高層住院部的安全疏散研究

（重慶大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院，重慶400030）

高層住院部的安全疏散研究

王玉婕

（重慶大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院，重慶400030）

面對社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾飛速增長的醫(yī)療需求，醫(yī)院逐漸向著綜合化和高層化發(fā)展，而醫(yī)院住院部部分由于功能簡單，多以可重復(fù)的護(hù)理單元為基本單位，向高層發(fā)展的趨勢更加明顯。但由于住院部特殊的服務(wù)對象及使用特點(diǎn)，面對突發(fā)災(zāi)害，其內(nèi)部疏散與普通建筑有著顯著的區(qū)別，將人員疏散至地面安全區(qū)域的難度較大，而住院部高層化的發(fā)展加劇了這一矛盾。為了解決這一問題，我國在2015年5月1日起實(shí)行的《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2014中增加了對高層住院部的相關(guān)規(guī)定，該文通過分析住院部的人員構(gòu)成和疏散特點(diǎn)，結(jié)合新規(guī)范，提出了高層住院部的安全疏散要點(diǎn)。

高層建筑；住院部；避難；安全疏散；設(shè)計規(guī)范

引言

隨著中國社會飛速蓬勃的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民群眾的生活水平日益提高，對健康醫(yī)療越來越關(guān)注，醫(yī)療需求也不斷提高，醫(yī)療建筑的建設(shè)進(jìn)入了一個飛速發(fā)展的階段。全國醫(yī)院的數(shù)量已由2005年的18703家發(fā)展至2012年的23170家，總床位數(shù)達(dá)到4161486床（表1）。醫(yī)院逐漸向著綜合化和高層化發(fā)展，而醫(yī)院由于便民需要和本身特性，多需要建于城市交通便利、周邊功能配套齊全的位置，在地面橫向拓展的周邊阻力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于豎向高度發(fā)展阻力，大型綜合醫(yī)院尤其如此，因此綜合醫(yī)院采用集中式的高層甚至超高層建設(shè)成為必然。而醫(yī)院的住院部分，由于在實(shí)際設(shè)計和建設(shè)中多以可重復(fù)的護(hù)理單元為基本單位，功能與門急診等相比相對簡單，向豎向拓展采用高層或超高層建筑發(fā)展的趨勢更為明顯。

表1 全國醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計

建筑的安全疏散設(shè)計在實(shí)際工程設(shè)計和建設(shè)中有至關(guān)重要的作用，作為建筑防火設(shè)計的一個重要組成部分，安全疏散設(shè)計根據(jù)對火災(zāi)和傳播煙氣特性的預(yù)測，采取一系列相關(guān)的防火措施，進(jìn)行安全疏散設(shè)施的設(shè)計和設(shè)置，以確保在最危險的火災(zāi)條件下，建筑中的所有人員能夠通過合理的疏散方法和其它安全防護(hù)方法，采用設(shè)定的路線，在安全疏散時間內(nèi)全部安全疏散至室外或避難場所，以保證人員安全。

盡管高層醫(yī)院有諸多難以協(xié)調(diào)的矛盾，如造價高、維護(hù)費(fèi)用高、隔離交叉感染控制難、消防安全自救困難等等，但面對我國人口眾多和城市用地極其有限等情況，高層住院樓并不失為一種行之有效的辦法，但由于高層住院樓服務(wù)對象的特殊性，在突發(fā)災(zāi)害下人員疏散與普通建筑有很大區(qū)別，即把病人疏散到地面的難度很大。因此，如何針對高層住院樓的疏散特點(diǎn)，合理、有效設(shè)計疏散空間，成為社會日益關(guān)注的問題。

1 住院部疏散特點(diǎn)

明確高層住院樓的使用者和行為模式，是研究的基礎(chǔ)。根據(jù)研究，醫(yī)院住院部內(nèi)的人員組成相對簡單，基本由病患、醫(yī)護(hù)人員和病患家屬組成。其中病患作為醫(yī)療服務(wù)的主體，人數(shù)比例相對較大，是安全疏散的重點(diǎn)對象。在災(zāi)害情況下，緊張情緒更會造成人員的恐慌，進(jìn)而引起行為能力大大下降，使得疏散通道擁堵，人員密度激增，移動速度在此基礎(chǔ)上還將大大下降。此外，病床和輪椅在疏散樓梯間不具備垂直移動能力，這將加劇疏散通道的阻塞程度，極大地降低疏散速度和效率[2]。

影響疏散安全的人員特性因素主要涉及人員脆弱性和群集流動性，人員脆弱性包括人員對場所的熟悉程度、人員生理、病理、藥理、心理及安全意識等。住院部聚集了大量患者，尤其是其中的老年人、兒童或者殘疾人士等，受身體條件等因素影響，他們的應(yīng)急疏散行為呈現(xiàn)一定的特殊性。病患對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，因此疏散時傾向使用平時利用率較高的或較為熟悉的路線進(jìn)行疏散，由于病患的行為能力十分有限，自我疏散能力很差，疏散過程中需要其他人員協(xié)助，病患常需借助輪椅、擔(dān)架、帶滑輪的病床等作為輔助疏散工具，危重病人在疏散過程中還需要持續(xù)護(hù)理，因此病患疏散的平均空間需求較正常人大很多，并且，一旦疏散過程中出現(xiàn)擁堵，后果將不堪設(shè)想。另一方面，病患本身較為脆弱，因此對火災(zāi)中的煙氣等會較為敏感，也更容易出現(xiàn)心理恐慌，因此，高效、安全的疏散和疏散時必要的安撫對于病患來說至關(guān)重要[3]。

2 住院部避難空間設(shè)計

我國護(hù)理單元的規(guī)模一般在40張床左右。住院部避難空間的設(shè)置主要考慮容納病情較重?zé)o法快速轉(zhuǎn)移至室外安全場所的病患，護(hù)理單元內(nèi)病情較輕、在他人幫助下可基本具備正常活動能力的病患及其他健康人員（包括醫(yī)護(hù)人員和家屬）可通過預(yù)先設(shè)置的疏散通道進(jìn)行緊急疏散。按照《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2014要求，每個護(hù)理單元應(yīng)設(shè)有不小于25㎡的避難空間。而護(hù)理單元避難間的位置定于何處，可直接引導(dǎo)人員的疏散行為和疏散方式，更影響救援效率和成功率。因此，筆者認(rèn)為，避難間的位置選擇，除了需要有利于建筑內(nèi)病患和醫(yī)護(hù)人員的快速疏散以確保安全以外，也應(yīng)考慮消防進(jìn)行滅火撲救和救援人員的方便，至少需要考慮以下五個方面：

（1）作為高層建筑，避難間的位置需要便于消防車的停靠，結(jié)合消防撲救面，考慮到云梯車的操作，因此避難間緊鄰的外墻側(cè)方向最好有適當(dāng)?shù)目盏?，便于展開撲救。

（2）避難間的位置選擇應(yīng)考慮到人員疏散心理，盡量與病患日常使用的流線相同，便于緊急狀況下有序疏散。

（3）為了保證病患、家屬和醫(yī)護(hù)人員等疏散對象能在最短的時間內(nèi)脫離危險場所，避難間的位置分布需要綜合考慮病患行走距離。

（4）盡量設(shè)置在樓層的同一相對位置上，便于救援時快速發(fā)現(xiàn)目標(biāo)和相鄰樓層之間的救援。

（5）要有一定的面積，需同時考慮輔助疏散工具如輪椅、病床的停留空間和輔助疏散人員的停留空間。

根據(jù)住院部的不同平面組織形式，避難間可結(jié)合疏散通道設(shè)置在護(hù)理單元不同的位置，一般可設(shè)于主要交通體附近，符合人員疏散心理。同時，遵循平災(zāi)結(jié)合的設(shè)計原則，平時可作為病患的公共活動室或康復(fù)室等公共空間，一旦發(fā)生災(zāi)害，這些空間自動啟用防災(zāi)設(shè)施，保證避難間的安全，這樣既補(bǔ)充完善了病患的活動區(qū)域，又為緊急時的救助提供了支援，避免資源的閑置和浪費(fèi)。此外，陽臺也可以作為臨時避難場所，緊急時病床可直接推至陽臺疏散[4]。荷蘭的WOZOCO老年公寓（圖1），懸挑部分設(shè)于公寓的不同區(qū)域和不同樓層，連接室內(nèi)通道，災(zāi)害發(fā)生時，人員可通過疏散通道直接通向挑出部分的屋頂，為不能自行快速疏散的病患及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供室外安全避難空間，便于救援人員的施救，值得我國建筑設(shè)計師學(xué)習(xí)和借鑒。

根據(jù)《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2014中第5.5.24條規(guī)定，避難間其凈面積應(yīng)按每個護(hù)理單元不小于25.0m2確定；應(yīng)靠近樓梯間，并應(yīng)采用耐火極限不低于2.00h的防火隔墻和甲級防火門與其他部位分隔；設(shè)置消防專線電話和消防應(yīng)急廣播；入口處應(yīng)設(shè)置明顯的指示標(biāo)志；應(yīng)設(shè)置直接對外的可開啟窗口或獨(dú)立的機(jī)械防煙設(shè)施，外窗應(yīng)采用乙級防火窗。此外，避難間的裝修材料應(yīng)當(dāng)盡量采用不燃或難燃材料，病床等設(shè)施能方便移動，必要時可設(shè)置應(yīng)急照明和防毒面具，入口處采取加密噴頭保護(hù)，增設(shè)消防軟管卷盤等滅火設(shè)施。

圖1 荷蘭WOZOCO老年公寓（設(shè)計：MVRDV）

3 總結(jié)

長期以來醫(yī)院病房樓等建筑發(fā)生火災(zāi)，通常逃生的辦法只有一個，那就是通過疏散走道、樓梯，到達(dá)安全出口，從而實(shí)現(xiàn)安全逃生。對于大多數(shù)建筑來說，這種方法是可行的，大量人員通過這種方法，在火災(zāi)中得以逃生。然而，對于住院的病患來說，他們不僅缺乏快速獨(dú)立疏散的能力，甚至需要大量醫(yī)護(hù)人員和家屬的幫助，才能實(shí)現(xiàn)安全疏散，且疏散過程中容易引起二次傷害[5]，因此，現(xiàn)行《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50016-2014中對高層住院部的疏散作了特殊的相關(guān)規(guī)定，旨在提高高層住院部疏散的效率，保證在面臨地震、火災(zāi)等災(zāi)害時，盡量確保住院部人員的安全性。當(dāng)然，住院部的消防安全還包括許多其它方面，并不能單獨(dú)提出某一方面的因素進(jìn)行指導(dǎo)。本文僅從規(guī)范的角度提出高層住院部避難空間設(shè)置的重要性，旨在喚起設(shè)計者們的注意，隨著近年來醫(yī)院功能的復(fù)雜化，新情況、新問題會不斷出現(xiàn)，有待專業(yè)人士做進(jìn)一步的探討、反饋、實(shí)證和研究。

[1]2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[EB/OL].[2014-04-01].http：// www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013. html.

[2]周文暉.高層醫(yī)院住院部消防疏散設(shè)計研究[D].哈爾濱：哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2011.

[3]陳屹一，殷舟，邵浙新，等.突發(fā)情況下大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急疏散策略[J].中華醫(yī)院管理，2013（2）.

[4]李曉蕾，王鵬.日本醫(yī)療建筑的防災(zāi)設(shè)計[J].科技資訊，2009（25）.

[5]鄭聰榮.醫(yī)院住院部避難逃生行為與路徑設(shè)計探討[J].城市建筑，2011（6）.

責(zé)任編輯：孫蘇，李紅

Research on Safe evacuation of Inpatient Department High-rise

With the rapid development of the economy of society and the rapid growth of medical needs,hospital buildings increasingly move toward high-rise complex,particularly the inpatient department,for which is mainly composed of care units with simple functions.However,due to the special service target and characteristics,the internal evacuations in inpatient department are quite different from that in ordinary buildings when threatened by sudden-onset disasters.Evacuation is much harder and even worsened by the high-rise buildings.In order to resolve this problem,relevant regulations were added into the design specifications of Code for Design of Building Fire Protection GB50016-2014,which was implemented on May 1,2015.Based on the analysis of staff composition and evacuation characters of impatient department and,combined with the new Code,this paper presents the key points in safe evacuation in a inpatient department high-rise.

high-rise building;inpatient department;taking refuge;safe evacuation;design specifications

TU20

A

1671-9107（2016）12-0027-02

10.3969／j.issn.1671-9107.2016.12.027

2016-10-10

王玉婕（1990-），女，湖北襄陽人，碩士研究生，主要從事建筑設(shè)計工作。