疼痛情況?？偘Y狀指數(shù)在1～1.5之范圍內(nèi)表示無癥狀，1.5～2.5則表示偶有癥狀但不頻繁，2.5～3.5表示有輕度到中度的癥狀，3.5～4.5表示有中到嚴(yán)重癥狀，4.5～5.0表示癥狀嚴(yán)重且發(fā)作頻繁。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭痛﹑眼脹﹑惡心﹑心悸﹑頸椎疼痛等癥狀完全消失，頸部﹑肢體恢復(fù)正常的功能活動(dòng)，生活﹑工作不受限制。顯效：頭痛﹑眼脹﹑惡心﹑心悸﹑頸椎疼痛等癥狀基本消失，頸部﹑肢體活動(dòng)能力明顯恢復(fù)，一般活動(dòng)不受限制。有效：頭痛﹑眼脹﹑惡心﹑心悸﹑頸椎疼痛等癥狀明顯改善，頸部﹑肢體的活動(dòng)能力有所恢復(fù)，基本生活可自理。無效：頭痛﹑眼脹﹑惡心﹑心悸﹑頸椎疼痛等癥狀無明顯改善，頸部﹑肢體的活動(dòng)能力受到限制甚至日常生活需要旁人協(xié)助。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀指數(shù)﹑疼痛評分比較見表2。

表2 兩組癥狀指數(shù)﹑疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組癥狀指數(shù)﹑疼痛評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n SCL-90 VAS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 3.68±0.43 2.94±0.39 6.42±0.83 4.72±0.72治療組 50 3.57±0.42 2.03±0.37△6.32±0.75 3.65±0.68△

6 討 論

中醫(yī)治療頸椎病的傳統(tǒng)療法為針灸﹑牽引，有主張采用針刺加熱敏灸的聯(lián)合療法以增強(qiáng)治療效果［4］。熱敏灸是一種利用點(diǎn)燃的艾材對熱敏態(tài)穴位進(jìn)行艾熱懸灸的新型治療方法，能夠使穴位產(chǎn)生熱敏灸感﹑經(jīng)氣傳導(dǎo)［5］。通常選取的熱敏灸穴位為大椎﹑心俞及百會等多個(gè)熱敏穴位，其中，大椎與百會穴均屬于督脈穴，主陽氣，熱敏灸可緩解失眠﹑眩暈﹑心悸及心律失常等癥狀；心俞則屬于足太陽膀胱經(jīng)穴，熱敏灸之可改善心悸﹑心慌﹑胸悶及心律失常等癥狀［6］。通過對多處熱敏穴位進(jìn)行艾灸可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)﹑消瘀活血﹑通調(diào)氣機(jī)的功效，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能，恢復(fù)正常的頸椎﹑肩部活動(dòng)功能。

綜上所述，針刺加熱敏灸治療交感神經(jīng)型頸椎病臨床療效較好。

［1］ 劉濤杰，張凱，魯芳勤，等.交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（8）：29.

［2］ 胡惠民，粟戟.交感神經(jīng)型頸椎病的診療探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：162-163.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［4］ 史磊.中醫(yī)療法為主治療交感神經(jīng)型頸椎病進(jìn)展研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（50）：26-27.

［5］ 張艷，李偉，孫霓虹，等.熱敏灸配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（10）：123-124.

［6］ 葉雅仙，徐霖，姚捷.熱敏灸結(jié)合針刺治療急性期神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（6）：1091-1093.

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1004-2814（2016）11-1120-02

2016-07-28