陳未

【摘要】 目的 探究慢性心力衰竭（CHF）患者治療前后血清糖類抗原125（CA125）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平變化， 并分析其與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的相關(guān)性。方法 43例CHF患者作為A組，

43例行健康體檢的人員作為B組， 給予A組患者心室重塑、抗心力衰竭治療， 檢測其治療前后血清CA125、TNF-α水平的變化情況， 并與B組進(jìn)行比較， 并通過超聲設(shè)備對(duì)兩組研究對(duì)象的LVEF進(jìn)行測定， 分析CA125、TNF-α水平與LVEF的關(guān)系。結(jié)果 治療前， A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125[（76.45±20.12）、（104.21±90.41）U/L]、TNF-α[（3.02±0.71）、（4.05±1.12）ng/ml]均高于B組

（20.74±6.47）U/L、（2.36±1.32）ng/ml（P<0.05）， LVEF[（43.54±10.52）%、（39.46±10.02）%]低于B組（61.56± 4.68）%（P<0.05）。治療后， A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125[（25.24±13.25）、（40.13±30.41）U/L]、

TNF-α[（2.26±0.93）、（2.54±1.02）ng/ml]均較治療前有所降低（P<0.05）， LVEF[（49.89±8.75）%、（49.98± 8.57）%]較治療前有所升高（P<0.05）?；颊哐錍A125、TNF-α與LVEF均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.395、-0.476， P<0.05）。結(jié)論 CHF患者血清CA125、TNF-α水平與LVEF存在負(fù)相關(guān)關(guān)系， 可作為病情監(jiān)測與治療診斷的重要參考。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；糖類抗原125；腫瘤壞死因子α；左室射血分?jǐn)?shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.028

CHF是一種常見心血管疾病， 具有較高的發(fā)病率， 是導(dǎo)致該類患者死亡的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)， 患者血清CA125可能與患者心功能不全現(xiàn)象有較大關(guān)聯(lián)， 而血清TNF-α可對(duì)患者心肌細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)性肌力現(xiàn)象， 但其在CHF患者起病產(chǎn)生與進(jìn)展方面的作用機(jī)制并未十分明確[1]。目前， 臨床上將LVEF作為心功能檢測的重要指標(biāo)。為進(jìn)一步分析CHF患者血清CA125、TNF-α與LVEF的相關(guān)性， 本院對(duì)此開展了相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于本院2015年3月～2016年3月治療的CHF患者中選取43例作為A組， 所有患者均證實(shí)為CHF， 排除免疫系統(tǒng)、感染、惡性腫瘤等疾病， 其中男30例， 女13例；年齡57～75歲， 平均年齡（68.57±10.25）歲；病程8個(gè)月～11年， 平均病程（5.14±1.24）年；17例心功能Ⅲ級(jí)， 26例心功能Ⅳ級(jí)。同期行健康體檢的人員43例作為B組， 其中男28例， 女15例；年齡56～74歲， 平均年齡（67.44±9.14）歲。

1. 2 方法 ①治療方法：給予A組患者心室重塑、抗心力衰竭治療， 具體為去除誘因、低鹽飲食與吸氧等基礎(chǔ)治療， 及利尿劑、硝酸酯類、螺內(nèi)酯及米力農(nóng)等藥物。②檢測血清CA125、TNF-α水平：在治療前與治療后， 采取兩組研究對(duì)象5 ml空腹靜脈血液， 使用化學(xué)發(fā)光檢測法對(duì)兩組研究對(duì)象CA125水平進(jìn)行測定， 通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法對(duì)兩組研究對(duì)象血清TNF-α進(jìn)行測定。③測定LVEF：通過彩超測試儀對(duì)兩組研究對(duì)象的LVEF進(jìn)行測定。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組研究對(duì)象血清CA125及TNF-α水平的變化情況， 并分析其與LVEF的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CA125、TNF-α及LVEF水平 治療前， A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125、TNF-α均高于B組（P<0.05）， LVEF水平低于B組（P<0.05）。治療后， A組不同心功能等級(jí)患者血清CA125、TNF-α均較治療前有所降低（P<0.05）， LVEF水平較治療前有所升高（P<0.05）；且治療后A組心功能Ⅲ級(jí)患者CA125、TNF-α與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， LVEF低于B組（P<0.05）；治療后A組心功能Ⅳ級(jí)患者CA125、TNF-α及LVEF水平與B組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 相關(guān)性分析 經(jīng)檢測， A組患者血清CA125、TNF-α與LVEF均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.395、-0.476， P<0.05）；而血清TNF-α與血清CA125呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（r=0.847， P<0.05）。

3 討論

CHF臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部或機(jī)體循環(huán)淤血、組織血液灌注異常等， 該病病情進(jìn)展過程較為復(fù)雜且調(diào)控較為困難。研究指出， 生長因子可降低心肌細(xì)胞的生長速度， 并加快其向肥大細(xì)胞轉(zhuǎn)化的速度， 致使心功能降低， 從而出現(xiàn)心室重構(gòu)的現(xiàn)象。TNF-α是一種由單核或巨噬細(xì)胞產(chǎn)生達(dá)到細(xì)胞因子， 可對(duì)血管內(nèi)細(xì)胞造成損害， 促使NO大量生成， 致使ATP降低， 從而導(dǎo)致左心室擴(kuò)大、心肌收縮力降低等， 還可導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡。研究表示， CHF患者血清TNF-α水平的高低與患者病情嚴(yán)重程度有較大關(guān)聯(lián)[2]。而CA125屬于一種糖蛋白， 目前有研究指出， CA125代謝紊亂可能與心功能不全具有較大關(guān)聯(lián)， 并且可能與心肌重構(gòu)存在較大關(guān)系[3]。CHF患者血清CA125水平增高的原因， 可能與水鈉潴留刺激及漿膜， 使CA125激活， 從而使其出現(xiàn)增高的現(xiàn)象。目前有研究將CHF患者血清CA125、TNF-α與LVEF做了相關(guān)檢測， 結(jié)果顯示CHF患者治療后的血清TNF-α與CA125水平均有所下降， 而LVEF水平呈上升趨勢[4]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， CHF患者治療前的血清CA125、TNF-α水平均高于健康體檢者， LVEF水平低于B組健康體檢者；治療后， 血清CA125、TNF-α水平均有所降低， LVEF水平有所升高， 與研究報(bào)道結(jié)果相符[5]。

總之， CHF患者血清CA125、TNF-α水平與LVEF存在較大關(guān)聯(lián)， 可作為病情監(jiān)測與治療診斷的重要參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬立慶， 段保湘， 趙靜惠， 等.慢性心力衰竭患者治療前后血清CA125、TNF-α水平變化及其與LVEF的關(guān)系.山東醫(yī)藥， 2015， 55（46）：62-63.

[2] 王玲， 王瑞英， 張彥莉.慢性心力衰竭患者CA125和TNF-α水平的變化及臨床意義.中國心血管病研究， 2014， 12（8）：724-727.

[3] 占宏靜， 鄺山， 陳秋霞， 等.左甲狀腺素鈉治療慢性心力衰竭的效果及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（7）： 102-105.

[4] 吳錚， 李世英， 柳景華.老年慢性心力衰竭患者血漿腫瘤壞死因子及超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價(jià)值.中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（10）：1453-1455.

[5] 張奇志.卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP、MMP-9和心功能的影響.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（21）： 61-63.

[收稿日期：2016-04-11]