需求猛增亟待醫(yī)療“供給側改革”

王保真武漢大學社會保障研究中心教授

相對“需求側”而言，“供給側”改革是國民經(jīng)濟深層次的制度規(guī)劃和經(jīng)濟結構長期調(diào)整戰(zhàn)略。其出發(fā)點就是滿足日益增長的需求，通過調(diào)整結構、提高效率、削減過剩的低端產(chǎn)品，增加短缺的、中高端的供給，從根本上提高民眾的福利水平。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出，表明醫(yī)療領域也有供給側的結構性調(diào)整與改革需要。在現(xiàn)實生活中，人們越來越關注和重視健康，醫(yī)療需求猛增，潛力巨大，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務供給嚴重“短缺”，醫(yī)療康復護理等也是“短板”，不僅供給大大滯后于人群的需求，動員社會資源增加供給的能力也極其低下。猛增的醫(yī)療需求與嚴重“短缺”的供給極度不平衡，體現(xiàn)在兩個方面，一是供給側的數(shù)量規(guī)模趕不上多層次醫(yī)療需求的迅猛增長；二是其結構也難以滿足人群多樣化的需求。

首先，醫(yī)療服務“軟”產(chǎn)品已成為最重要的公共與私人消費領域之一。從消費看，醫(yī)療服務兼有生存、發(fā)展與享受資料的多重性質(zhì)，它不單是生存資料，已成為城鄉(xiāng)居民延年益壽、健康幸福的發(fā)展與享受資料了。隨著收入的增加，其消費支出必然增長，消費的形式也呈現(xiàn)層次分明、多樣化格局。

其次，從需求的諸多新變化看。人們渴望戰(zhàn)勝疾病，不再滿足于傳統(tǒng)的吃藥、打針、手術等，還要求改善生態(tài)環(huán)境，改變行為方式，消除致病因素，盡力預防發(fā)病。這對預防康復服務也提出了新的目標。人們還渴望從醫(yī)院那里得到安全感、可信任感、親切感，渴望收費合理、透明等等。

再次，從人口結構變化看。截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口2.12億人， 65周歲及以上人口1.37億人。他們的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求增長特別快。獨生子女與青少年數(shù)量也十分龐大；實施“二孩”生育政策后，新出生人口將持續(xù)增加，大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關服務的供需矛盾將更加突出。此外還有8300萬殘疾人和2.7億慢性病人的巨大康復需求，這對原本就“供不應求”的醫(yī)療資源總量，以及嬰幼兒、康復、護理等服務方式與能力是嚴峻挑戰(zhàn)。

最后，從投資和相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展看。經(jīng)濟社會轉型的全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化，使民眾不但面臨著病毒性肝炎、結核等重大傳染病的威脅，同時又受年均15%以上增速的心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性疾病的威脅，向醫(yī)療服務提供發(fā)出新的信號，昭示著新的投資需求。同時，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術的快速發(fā)展，必將推動醫(yī)療服務和管理模式的深刻轉變。醫(yī)改的不斷深化也對公立醫(yī)院規(guī)模和資源優(yōu)化配置提出了新的要求。醫(yī)療衛(wèi)生勢必成為小康社會最重要的公共與私人投資領域之一。

另外，包含醫(yī)療在內(nèi)的健康服務市場，是當今世界潛力巨大、鏈條特長的產(chǎn)業(yè)。一旦轉化成現(xiàn)實的市場，不僅直接促進與擴大服務的消費與投資，同時也帶動與之相關的藥品生產(chǎn)、衛(wèi)生材料、器械設備、水電煤氣、病房建筑等企業(yè)的生產(chǎn)；也會促使醫(yī)療設備器械維修、與醫(yī)院患者密切相關的生活用品，以及醫(yī)技、醫(yī)護、體檢、康復、老年護理、臨終關懷服務等要素與資金市場的發(fā)展，將促進相關產(chǎn)品及服務業(yè)經(jīng)濟增長。

當下，制約醫(yī)療供給增加的瓶頸，首先是理念陳舊，也有體制牽絆，還有管理與實施的障礙等諸多復雜因素。破處陳舊理念，沖破體制與管理障礙，及時捕捉醫(yī)療保健、少兒與老年醫(yī)療護理康復需求的變化；瞄準不同人群的服務需求，適時調(diào)整供給結構，轉變服務方式，拓寬范圍與內(nèi)容，提高服務質(zhì)量與效率，實現(xiàn)供給在內(nèi)容、項目、方式方法與發(fā)展上的創(chuàng)新，是當前醫(yī)療供給側結構性調(diào)整與改革的重要任務?！?/p>