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      重組人生長激素在矮小兒童生長方面的應(yīng)用

      2016-12-28 03:47:07郭文英
      黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2016年6期
      關(guān)鍵詞:骨齡生長激素標(biāo)準(zhǔn)差

      郭文英

      (濮陽市人民醫(yī)院兒科,河南 濮陽 4570000)

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      重組人生長激素在矮小兒童生長方面的應(yīng)用

      郭文英

      (濮陽市人民醫(yī)院兒科,河南 濮陽 4570000)

      目的:分析重組人生長激素在矮小兒童生長方面的應(yīng)用效果。方法:選取本院收治的矮小兒童97例,用隨機的方法分為研究組49例和對照組48例。研究組患者注射重組人生長激素,對照組患者給予單純的營養(yǎng)治療,觀察兩組治療后的效果。結(jié)果:研究組在預(yù)測成年身高(169.11±1.06)cm、生長速度(9.79±0.15)cm/年、骨齡/實際年齡[(5.36±0.26)/6.79]方面和對照組[分別為(142.95±1.10)、(4.19±0.17)、(4.56±0.24)/6.79]比較,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組身高標(biāo)準(zhǔn)差分值明顯低于對照組(P<0.05);兩組患者經(jīng)過6個月的治療后,均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:對于矮小兒童患者,給予重組人生長激素治療,效果優(yōu)于單純營養(yǎng)治療效果,在治療過程中及治療后無不良反應(yīng)發(fā)生,是臨床可以推薦使用的治療方法。

      重組人生長激素;矮小兒童;應(yīng)用效果

      矮小癥在臨床上屬于一種兒童疾病,臨床表現(xiàn)為患者身高和同性別、同年齡的兒童平均身高相比明顯較低(低于平均身高的2個標(biāo)準(zhǔn)差)[1]。其病因和所處的環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)[2]。人體身高的增長由下丘腦-垂體生長軸分泌生長激素而調(diào)控。生長激素缺乏是兒童矮小癥發(fā)生的重要原因之一。重組人生長激素(rhGH)為第一個治療兒童生長激素缺乏癥(GHD)的藥物,后來發(fā)展為治療多種原因?qū)е碌膬和聿陌?。有文獻報道[3],rhGH可以影響矮小兒童的身高增長速率、身高SDS,也有文獻報道,rhGH也可影響成年骨礦代謝、身高等。本文就對本院收治的矮小兒童97例進行分析,探討rhGH的臨床應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2013-05~2015-10在本院治療的矮小兒童97例,按照隨機的方法分為研究組49例和對照組48例。所有患者均符合矮小癥診斷的標(biāo)準(zhǔn),均進行身材標(biāo)準(zhǔn)測量和相關(guān)指標(biāo)檢測。排除標(biāo)準(zhǔn):對重組人生長激素過敏的患者、全身嚴(yán)重感染患者、腫瘤進展期患者、骨骼已經(jīng)閉合的患者。研究組中男30例,女19例,年齡4~12歲,平均(5.11±1.23)歲,骨齡3~11歲,平均(4.69±1.32)歲;對照組中男28例,女20例,年齡4~14歲,平均(5.31±1.33)歲,骨齡3~12歲,平均(4.70±1.35)歲。兩組性別、年齡、骨齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組

      給予單純營養(yǎng)支持,根據(jù)患者情況給予賴氨肌醇VB12合劑和鈣劑,用藥6個月。并均衡飲食,包括蔬菜、蛋類、奶類、肉類、魚類、糖類等。

      1.2.2 研究組

      在對照組給予單純營養(yǎng)療法的基礎(chǔ)上給予重組人生長激素(安蘇萌,重組人生長激素安徽安科有限公司生產(chǎn),用量0.1~0.15U/kg,睡前用藥,1次/d,共用6個月。在此藥注射時要注意:注射部位選擇臍周或大腿外側(cè),兩次注射部位要間隔一定距離(最少為2cm);注射方式要采用皮下注射。兩組均在治療6個月后觀察治療效果及安全性。

      1.3 評價指標(biāo)

      (1)生長速度(cm/年);(2)身高標(biāo)準(zhǔn)差分值(cm);(3)預(yù)測成年身高(cm);(4)骨齡/實際年齡(歲)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組6個月后治療效果分析 研究組在預(yù)測成年身高、生長速度、骨齡/實際年齡方面和對照組比較,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組身高標(biāo)準(zhǔn)差分值明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組6個月后治療效果分析±s)

      2.2 安全性分析

      兩組患者經(jīng)過6個月的治療后,均無不良反應(yīng)發(fā)生,說明重組人生長激素還是比較安全的。

      3 討論

      矮小癥在臨床上分為多種,主要包括兒童GHD、特發(fā)性矮小癥、Turner綜合征、Prader-Willi綜合征等[4]。無論哪種疾病均能導(dǎo)致兒童身材矮小,如果不及時治療,給患者的身高會造成不同程度的影響,在患兒的身體素質(zhì)和智力發(fā)育方面也會造成負(fù)面影響[5]。因此對矮小癥患者,及時積極的治療非常重要。生長激素(GH)本身是一種蛋白質(zhì)激素,是由人體垂體前葉而分泌。GH可以刺激肝臟,進而產(chǎn)生IGF-1,促進前軟骨細(xì)胞生長,或者使生長層細(xì)胞進一步分化為軟骨細(xì)胞IGF-1基因表達(dá),最終使軟骨細(xì)胞變?yōu)槌晒羌?xì)胞,骨骼生長加快[6]。隨著重組人生長激素的問世,使其治療范圍逐步擴大。rhGH是由氨基酸的殘基和N端的甲硫氨酸組成??梢跃S護、激活患者的免疫系統(tǒng),并對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。用于矮小癥的治療中,激活患者細(xì)胞內(nèi)震蕩分子及活性電子,使患者肌肉生長加快,提高腺體功能,增加骨細(xì)胞鈣吸收,使患者脂肪及肌肉的排列恢復(fù)正常,提高矮小患者的生長速率。

      本研究結(jié)果顯示,使用rhGH的研究組在預(yù)測成年身高(169.11±1.06)cm、生長速度(9.79±0.15)cm/年、骨齡/實際年齡[(5.36±0.26)/6.79]方面和對照組[分別為(142.95±1.10)、(4.19±0.17)、(4.56±0.24)/6.79]比較,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組身高標(biāo)準(zhǔn)差分值明顯低于對照組(P<0.05);這就說明了rhGH的有效性。和史壯麗[7]的研究結(jié)果相符。兩組患者經(jīng)過6個月的治療后,均無不良反應(yīng)發(fā)生,顯然證明了此藥的安全可靠性,當(dāng)然,在應(yīng)用的過程中,一定要嚴(yán)格控制rhGH劑量,避免用量過大引起患者內(nèi)分泌紊亂,確保治療過程中的安全性。

      [1]韓連書.重組人生長激素在兒童矮小癥中的應(yīng)用[J].臨床兒科雜志,2012,30(12):1191-1193

      [2]Richmond E,Rogol AD. Current indications for growth hormone therapy for children and adolescents [J]. Endocr Dev,2010,18:92-108

      [3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組. 矮身材兒童診治指南 [J]. 中華兒科雜志,2008,46(6):428-430

      [4]Deodati A,Cianfarani S. Impact of growth hormone therapy on adult height of children with idiopathic short stature: systematic review [J]. BMJ,2011,342:7157

      [5]Wilton P,Mattsson AF,Darendeliler F. Growth hormone treatment in children is not associated with an increase in the incidence of cancer:experience from KIGS (Pfizer International Growth Database) [J]. J Pediatr,2010,157(2):265-270

      [6]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組. 中樞性(真性)性早熟診治指南 [J]. 中華兒科雜志, 2007,45(6):426-427

      [7]梅華晶. 國產(chǎn)重組人生長激素在兒童生長激素缺乏癥中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2000,23(9):107-108

      郭文英(1976~)女,河南濮陽人,本科,副主任醫(yī)師。

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