腫瘤科護士層級培訓方法及效果研究

蔣海華 楊巧遇 粟東云 奉賽芝

腫瘤科護士層級培訓方法及效果研究

蔣海華 楊巧遇 粟東云 奉賽芝

目的:探討腫瘤科護士層級培訓的方法并觀察其效果，提高護士的專業(yè)水平和能力，使其在各自的工作崗位更好地履行其職責，提升護理服務水平，確保優(yōu)質護理服務做到實處。方法:實施層級培訓的方法，按照在科工作時間分為3個層次，即0～5年，6～10年，10年以上。并根據(jù)各層級護士的具體情況由護士長和教學組長共同制定了詳細、針對性的培訓計劃，包括?？浦R和技能、新業(yè)務和新技術、護理教學、科研和管理。每層級安排一位高年資護士為負責人，每個層級每月自行安排多媒體講課和技能操作1次，并且要求高層級護士培訓時低層級護士必須參加。除了各層級培訓外，每月再安排科室骨干進行1次全體護士大講課的培訓。每季度各層級護士進行理論和操作考核以檢驗培訓效果。結果:按需層級培訓后，護士的?？浦R和技能、護理質量各項評分高于培訓前(P＜0.05)，醫(yī)師、患者滿意度均高于培訓前(P＜0.05)。結論:規(guī)范化層級培訓達到了全員培訓、分層級考核的目的;通過層級培訓，提升了護士的責任感和自我價值，加強了基礎護理，提高了操作技能水平，學習了護理的先進理念和先進技術，時刻保持與時俱進;同時提高了整個科室護理隊伍的綜合素質水平，更好的為患者服務。

腫瘤科;層級培訓;考核

護士培訓的目的是促使護士知識、技能、能力和態(tài)度4個方面的行為方式得以提高，保證護理人員有能力按照工作崗位要求完成所承擔或將要承擔的工作和任務［1］。隨著護理模式的轉變和護理內(nèi)涵建設的不斷深化，臨床對護士的要求越來越高，臨床護理中也在不斷地探索護士培訓的新模式［2-4］。如何讓護士更能適應學科的發(fā)展和貼近臨床，最大限度的發(fā)揮智慧和潛能，已成為護理界越來越重視的問題，許多管理者采用了新的培養(yǎng)思路和培訓程序［5］。分級別、分層次培訓是保證培訓質量的良好方法［6］。由于我院腫瘤科下設3個臨床病區(qū)，護士數(shù)量多，參加工作時間跨度較大，專科知識和技能等的綜合素質參差不齊。近年來，腫瘤治療新技術的不斷發(fā)展，要求腫瘤科護士掌握新技術、新業(yè)務的各種能力。而現(xiàn)代護理實行按職稱上崗，以提升護理服務水平，確保優(yōu)質護理服務做到實處。因此，護士的培訓不能再進行大鍋飯式的教學方式。為探索腫瘤科護士培訓的新方法，提高培訓效率，我科從2012年起根據(jù)各層級護士的具體情況由護士長和教學組長共同制定了詳細、針對性的培訓計劃，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2014年4月～2015年4月腫瘤科工作的護士52名，年齡19～45歲，平均(27.8±6.5)歲。學歷:大專12名，本科40名。職稱:助理護士8名，護士24名，護師15名，主管護師4名，副主任護師1名。

1.2 層級培訓的方法

1.2.1 科室建立護士層級培訓小組培訓人員由3個病區(qū)的責任組長、教學組長和護理組長組成?？谱o士長及大教學組長按照護理部的教學計劃，制定各層級護士培訓內(nèi)容和考核標準，包括?？浦R和技能、新業(yè)務和新技術、護理教學、科研和管理等。各層級負責人根據(jù)各層級護士的需求和工作情況制定培訓內(nèi)容、時間、地點。

1.2.2 每季度末進行理論知識及操作技術考核理論知識由教學組長負責，出1套試卷統(tǒng)一考核，統(tǒng)一上交評分。相關操作考核由每季度的操作組長負責，根據(jù)情況采取抽考或統(tǒng)考的方法進行考核，護士長、護理組長及教學組長也會隨時抽考相關理論及操作，考核成績與年終評優(yōu)，績效薪酬掛鉤。理論考試緊靠每季度的學習內(nèi)容，考試時嚴格遵守考試制度，不得交頭接耳，發(fā)現(xiàn)作弊者，按0分處理。每月考試第1名者加2分，≥90分加1分，＜80分扣2分并補考。

1.3 層級培訓的內(nèi)容

1.3.1 工作0～5年護士掌握基礎護理和專業(yè)護理技術，各項規(guī)章制度及各項工作流程，優(yōu)質護理服務的含義，增強服務意識，注重患者的生活護理和健康宣教，掌握本專科各種疾病知識、護理要求和?？萍寄埽私鈱？菩录夹g、新業(yè)務。

1.3.2 工作6～10年護士掌握本?？聘鞣N疾病知識、護理要求和專業(yè)技能，能指導下級護士工作，具有病區(qū)管理和護理管理能力，能解決臨床上高難度的護理技術操作和護理疑難問題，掌握優(yōu)質護理服務的含義，積極帶領本組護士保質保量完成治療、護理等各項工作，注重患者的心理護理和健康宣教，承擔臨床護理教學和護理培訓，協(xié)助護士長的工作，關注護理新動向，新進展，推進護理新技術、新業(yè)務，收集資料，總結經(jīng)驗，積極撰寫高層次護理論文和護理科研課題。

1.3.3 工作10年以上護士此階段的護士為科室的高級責任護士或護理組長，培訓的目標為提高指導下級護士解決護理疑難問題的能力，提高科研能力、管理能力和教學能力。

1.4 培訓方式

1.4.1 開展情景模擬訓練采用教學查房等方式，設置相應的?？茍鼍埃ㄟ^病例討論強化護士的學習觀念。

1.4.2 ?？谱o士講課由經(jīng)驗豐富的專科護士講解不同腫瘤的疾病特點及護理方法，糾正低年資護士的不足之處。

1.4.3 應用多媒體通過制作多媒體課件，增加講課的趣味性，讓護士感受到學習和工作的快樂。

1.4.4 分層級進行授課各層級分別集中講小課，業(yè)務學習和疾病查房。

1.4.5 各科室互相學習和經(jīng)驗交流根據(jù)需要邀請其他科室的優(yōu)秀護士講課和學習。

1.5 評價方法

1.5.1 比較培訓前后護士考試成績培訓后對各層級的護理人員的基礎知識、專科技能及操作進行考核，比較培訓前后護士的考核成績。

1.5.2 護士護理質量指標及患者、醫(yī)師對護理工作滿意度

(1)對照分析分層前后病區(qū)質量管理、消毒隔離質量、護理文書質量、教學質量，評價指標按照護理部制定考核標準進行，每月科室質控小組成員對以上項目進行自查1次，再比較培訓前后各6個月質量檢查結果，滿分100分。(2)對分層次培訓前后醫(yī)、患對護士工作滿意度發(fā)放問卷進行調(diào)查。醫(yī)師對護士工作滿意度調(diào)查表由護理部派人員下科室對全科28名醫(yī)師進行問卷調(diào)查，均采用無記名問卷的形式進行，根據(jù)Liker 5級評分法，10個條目總計100分?；颊邔ψo士工作滿意度調(diào)查表由護理部專門負責人員對科室出院患者以短信方式進行問卷調(diào)查，每月隨機選取10例患者，根據(jù)Liker 5級評分法，20個條目總計100分。分數(shù)越高提示護理質量越好。

1.6 統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用自身配對t檢驗或兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 實施分層級培訓前后護士的基礎知識和專科知識、技術操作考核成績比較(表1)

表1 實施分層次培訓前后護理人員各項知識考核成績比較(分，)

表1 實施分層次培訓前后護理人員各項知識考核成績比較(分，)

5291.22±0.9591.32±0.7292.52±0.74層級培訓后5295.52±0.6794.65±0.5696.22±0.48 t值＜0.05＜0.05＜0.05時間人數(shù)基礎知識專科知識技術操作層級培訓前3.1582.0793.425 P值

2.2 培訓前后護士護理質量各項指標評分比較(表2)

表2 分層次培訓前后護士護理質量各項指標評分比較(分，)

表2 分層次培訓前后護士護理質量各項指標評分比較(分，)

時間人數(shù)病區(qū)護理質量管理教學質量分層級培訓前5290.50±2.1794.17±1.3391.50±1.3891.67±3消毒隔離質量護理文書質量.20分層級培訓后5299.00±0.8999.17±0.9897.83±1.1797.50±1.05 t值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 8.8817.4128.5804.241 P值

2.3 分層級培訓前后患者對護理工作滿意度比較(表3)

表3 分層級培訓前后患者對護理工作滿意度比較(分，)

表3 分層級培訓前后患者對護理工作滿意度比較(分，)

6086.85±3.47層級培訓后6096.00±1.59 t值時間例數(shù)患者滿意度評分層級培訓前＜0.001 18.569 P值

2.4 分層級培訓前后醫(yī)師對護理工作滿意度比較(表4)

表4 分層級培訓前后醫(yī)師對護理工作滿意度比較(分，)

表4 分層級培訓前后醫(yī)師對護理工作滿意度比較(分，)

例數(shù)醫(yī)師滿意度評分層級培訓前時間2886.38±3.48層級培訓后2896.12±1.58 t值13.485 P值＜0.001

3 討論

3.1 規(guī)范化層級培訓能有效提高護士綜合素質規(guī)范化層級培訓模式根據(jù)不同層級護士學習和工作能力進行培訓方案的設定，使護士的培訓更加個體化，使培訓實施更細致到位。層級培訓的模式，有效避免了不同層級護士崗位落實不到位的不良情況。這種模式能夠使各層級護士明白自己的崗位職責，更好更快地融入到工作崗位上，在工作中不斷獲取相關知識。

3.2 規(guī)范化層級培訓激發(fā)護士學習熱情規(guī)范化層級培訓使護士能主動接受培訓，還能夠積極配合科室對下級的培訓，低年資護士參加培訓，高年資的護士也在不停的完善自己，對低年資護士進行培訓。這樣科室就形成了良好的學習氣氛，為護士對自身能力的培養(yǎng)和提高創(chuàng)造了良好的環(huán)境。隨著護理學科的不斷發(fā)展和壯大，護理人員在臨床工作中擔任的角色更加多元化，這就要求護理人員要具備良好的綜合素質。通過層級培訓的開展，各層級護理人員對自己應有的能力和職責有了更清楚的了解，這使得護士在為患者服務的時候發(fā)揮各自的角色功能，不斷豐富護理服務的內(nèi)涵，更好地推動護理事業(yè)的發(fā)展。

3.3 規(guī)范化層級培訓提高護士的團隊協(xié)作能力規(guī)范化層級培訓能夠使得上級的護士對下級護士有更好地了解，在下級護士的培訓和工作中，上級護士能夠給出更多的合理化建議。協(xié)調(diào)的層級培訓使得各個層級的護士找到了自己的位置，能夠在工作中更好的調(diào)動自己的主觀能動性，發(fā)揮自己在團隊中的良好作用，使得工作順利完成。

［1］林菊英.醫(yī)院管理學［J］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:88.

［2］徐園，陳亞丹，曹晶，等.三級醫(yī)院護士分層培訓核心課程設置的研究［J］.中華護理雜志，2014，49(8):969-972.

［3］劉東玲，王玉玲，盧愛工，等.口腔科護士的分階段綜合培訓實踐［J］.中華護理雜志，2013，48(12):1108-1110.

［4］魏芳，王芳，王愛霞，等.進階模式下分層培訓對護士專業(yè)能力的影響［J］.中國實用護理雜志，2014，30(16):67-69.

［5］王建榮，張黎明，馬燕蘭，等.分層次護士培訓的實施與管理［J］.護理學雜志，2012，27(8):50-52.

［6］劉芳，李慶印.ICU護士資格認證技能培訓考核成績分析［J］.護理學雜志，2013，28(5):7.

A study of the training method and effect of nurses by levels in oncology department

JIANG Hai-hua，YANG Qiao-yu，LI Dong-yun，et al(Nanfang Hospital of Nanfang Medical University，Guangzhou510515)

Objective:To explore the training methods of nurses by different levels in the oncology department and to observe the effect of these methods so that to improve the professional level and ability of nurses，helping them perform their duties better and improve the nursing services to ensure quality of nursing services.Methods:The training methods in accordance with different levels were applied in this exploration.The nurses were divided into three levels in accordance with the division of work time，namely 0 to 5 years，6 to 10 years and more than 10 years.Detailed and specific training programs，including specialist knowledge and skills，new business and new technologies，nursing teaching，research and management，were developed by the head nurse and leader of the teaching team according to the specific situation of nurses at different levels.Arrange a senior nurse for the person in charge at each level.Multimedia lectures and skills operation were held once a month at each level and nurses at lower level should participate in the high-level nurses training.In addition to all levels of training，a monthly large lectures for backbone of departments was arranged.Theoretical and operational assessment should be conducted every quarter to evaluate the effect of training.Results:After the training according to different levels，the scores of nurses’professional knowledge and skills and nursing quality were higher than those before training(P＜0.05).The satisfactions of both doctors and patients were higher than those before training(P＜0.05).Conclusion:The standardized training at different levels has achieved the purpose of full training and hierarchical assessment.Through the hierarchical training，the nurses’sense of responsibility and self-value have been improved.The basic nursing and operation skills of nurses have been improved too.They learn advanced concept and technology to keep pace with the times.At the same time it can improve the overall quality of the nursing departments so that they can provide better services for patients.

Oncology department;Level training;Assess

2016-08-18)

(本文編輯崔蘭英)

510515廣州市南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科

蔣海華:女，本科，主管護師

10．3969/j．issn．1672－9676．2016．21．042