王有良

【摘要】 目的 探析微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用。方法 186例足月新生兒， 根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和干預(yù)組， 每組93例。對照組新生兒未進(jìn)行任何干預(yù)， 干預(yù)組新生兒出生12 h內(nèi)給予口服微生態(tài)制劑雙岐四聯(lián)活菌片進(jìn)行干預(yù)。對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%， 明顯低于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口服微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預(yù)防作用， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥；微生態(tài)制劑；預(yù)防作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.145

新生兒高膽紅素血癥指的是新生兒階段膽紅素水平急劇升高， 即足月兒的膽紅素水平>20.6 μmol/L， 早產(chǎn)兒>256.5 μmol/L， 患兒會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染的癥狀， 若血膽紅素持續(xù)高水平會引起患兒的窒息、酸中毒、感染等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床上常用的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療， 而預(yù)防是關(guān)鍵[2]。為了探析微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用， 本院選取186例新生兒進(jìn)行了本次研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2016年2月在本院出生的186例足月新生兒， 均符合人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并排除了窒息、紅細(xì)胞增多癥、畸形、溶血癥、低氧血癥、急性呼吸酸中毒、慢性呼吸酸中毒、高熱及母親患有糖尿病、顱內(nèi)有血腫、顱內(nèi)出血、先天代謝性疾病的新生兒。所有患兒的家屬均自愿參加本次研究， 并簽署了知情同意書。本院倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究。根據(jù)隨機(jī)法將新生兒分對照組和干預(yù)組， 每組93例。對照組中男49例， 女44例；胎齡37～40周， 平均胎齡（38.25±0.74）周；出生體質(zhì)量2.4～4.6 kg， 平均體質(zhì)量（3.12±1.05）kg；順產(chǎn)54例， 剖宮產(chǎn)39例。干預(yù)組中男51例， 女42例；胎齡37～40周， 平均胎齡（38.21±0.77）周；

出生體質(zhì)量2.3～4.5 kg， 平均體質(zhì)量（3.08±1.06）kg；順產(chǎn)56例，

剖宮產(chǎn)37例。兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組新生兒未進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。干預(yù)組新生兒出生12 h內(nèi)給予預(yù)防干預(yù)：口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字S20060010， 規(guī)格：0.5 g×24 s， 每片雙岐四聯(lián)活菌片中嬰兒雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌≥5×107 CFU， 糞腸球菌≥5×106 CFU， 蠟樣芽胞桿菌≥5×105 CFU）， 1片/次， 3次/ d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%， 明顯低于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究指出， 新生兒高膽紅素血癥在新生兒住院疾病中所占的比例為20%～40%， 其中足月兒高膽紅素血癥和早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率分別為10.5%和25.3%， 是新生兒科常見的一種疾病[3]。

新生兒高膽紅素血癥的主要病因是新生兒機(jī)體內(nèi)生成的膽紅素過多， 但肝功能發(fā)育不完善， 攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力不足， 導(dǎo)致血清中間接膽紅素水平急劇升高， 此時若間接膽紅素通過生物膜及血腦屏障進(jìn)入腦脊液， 與神經(jīng)元結(jié)合對突觸電位造成了影響， 并沉積于中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成神經(jīng)行為功能的障礙[4， 5]。此外， 新生兒腸道內(nèi)的細(xì)菌缺乏， 不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原， 而腸腔內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較高， 可進(jìn)一步將膽紅素水解為游離膽紅素， 被腸細(xì)胞吸收后進(jìn)入肝臟， 引起游離膽紅素的產(chǎn)生和重吸收均明顯增加[6， 7]。

近年來， 微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展為新生兒高膽紅素血癥的治療開辟了新途徑， 微生態(tài)制雙歧桿菌四聯(lián)活菌的活菌含量大， 使用后腸道內(nèi)的正常菌群可立即增加， 降低了腸道內(nèi)的pH值， 并抑制了β-葡萄糖醛酸苷酶的活性， 減少了結(jié)合膽紅素在腸道內(nèi)的分解， 對肝腸循環(huán)起到了阻斷作用[8]。本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%， 明顯低于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 口服微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預(yù)防作用， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付小云， 戴禮忠.不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（26）：2892-2893.

[2] 蔡春連， 熊麗娜， 王燕， 等. 體位更換對新生兒高膽紅素血癥光療效果的meta分析. 中華護(hù)理雜志， 2015， 50（12）：1432-1437.

[3] 李勝濤， 史文元， 彭小友， 等. 郴州地區(qū)住院新生兒高膽紅素血癥臨床特點及病因構(gòu)成分析. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016（1）： 37-39.

[4] 劉孝橋.行為神經(jīng)評分在新生兒高膽紅素血癥中的臨床應(yīng)用價值.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（1）：95-96.

[5] 黃鵬， 曾綺丹， 童鋒. 茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 中國藥師， 2014， 17（1）：114-116.

[6] 張文昊.茵梔黃聯(lián)合微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸的臨床效果及對免疫功能的影響.實用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 14（10）：86-87， 93.

[7] 趙亮.雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床效果研究.醫(yī)藥與保健， 2014， 22（8）：81-82.

[8] 孫美農(nóng). 新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對策. 中華護(hù)理雜志， 2000， 35（7）：408-410.

[收稿日期：2016-05-17]