李 娜 梁景梅 劉云霞

(中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425)

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脈壓和脈壓指數(shù)與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究*

李 娜 梁景梅 劉云霞

(中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425)

目的 探究脈壓和脈壓指數(shù)與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)關(guān)系，為妊娠期高血壓疾病的治療和預(yù)防提供可靠依據(jù)。 方法 選取2014年10月至2015年5月在我院收治的妊娠期高血壓疾病(HDCP)孕婦80例進(jìn)行研究分析并將其作為研究組，其中輕度子癇前期24例、妊娠高血壓19例、重度子癇前期22例、子癇15例；對(duì)照組選取正常孕婦30例，計(jì)算兩組的脈壓(pulse pressure ,PP)、脈壓指數(shù)(pulse pressure Index,PPI)、體質(zhì)量指數(shù)(body mass Index,BMI)、體表面積(body surface area,BSA)等，對(duì)比兩組的變化情況，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)得出結(jié)論。結(jié)果 對(duì)照組與研究組各組的孕周、體質(zhì)量指數(shù)、體表面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組各組孕婦脈壓水平(PP)與對(duì)照組孕婦脈壓水平比較，差異明顯(P<0.05)；研究組各組孕婦的脈壓指數(shù)(PPI)與對(duì)照組孕婦脈壓指數(shù)比較，差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病孕婦的脈壓與脈壓指數(shù)均處于較高水平，能夠反映出高血壓孕婦疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)HDCP的預(yù)測(cè)具有一定的作用。

脈壓；脈壓指數(shù)；妊娠；高血壓；

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科中常見疾病之一，占全部妊娠的5%至10%，高血壓疾病孕婦死亡占妊娠死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦導(dǎo)致死亡的重要原因[1]。按照臟器損害程度、發(fā)病基礎(chǔ)將妊娠期高血壓疾病分為以下幾類，即子癇前期(分輕、重度子癇前期)、子癇、妊娠期高血壓、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。本次選擇我院80例HDCP與正常孕婦30例進(jìn)行研究，分析脈壓和脈壓指數(shù)與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年5月在我院收治的妊娠期高血壓疾病(HDCP)孕婦80例，年齡(21～38)歲，平均年齡(26.8±3.21)歲，孕周平均(36.21±1.36)周，其中輕度子癇前期24例、妊娠高血壓19例、重度子癇前期22例、子癇15例，同時(shí)選取正常孕婦30例，年齡(20～37)歲，平均年齡(27.8±3.32)歲，孕周平均(37.21±1.35)周，所有孕婦均單胎初產(chǎn)、自然受孕及孕期沒有感染疾病病史，均無慢性高血壓、肝臟疾病、風(fēng)濕性疾病、腎臟疾病、糖尿病及自身免疫病。兩組孕婦的年齡、孕期等一般資料并無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表 1 一般臨床資料的比較

注：對(duì)照組對(duì)比，#P>0.05，*P>0.05，aP>0.05，bP>0.05

1.2 方法

首先，采用統(tǒng)一調(diào)查表將進(jìn)入我院的孕婦通過問卷進(jìn)行詢問并且檢查其臨床資料，內(nèi)容主要有既往史、婚育史、月經(jīng)史、家族史等，測(cè)量孕婦的體重和身高以及體質(zhì)量指數(shù)與體表面積[體表表面積計(jì)算公式：BSA(m2)=0.0061S+0.0128W-0.1529，體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算公式：BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)]；采用水銀血壓計(jì)測(cè)量孕婦的收縮壓(SBP)與舒張壓(SDP)，測(cè)量2次，取平均值，如果兩次測(cè)量差距較大，應(yīng)再次測(cè)量；測(cè)定孕婦的血脂、血糖及腎功能。

1.3 療效指標(biāo) 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版的分類標(biāo)準(zhǔn)分為非妊娠期高血壓疾病(非HDCP組)組與妊娠期高血壓疾病組(HDCP組)，HDCP組分為輕度子癇前期組、妊娠高血壓組、重度子癇前期組、子癇組[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的PP、PPI水平及各組間比較分析 研究組各組孕婦脈壓水平(PP)與對(duì)照組孕婦脈壓水平比較，差異明顯(P<0.05)；研究組各組孕婦的脈壓指數(shù)(PPI)與對(duì)照組孕婦脈壓指數(shù)比較，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表 2 HDCP孕婦的PP、PPI水平及各組間比較

注：各組對(duì)照組對(duì)比，#P<0.05，*P<0.05，aP<0.05，bP<0.05

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是一種多樣性、全身性、進(jìn)行性、難料預(yù)后的疾病，目前我國主要將該病分為五類，其中子癇及子癇前期在妊娠期高血壓疾病較為常見[3]。妊娠期高血壓疾病在全球范圍內(nèi)一直受到高度關(guān)注，雖然醫(yī)療事業(yè)在不斷發(fā)展，但對(duì)于治療與預(yù)防妊娠期高血壓疾病仍未取得進(jìn)步，臨床上常通過痙攣、減壓等處理[4]，對(duì)于較為嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病只能采取終止妊娠，給患者家庭及自己帶來嚴(yán)重的精神傷害與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有研究顯示，脈壓與脈壓指數(shù)與妊娠期高血壓疾病有關(guān)系[5]，且妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓(PP)顯著高于正常孕婦[6]，本次研究顯示，妊娠期高血壓疾病孕婦的脈壓水平，如妊娠期高血壓孕婦(50.21±10.51)mmHg、輕度子癇前期孕婦(55.21±5.21)mmHg、重度子癇前期孕婦(66.25±6.37)mmHg、子癇孕婦(71.36±9.36)mmHg均比正常孕婦的脈壓(38.65±4.36)mmHg高，表明脈壓的改變會(huì)在疾病的發(fā)展中起到一定作用，脈壓指數(shù)是脈壓與收縮壓的比值，通過臨床論證指出，脈壓指數(shù)的變化程度小于脈壓水平，這說明在預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病中優(yōu)于脈壓水平，且脈壓指數(shù)與脈壓水平具有一致性，通過本次試驗(yàn)研究，妊娠期高血壓疾病孕婦的脈壓指數(shù)，如妊娠期高血壓孕婦(0.358±0.042)、輕度子癇前期孕婦(0.378±0.042)、重度子癇前期孕婦(0.387±0.041)、子癇孕婦(0.422±0.052)均比正常孕婦的脈壓指數(shù)(0.328±0.031)高，且隨著病況的加重而增高。

預(yù)防妊娠期高血壓疾病，首先要保持良好的生活環(huán)境以及有規(guī)律的生活方式[7]，降低對(duì)糖及脂肪的攝入，保持充足的睡眠時(shí)間，此外，要時(shí)常檢測(cè)平均動(dòng)脈血壓、做翻身試驗(yàn)、保持24 h進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)等來降低妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)生[8]。

本次研究顯示，脈壓和脈壓指數(shù)與妊娠期高血壓疾病有密切關(guān)系且能夠反映出高血壓孕婦疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)HDCP的預(yù)測(cè)具有一定的作用，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 田松柏,葛新梅,栗金亮，等.脈壓與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2014,29(2):198-199.

[2] 張志容.妊娠高血壓綜合征影響因素研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):2027-2029.

[3] 韓治偉,范書英,李菁，等.妊娠高血壓的治療進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):2978-2982.

[4] 陳茜.76例妊娠高血壓疾病的臨床診治分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1880-1881.

[5] 聞靜.妊娠期高血壓疾病與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2011,26(10):1464-1465.

[6] 劉輝,王偉明,左群，等.妊娠期高血壓發(fā)病影響因素病例對(duì)照研究[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(3):270-272.

[7] 雷瑩,于曉玲,陳杭，等.高血壓病患者脈壓指數(shù)與血管內(nèi)皮功能相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,40(3):255-258,261.

[8] 陳倩,傅曉東,段成城,妊娠期高血壓疾病患者血清IL-2、IL-6和IL-10的變化與意義[J].中國婦幼保健,2010,25(3):400-402.

李娜(1983—)，女，湖南雙峰人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。

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1004-7115(2016)12-1409-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.035

2016-10-11)