江茜蕓

摘要：目的探討吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆對高血壓患者的降壓作用。方法將 66 例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各33例，對照組實施常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎上實施吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆中醫(yī)護理技術，7d 為 1個療程，3個療程后比較 2組臨床療效。結果觀察組有效率為 93.94%，明顯高于對照組的 75.76%。結論在高血壓患者治療中應用吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆，能明顯增強降壓效果，且不良反應少，價格低廉，依從性好，值得臨床推廣。

關鍵詞：吳茱萸；涌泉穴貼敷；耳穴埋豆；高血壓

中圖分類號：R544.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0069-02

原發(fā)性高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，也是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導致人類死亡的常見疾病的重要危險因素[1]。臨床上對于高血壓的控制多采用藥物治療，但有時會出現(xiàn)因藥物依從性差或其他原因導致降壓效果不理想或波動幅度較大。本科在常規(guī)應用降壓藥物治療的基礎上采用吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆方法輔助治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1納入標準（1）高血壓診斷符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[2]，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，1級高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99 mmHg；2 級高血壓：收縮壓160-179 mmHg或舒張壓100-109 mmHg。（2）未服用或服用一種以下降高血壓藥物。（3）無心、腦、腎等重要臟器病變。（4）意識清楚，配合治療。

1.2一般資料選取本科2015年4月—2016年4月收治的頸肩腰腿痛患者中，確診為高血壓病患者66例，其中男32例，女34例；年齡45歲～76歲；病程2～15 a。將符合納入標準的66例患者隨機分為治療組和對照組各33例，2組患者在年齡、性別、病程、病情等比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

2組患者均給予常規(guī)降壓藥物治療，并予健康教育指導：清淡低鹽低脂飲食，保證充足睡眠，適當運動，保持情緒穩(wěn)定，改掉不良的生活習慣。觀察組在對照組基礎上，采用以下2種中醫(yī)護理操作技術。

2.1吳茱萸涌泉穴貼敷使用溫水浸泡雙足20 mim后擦干，將6 g吳茱萸研成細末，用醋調勻似糊狀，置于醫(yī)用敷貼上制成藥貼，貼敷于雙足心涌泉穴上即足底前 1/3 處的凹陷處固定，每次貼敷6～8 h，最好在晚間睡前貼敷晨起洗凈。每日換藥1次，7 d為1療程，連用3個療程。用藥期間觀察局部及全身情況，敷藥后若局部出現(xiàn)紅疹、瘙癢或水皰等過敏現(xiàn)象時，及時停用并給予相應處理。

2.2辨證選穴耳穴埋豆（1）耳穴主穴：降壓溝、耳尖、交感、神門、皮質下、肝。配穴：肝火亢盛者加結節(jié)、角窩上；陰虛陽亢者加腎、心；痰濕壅盛者加脾、胃；陰陽兩虛者加心、腎；屬混合型者參照各型遵醫(yī)囑選取耳穴。（2）耳穴貼壓方法：耳郭常規(guī)消毒，然后用鑷子將粘有1粒王不留行籽的方形小膠布，對準用探針定準的耳穴。緊貼后，稍用力按壓片刻，按壓手法視虛實證型之不同而有輕重之分。一般選擇 5～7個穴位。貼壓耳穴后，囑患者每天自行按壓耳穴3～5 次，每次約3～5 min。耳穴隔日調換1次，兩耳交替進行。 7 d為 1個療程，治療3個療程。每日定時間、定體位、定血壓計監(jiān)測血壓變化情況并詳細記錄。

3結果

3.1觀察指標血壓評價：分別于治療前和治療3周后上午8-10時靜坐15 min后，用水銀柱式血壓計取坐位測右上臂肱動脈血壓2次，取其平均值。

3.2療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓病的療效判定標準[3]。顯效：舒張壓下降10 mmHg或以上，并達到正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg或以上，須具備其中1項。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但達到正常范圍；或下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，須具備其中1項。無效：未達到上述標準。

3.3治療結果見表1。

表1 2組臨床療效比較n（%）

組別n顯效有效無效總有效/%觀察組331516293.94*對照組331114875.76

4討論

中醫(yī)學認為，高血壓主要由陰陽平衡失調所致，病位主要在肝及腎，以肝旺腎虛多見。因此中醫(yī)治療高血壓主要是以滋陰潛陽，滋養(yǎng)肝腎為主。內病外治是中醫(yī)學的重要組成部分，本研究中顯示，觀察組總有效率93.94%，優(yōu)于對照組75.76%；說明觀察組療效明顯好于對照組，吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療高血壓患者能明顯改善血壓，降壓效果好。中醫(yī)的外治法對治療高血壓病也同樣頗有療效。

中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，在中醫(yī)整體觀念指導下利用藥物的透皮吸收，刺激穴位，可以改善人體陰陽平衡，起到治療疾病的作用，從而干預高血壓。吳茱萸屬辛熱之品，功能散寒止痛、疏肝理氣、燥濕解郁、溫中止瀉，在外治法中應用頗廣，不僅用于寒證，也可用于某些熱證[4]。醋調吳茱萸以其酸收之性制約吳茱萸的辛散而增強療效。涌泉穴是足少陰腎經的起點，它連通腎經體內體表的經脈，《黃帝內經》記載：“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。 中醫(yī)認為該穴可治療頭痛、頭昏、失眠、目眩、昏厥等。以吳茱萸加醋外敷涌泉穴，即可起到疏肝平肝，調補腎氣，平衡陰陽之功。耳為人體經脈經過，會合，終止的重要場所，耳與經絡，臟腑之間有著相當密切的聯(lián)系。耳穴貼壓可以通過調節(jié)臟腑經絡氣血平衡，促使大腦皮層的功能快速恢復正常，綜合治療不協(xié)調的神經，體液，血管機能，從而達到降壓效果。

吳茱萸涌泉穴貼敷聯(lián)合耳穴埋豆具體應用在輕中度高血壓病方面，具有降壓效果好，簡便易行的優(yōu)點，并減少了常規(guī)降壓藥物的劑量和種類，進而減輕了藥物的不良反應。同時具有簡、便、驗、廉等優(yōu)勢，大大提高了患者的依從性，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]馬山珊，鄭紅薇，王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素[J].中華護理雜志，2007，42（4）：363-365.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73.

[4]孫玉芝.吳茱萸貼敷涌泉穴臨床應用概述[J].中醫(yī)外治雜志2009，19（2）：30-32.

（收稿日期：2016-07-18）艾滋病，可控，可防！