沈愛(ài)娟，祝海林，周 芳

（1.紹興第二醫(yī)院 消化內(nèi)科，浙江 紹興 312000；2.常州大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，江蘇 常州 213016）

安瓿切割掰折工具的研制

沈愛(ài)娟1，祝海林2，周 芳1

（1.紹興第二醫(yī)院 消化內(nèi)科，浙江 紹興 312000；2.常州大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，江蘇 常州 213016）

介紹一種安瓿切割掰折工具。該安瓿切割掰折工具由本體、砂輪、螺釘、橡膠蓋板、平墊圈等組成，在操作過(guò)程中，護(hù)士左手拿安瓿，右手握持本體完成安瓿劃痕、掰折，只要旋轉(zhuǎn)本體1/3周即可實(shí)現(xiàn)360°角度的全圓弧劃痕，安瓿劃痕與離斷2個(gè)動(dòng)作可以連續(xù)完成，安瓿切割時(shí)間縮短，且切割面平整、遺留碎屑少，藥物不易受污染。

靜脈輸液；安瓿切割掰折工具；基礎(chǔ)護(hù)理

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院靜脈配置中心每天每批次的配藥量中80%～90%是安瓿，導(dǎo)致大量的安瓿需要切割掰折[1]，成為護(hù)士每天操作頻率最高的一項(xiàng)勞動(dòng)?，F(xiàn)階段開(kāi)啟安瓿的常規(guī)做法是消毒砂輪及安瓿瓶頸、用砂輪在安瓿頸部刻劃出痕跡、刻痕處消毒、拭去玻璃屑、用力掰斷。該方法費(fèi)時(shí)費(fèi)力、護(hù)士工作量大；砂輪體積小、常常丟失；砂輪每次的劃痕短，需要反復(fù)刻劃安瓿，易造成手指疲勞[2]；徒手掰斷安瓿時(shí)玻璃扎傷手指、玻璃渣飛濺傷眼的事件經(jīng)常發(fā)生，如果護(hù)士用帶有傷口的手接觸患者或進(jìn)行其他護(hù)理操作，勢(shì)必增加感染肝炎、艾滋病等血液傳播性疾病的可能性。采用無(wú)菌紗布或酒精紗布包裹安瓿再行掰折，可以避免玻璃損傷手指，但紗布纖維會(huì)積存玻璃微粒，隨著安瓿掰開(kāi)的次數(shù)增多，積聚的玻璃微粒將落入安瓿內(nèi)引起藥液污染；若一個(gè)安瓿用一張紗布，則浪費(fèi)較大。為了解決上述問(wèn)題，筆者研制了一種操作簡(jiǎn)單、使用安全、省時(shí)省力、砂輪不易丟失的安瓿切割掰折工具，該工具已經(jīng)授權(quán)國(guó)家發(fā)明專利[3]?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 該安瓿切割掰折工具由本體、砂輪、螺釘、橡膠蓋板、平墊圈等組成，本體為工程塑料，砂輪是醫(yī)用中空砂輪，螺釘、平墊圈為不銹鋼材料，橡膠蓋板為橡膠材料。

1.2 制作方法 根據(jù)設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)形狀要求，從外徑為7～8 cm的工程塑料圓棒上，鋸切下一段長(zhǎng)度為2.5 cm的圓柱，然后打磨成外徑6.0 cm、高2.2 cm的環(huán)狀圓柱體，在圓柱體的中心鉆出一個(gè)直徑為2.0 cm的內(nèi)孔，作為該安瓿切割掰折工具的本體。本體的外形類似于修理自行車用的輻條調(diào)整器 （又叫做輻條扳手），適合手握。本體的端面加工出互成120°的3個(gè)圓形沉孔式凹槽（凹槽深度為0.7 cm，圓形凹槽的直徑為1.8 cm）作為砂輪的安放空間，再在凹槽處鉆出互成120°角度的3個(gè)直徑均為0.2 cm的螺釘孔，用以固定砂輪；3個(gè)螺釘孔的中心圍成的圓的直徑為3.1 cm，這樣就使得螺釘孔的位置偏向本體內(nèi)孔的中心線，確保砂輪的內(nèi)側(cè)刀口外露于本體的內(nèi)孔內(nèi)，而整個(gè)砂輪隱藏在本體的凹槽內(nèi)與操作者不接觸，露出部分的砂輪用以切割安瓿的瓶頸。在本體的環(huán)形圓柱上，每2個(gè)凹槽之間加工有用于掰斷劃痕后安瓿瓶頸的掰折孔，該掰折孔是上小下大的圓臺(tái)形孔（小圓直徑1.2 cm，大圓直徑1.8 cm），以方便安瓿瓶頸的插入與掰折后的脫離。砂輪是醫(yī)用中空砂輪（外徑1.5 cm，中心孔直徑0.2 cm，厚度0.25 cm），其中心孔可以穿過(guò)螺釘。砂輪的上面是橡膠蓋板，橡膠蓋板的上面是平墊圈。螺釘穿過(guò)砂輪的中心孔，借助于橡膠蓋板）、平墊圈將砂輪緊固在本體的凹槽內(nèi)，確保砂輪在切割安瓿時(shí)不發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)。根據(jù)常用安瓿的尺寸可以分別制作形狀相同、內(nèi)外徑大小各異的本體，使得3個(gè)砂輪的內(nèi)側(cè)刀口圍成的切割圓的直徑0.6～1.0 cm，用以切割外徑不同的安瓿瓶頸。當(dāng)切割圓的直徑為0.6 cm時(shí)，能夠切割0.5 mL、2 mL、3 mL和5 mL規(guī)格的小安瓿；切割圓的直徑取1.0 cm時(shí)，可以切割規(guī)格10 mL以上的大安瓿。

2 使用方法

此工具切割掰折安瓿的使用步驟，以右手操作為例，圖1的砂輪面朝下放置：右手握持本體，左手拿來(lái)一個(gè)安瓿從下往上插入本體的內(nèi)孔，使砂輪圍成的切割圓與安瓿頸段相切，3個(gè)砂輪的邊緣恰好卡在安瓿的細(xì)頸部。右手轉(zhuǎn)動(dòng)本體1/3周，砂輪便在安瓿瓶頸處切割出一道深度足夠、均勻且規(guī)則的圓弧狀劃痕；再消毒已被劃痕的安瓿頸部；而后將已經(jīng)劃過(guò)痕、消過(guò)毒的安瓿瓶頸插入本體上的圓臺(tái)形掰折孔內(nèi)，輕輕用力外掰即可從瓶頸部將安瓿折斷，使安瓿瓶體與瓶頸分離，安瓿上端椎體部分自然滑落出來(lái)，掉入專用的醫(yī)療銳器收納盒中。使用前，注意先用消毒棉簽對(duì)安瓿頸部和外露于本體中心孔處的3個(gè)砂輪的刀口，按照規(guī)范進(jìn)行消毒處理。

當(dāng)切割時(shí)間較長(zhǎng)，砂輪刀口變鈍時(shí)，可以擰松螺釘、轉(zhuǎn)動(dòng)砂輪，使砂輪新的鋒利刀口轉(zhuǎn)動(dòng)到位于本體的內(nèi)孔處，砂輪便可繼續(xù)用于安瓿切割。砂輪整體變鈍后可以拆卸下來(lái)，換上新的砂輪即可。

圖1 安瓿切割掰折工具結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

在操作過(guò)程中，護(hù)士左手拿安瓿，右手握持本體完成安瓿劃痕、掰折，只要旋轉(zhuǎn)本體1/3周即可實(shí)現(xiàn)360°的全圓弧劃痕，安瓿切割時(shí)間大大縮短，且切割面平整、遺留碎屑少，藥物不易受污染。且安瓿劃痕與離斷2個(gè)動(dòng)作可以連貫完成，操作簡(jiǎn)單、省時(shí)省力，降低了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，也提高了工作效率。砂輪隱匿固定在本體的凹槽內(nèi)，劃痕時(shí)手指不接觸外緣鋒利的砂輪，一方面可以保護(hù)砂輪不被損壞或丟失，另一方面避免了目前靠手拿砂輪劃割安瓿，常被砂輪劃破手指或刮傷皮膚的現(xiàn)象。在砂輪局部刀口磨損變鈍后，只要松動(dòng)螺釘、旋轉(zhuǎn)砂輪，使砂輪新的鋒利邊朝向本體的內(nèi)孔即可繼續(xù)使用，從而延長(zhǎng)砂輪的使用壽命。用本體上的圓臺(tái)形掰折孔來(lái)折斷安瓿，一折即斷，斷口整齊，也便于安瓿上端椎體掰下后的集中收納，而且手指不接觸安瓿頸部，在掰折過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)碎玻璃飛濺入眼等不必要的傷害，也無(wú)需再用紗布包裹安瓿頂端進(jìn)行掰折，因而簡(jiǎn)化了操作程序，減少了醫(yī)療成本支出，也保障了醫(yī)療護(hù)理操作安全。本體采用工程塑料制作，光潔輕便、無(wú)毒無(wú)味、經(jīng)久耐用，便于存放和保管，經(jīng)醫(yī)院臨床使用效果很好，具有推廣價(jià)值。

[1]王雪英,梁 玲.巧用砂輪切割安瓿[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(28)：2966.

[2]沈愛(ài)娟,祝海林,周 芳.安瓿切割掰斷一體化裝置的研究及應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(4)：376.

[3]祝海林,沈愛(ài)娟,鄒 旻,等.安瓿切割掰折工具：中國(guó),2012100 42517.8[P].2012-02-24.

R472；TH777 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.12.077

2015-12-06

[專 利 號(hào)]國(guó)家發(fā)明專利（201210042517.8）

沈愛(ài)娟（1972-），女，浙江紹興人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

祝海林（1963-），男，浙江紹興人，博士，教授，研究所主任。

江 霞]