徐玉玲

【摘要】 目的 研究胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果。方法 100例胃潰瘍出血患者， 隨機(jī)分為胃鏡組和胃鏡+藥物組， 各50例。胃鏡組采用胃鏡下電凝止血治療， 胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎(chǔ)上于胃鏡下應(yīng)用蒙脫石散噴灑創(chuàng)面治療。觀察兩組胃潰瘍出血止血效果及止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間， 比較4周后潰瘍愈合率。結(jié)果 胃鏡+藥物組總有效率高于胃鏡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃鏡+藥物組的止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于胃鏡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胃鏡+藥物組4周后潰瘍愈合率為80.00%（40/50）， 高于胃鏡組的52.00%（26/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果確切， 可有效止血， 縮短止血時(shí)間， 減少輸血量， 減輕患者痛苦， 縮短住院時(shí)間， 促進(jìn)潰瘍愈合， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍出血；蒙脫石散；胃鏡；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.129

胃潰瘍出血為臨床常見消化系統(tǒng)疾病， 傳統(tǒng)治療多采用靜脈給藥止血， 但起效慢且藥效差， 治療費(fèi)用高。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展， 內(nèi)窺鏡的廣泛應(yīng)用給胃潰瘍出血的治療帶來(lái)了新的途徑， 在內(nèi)窺鏡治療的同時(shí)配合藥物噴灑創(chuàng)口可加速止血， 改善患者預(yù)后[1]。本研究對(duì)胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院收治的100例胃潰瘍出血患者， 隨機(jī)分為胃鏡組和胃鏡+藥物組， 各50例。胃鏡組患者男29例， 女21例；年齡23～62歲， 平均年齡（38.14±8.62）歲；平均出血量（456.78±40.21）ml；平均潰瘍面積（63.62±16.24）mm2；潰瘍個(gè)數(shù)1～4個(gè)， 平均潰瘍個(gè)數(shù)（2.41±0.68）個(gè)。胃鏡+藥物組患者男27例， 女23例；

年齡23～60歲， 平均年齡（38.34±8.13）歲。平均出血量（456.51±40.29）ml；平均潰瘍面積（63.35±16.25）mm2；潰瘍個(gè)數(shù)1～4個(gè)， 平均潰瘍個(gè)數(shù)（2.43±0.75）個(gè)。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行對(duì)癥處理， 包括給予補(bǔ)充血容量、胃腸道黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑， 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡， 加強(qiáng)呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征監(jiān)護(hù)。

胃鏡組采用胃鏡下電凝止血治療， 胃鏡下找到出血點(diǎn)， 采用電凝設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)局部出血的電凝止血處理。胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎(chǔ)上于胃鏡下采用蒙脫石散噴灑創(chuàng)面治療， 將適量蒙脫石散+50 ml生理鹽水配置為溶液裝入注射器， 并連接胃鏡活檢鉗口進(jìn)行加壓注射， 1次/周， 共給藥4次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較胃潰瘍出血止血效果及止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間， 統(tǒng)計(jì)4周后潰瘍愈合情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：經(jīng)治療， 潰瘍消失， 形成局部修復(fù)瘢痕；有效：經(jīng)治療， 患者潰瘍面積縮小>50%， 炎癥減輕；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者止血效果比較 胃鏡+藥物組總有效率高于胃鏡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較 胃鏡+藥物組的止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于胃鏡組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者4周后潰瘍愈合情況比較 4周后， 胃鏡+藥物組潰瘍愈合率為80.00%（40/50）， 高于胃鏡組的52.00% （26/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變， 加上生活壓力和精神壓力升高， 胃部疾病發(fā)病率也隨之提升。胃潰瘍出血在臨床上以突發(fā)性上腹劇痛為主要表現(xiàn)， 處理不及時(shí)可發(fā)生低血容量休克和彌漫性腹膜炎， 因此， 需探尋高效、安全的止血措施[3， 4]。

胃鏡下電凝處理可快速確定出血部位， 經(jīng)電凝處理有效進(jìn)行初步止血。而輔以蒙脫石散進(jìn)行治療， 可在胃鏡下精確噴灑出血位置， 即可避免對(duì)周圍正常黏膜組織的傷害， 還可提高局部藥物濃度， 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。蒙脫石散為天然硅酸鋁鎂鹽的一種， 成分主要有氫化鋁和氧化硅， 可在胃腸道黏膜上覆蓋形成保護(hù)屏障， 還可吸附多種攻擊因子， 減輕消化道水腫和充血癥狀， 促進(jìn)上皮組織修復(fù)、再生[5， 6]。同時(shí)， 蒙脫石散表面上電荷物質(zhì)還能對(duì)細(xì)菌或病毒及內(nèi)毒素在上皮細(xì)胞的吸附進(jìn)行抑制， 減輕對(duì)黏膜的傷害， 加速創(chuàng)面纖維蛋白合成和凝血， 達(dá)到止血目的。將蒙脫石散配合胃鏡治療可協(xié)同發(fā)揮止血作用， 促進(jìn)局部組織修復(fù)， 縮小創(chuàng)面， 減輕胃內(nèi)容物對(duì)潰瘍面的刺激， 從而減輕患者疼痛感[7， 8]。

本研究中， 胃鏡組應(yīng)用胃鏡下電凝止血治療， 胃鏡+藥物組在胃鏡組基礎(chǔ)上于胃鏡下應(yīng)用蒙脫石散噴灑創(chuàng)面。結(jié)果顯示， 胃鏡+藥物組止血效果及止血時(shí)間、平均輸血量、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間和4周后潰瘍愈合率勻優(yōu)于胃鏡組（P<0.05）。

綜上所述， 胃潰瘍出血應(yīng)用蒙脫石散配合胃鏡治療的效果確切， 可有效止血， 縮短止血時(shí)間， 減少輸血量， 減輕患者痛苦， 縮短住院時(shí)間， 促進(jìn)潰瘍愈合， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 徐鳳玲.胃鏡下電凝止血聯(lián)合蒙脫石散局部創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的胃潰瘍出血止血效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（5）：161-162.

[5] 宋岳霖.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（1）：11-13.

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[8] 龔偉.胃鏡下噴大黃粉治療胃潰瘍出血臨床效果分析.臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 34（3）：120-121.

[收稿日期：2016-08-23]