金香蘭

【摘要】 目的 分析和研究歸脾湯聯(lián)合地西泮治療心脾兩虛型失眠癥的臨床觀察情況以及相應(yīng)的臨床療效。方法 100例心脾兩虛型失眠癥患者， 根據(jù)隨機抽樣原則分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采取地西泮開展治療， 觀察組采用歸脾湯聯(lián)合地西泮治療， 比較兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)事件發(fā)生率。結(jié)果 對照組睡眠質(zhì)量評分為（4.21±2.34）分、觀察組為（9.45±3.21）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良事件發(fā)生率為42.0%（21/50）、觀察組為4.0%（2/50）。對照組患者整體有效率為76.5%， 觀察組為95.0%；在對照組中21例患者出現(xiàn)輕微的頭昏腦漲、腹瀉等現(xiàn)狀， 嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐情況；在觀察組中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)事件；比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 歸脾湯聯(lián)合地西泮治療心脾兩虛型失眠癥臨床效果相對明顯， 并且能夠較好的改善患者的睡眠質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率， 值得廣泛運用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 歸脾湯聯(lián)合地西泮；心脾兩虛型；失眠癥；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.150

失眠是睡眠障礙中最常見的一種， 中醫(yī)稱為“不寐”， 入睡困難或睡中易醒， 醒后難以再睡， 甚則徹夜不眠， 對個體的睡眠要求造成一定的影響[1]。并且長時間的失眠患者經(jīng)常會發(fā)生心情壓抑、暴躁、焦慮等的精神情況， 這不僅僅會影響患者的身體健康， 同時也會降低患者的睡眠質(zhì)量。因為當(dāng)前人民的生活節(jié)奏快， 壓力大， 失眠現(xiàn)象發(fā)生幾率較大。歸脾湯聯(lián)合地西泮治療心脾兩虛型失眠癥效果明顯， 能夠提高患者的睡眠質(zhì)量。本文將分析和研究100例心脾兩虛型失眠癥患者的臨床治療情況， 從而提升其臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月1日～2016年3月1日來本院進(jìn)行治療的100例心脾兩虛型失眠癥患者， 男52例， 女48例。患者年齡35～67歲， 平均年齡（45.3±5.8）歲?；颊卟〕?個月～12年， 根據(jù)隨機抽樣原則分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 患者在住院后經(jīng)過常規(guī)檢查， 在失眠患者住院后， 開展診斷工作進(jìn)行分型， 然后根據(jù)相關(guān)的癥狀進(jìn)行治療[2]。護(hù)理工作人員要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)， 提高其生活規(guī)律性， 幫助患者調(diào)整作息時間， 保證最佳的睡眠狀態(tài)。對照組采取地西泮開展治療， 觀察組采用歸脾湯聯(lián)合地西泮治療， 兩組患者均治療1個療程， 時間為1個月。對照組患者采用地西泮進(jìn)行治療， 服藥5 mg/次， 2次/d， 服藥時間分別是早上和晚上， 持續(xù)服用1個療程。

觀察組患者采用中醫(yī)治療方法， 藥方配置為：白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁等各10 g， 人參20 g， 木香、炙甘草、生姜各4.5 g， 將這些藥材放入藥罐之中， 加入適當(dāng)?shù)乃课幕鸢?0 min， 將熬得的藥汁進(jìn)行口服。與此同時輔助服用地西泮進(jìn)行治療， 服藥5 mg/次， 2次/d， 服藥時間分別在早上和晚上， 持續(xù)服用1個療程。相關(guān)工作人員要詳細(xì)的記錄患者在1個療程治療前后的基本情況， 將其制作成表格和數(shù)據(jù)資料， 將其進(jìn)行比較和分析， 從而得出有關(guān)的現(xiàn)實結(jié)論。

1. 3 檢驗標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者睡眠時間、睡眠質(zhì)量以及整體的治療有效率， 同時也要統(tǒng)計睡眠質(zhì)量評分和不良事件發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組睡眠質(zhì)量評分為（4.21±2.34）分、觀察組為（9.45± 3.21）分， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良事件發(fā)生率為42.0%（21/50）、觀察組為4.0%（2/50）。對照組患者整體有效率為76.5%， 觀察組為95.0%；在對照組中21例患者出現(xiàn)輕微的頭昏腦漲、腹瀉等現(xiàn)狀， 嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐情況。在觀察組中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)事件；比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今社會競爭逐漸加劇， 生活節(jié)奏日益加快， 失眠癥在現(xiàn)代人中多發(fā)多見， 不僅可導(dǎo)致患者日常工作能力和判斷力下降， 記憶力減退[3]?；颊邩O度容易出現(xiàn)精神不集中的現(xiàn)象， 嚴(yán)重的情況下還會誘發(fā)強迫癥。研究人員發(fā)現(xiàn)， 失眠癥狀的出現(xiàn)主要因為精神不濟引起。氨基丁酸是人腦組織中非常重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)， 能夠結(jié)合人體內(nèi)的氨基丁酸受體， 使氯離子內(nèi)流和通道開放頻率增加， 使細(xì)胞膜發(fā)生超極化， 進(jìn)而使神經(jīng)興奮性減弱， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制， 從而改善睡眠質(zhì)量[4]。然而較長時間范圍內(nèi)， 患者服用地西泮會導(dǎo)致其體內(nèi)積累過多的宿醉， 使得服藥之后的不良反應(yīng)事件發(fā)生概率極高， 藥物的依賴性質(zhì)較強， 若是猛然停止服用藥物， 則會影響患者的生活質(zhì)量， 患者很容易出現(xiàn)暴躁、焦慮的情緒。歸脾湯聯(lián)合使用地西泮， 來治療心脾兩虛癥狀， 以此來改善患者的失眠癥狀， 這樣才能夠更好的提高其臨床治療工作質(zhì)量。失眠患者采用此種類型的治療模式， 能夠較高的改善當(dāng)前的治療現(xiàn)狀， 幫助患者提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 歸脾湯聯(lián)合地西泮治療心脾兩虛型失眠癥臨床效果相對較為明顯， 并且能夠較好的改善患者的睡眠質(zhì)量， 降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率， 值得廣泛運用和推廣。相關(guān)的研究人員也應(yīng)當(dāng)加強臨床實踐能力， 不斷改善治療模式， 研究能夠符合患者需要的治療方式， 從根本上改變當(dāng)前的治療情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓旭， 李七一， 郭宏敏， 等. 珍棗膠囊治療陰虛火旺型老年失眠患者33例臨床研究.中醫(yī)雜志， 2014， 55（2）：125-128.

[2] 陳永華， 張波， 劉妮， 等. 復(fù)方棗仁安神膠囊聯(lián)用曲唑酮治療失眠伴焦慮狀態(tài)臨床研究. 新中醫(yī)， 2014（5）：46-48.

[3] 張吉， 王春林， 劉金宸. 淺談推拿治療心脾兩虛型失眠的臨床研究進(jìn)展.中國民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（15）：124-125.

[4] 樊艷輝， 關(guān)婷， 王勤勇， 等. 歸脾湯與腦生理功能障礙治療儀聯(lián)合治療失眠癥.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（1）：45.

[收稿日期：2016-05-04]