尿路結(jié)石，怎么辦好？

劉路浩

尿路結(jié)石會怎樣？

大部分人可能沒有感覺，也可能出現(xiàn)腰酸、疼痛、無尿、惡心嘔吐或者尿血等。

尿路結(jié)石要怎么處理？

根據(jù)泌尿結(jié)石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具體問題還需要去醫(yī)院檢查后，遵循醫(yī)生建議進行治療，切勿盲目相信江湖秘方。

目前對于尿石癥的治療方法主要有以下方法：

1. 藥物治療

藥物治療主要是增加液體攝入量，增加尿量；控制感染；促進輸尿管蠕動，加速結(jié)石排出。結(jié)石小于0.6 cm，癥狀不明顯，無腎功能損害者可選擇藥物治療。

2. 體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石主要適用于腎臟和輸尿管上段小于2.5 cm結(jié)石。當結(jié)石體積過大時，需要多次碎石，結(jié)石清除時間長，結(jié)石殘留率高。

另外，有出血性疾病、感染、帶有心臟起搏器、嚴重心腦血管疾病、尿路梗阻及妊娠婦女等人群，不適合采用體外沖擊波碎石。短時間內(nèi)頻繁接受體外碎石容易引起腎臟功能損傷，碎石間隔時間必須大于一周。

3. 輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡是應(yīng)用細小的輸尿管鏡經(jīng)尿道插入膀胱，然后上行進入到輸尿管，在直視下進行碎石。

此法主要適用于輸尿管中下段結(jié)石，目前新興的輸尿管軟鏡也可應(yīng)用于部分腎臟結(jié)石患者。有尿路狹窄、嚴重扭曲的患者不宜采用。

4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

此法是通過先在患者腰部打一個直徑約0.6厘米的小孔，在皮膚與腎臟之間建立一個通道，然后將筷子粗細的內(nèi)窺鏡伸入到腎臟的結(jié)石部位，最后將結(jié)石擊碎、取出。

即使結(jié)石體積較大如鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)同樣可以適用，是目前治療腎臟結(jié)石應(yīng)用最廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方法。

5. 腹腔鏡輸尿管取石

主要適用于原先考慮開放手術(shù)，大于2cm 的輸尿管結(jié)石。腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術(shù)方法。但存在手術(shù)費用較貴，術(shù)后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。

6. 開放手術(shù)治療

由于開放手術(shù)對患者會造成較大的創(chuàng)傷，目前已較少應(yīng)用。

遠離結(jié)石，預(yù)防和治療都要抓

1.增加飲水量，稀釋尿液

我們小便的時候，會發(fā)現(xiàn)如果喝水較多時，尿液顏色呈透明清亮，如果喝水較少，尿液顏色會呈黃色。

如果飲水過少，尿液會呈過飽和狀態(tài)，導(dǎo)致結(jié)石形成。一般推薦正常人每日液體的攝入量在2.5～3L，尿量在2～2.5L，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜。

但是，腎功能和心臟功能不好的人，應(yīng)注意適量飲水，勿過量。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

改變不良的飲食習(xí)慣，少吃高脂食物，適當增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結(jié)石，飲食上應(yīng)該根據(jù)結(jié)石成分，按醫(yī)生意見更改飲食結(jié)構(gòu)。

3.保持良好心態(tài)，適當增加運動

適當運動可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。但運動后，如果水分丟失過多，應(yīng)及時補充水分，不要等到感覺口渴難耐時才想起要喝水。

4.結(jié)石成分分析，指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)

已經(jīng)患過泌尿系統(tǒng)結(jié)石的人，可以根據(jù)已排出的結(jié)石或手術(shù)取出的結(jié)石進行結(jié)石成分分析，明確其成分，制定有效的預(yù)防措施。

比如：

尿酸結(jié)石是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，可以采取堿化尿液、少吃動物內(nèi)臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預(yù)防；

感染性結(jié)石患者應(yīng)控制尿路感染問題；

草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、歐芹、花生和紅茶等富含草酸的食物；

磷酸鈣或磷酸鹽類結(jié)石的患者，則應(yīng)少吃蛋黃、豆類和奶類。

5.病因治療

如果泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應(yīng)該同時治療，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

6.定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療

建議每年能夠接受一次泌尿系B超檢查，以發(fā)現(xiàn)是否存在結(jié)石。對于既往已經(jīng)有結(jié)石的患者，至少每半年復(fù)查一次B超和尿液常規(guī)檢查，主要目的在于觀察結(jié)石有無繼續(xù)增大，位置有無變動，以及是否存在增加結(jié)石發(fā)生的尿路感染。