周丘云，陳建華，毛樹松

（湖北中醫(yī)藥大學，湖北武漢430065）

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中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學研究必要性及建議

周丘云，陳建華，毛樹松

（湖北中醫(yī)藥大學，湖北武漢430065）

摘要：近30年衛(wèi)生經濟學對我國衛(wèi)生發(fā)展提供了大量的學術支持，但中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經濟學研究成果卻寥寥無幾。中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，目前亟待遵循中醫(yī)藥的自身發(fā)展規(guī)律與特點，形成和發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學科，為制定中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟政策提供決策支持和建議。本文研究了中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學研究背景、必要性及意義，并提出了中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學學科定位及建設、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策工程建設的幾點思考與建議。

關鍵詞：中醫(yī)藥；衛(wèi)生經濟

一、研究背景及必要性

我國從上世紀80年代開始衛(wèi)生經濟學的理論研究與探索，近30年該學科研究對我國衛(wèi)生改革發(fā)展提供了大量的學術支持。但衛(wèi)生經濟學理論引自西方發(fā)達國家，中醫(yī)藥發(fā)展一直缺少有針對性的衛(wèi)生經濟學理論和經濟數(shù)據(jù)支撐，有關中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經濟學研究成果寥寥無幾。

從衛(wèi)生經濟學的研究內容上看，衛(wèi)生經濟學并沒有實際評估中醫(yī)藥的優(yōu)勢資源，而是將中醫(yī)?？茖２〉忍厣珒?yōu)勢視同于普通醫(yī)藥資源，采取普遍的資源分配思路，不利于中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會的發(fā)展。此外，目前中醫(yī)藥領域的衛(wèi)生經濟學研究方法落后于其他領域的衛(wèi)生經濟學研究。

在現(xiàn)有的文獻資料中，沒有資料提及過“中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學”這一學科名稱。現(xiàn)有研究多數(shù)直接借鑒西醫(yī)學的思路，未關注中醫(yī)藥的特殊性，難以凸顯中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，不能為中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策提供有力支持和建議。因此，形成和發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學顯得十分必要。

二、基本概念界定

1、衛(wèi)生經濟學

國內外學者給予“衛(wèi)生經濟學”這一名詞多種定義，總結各定義的共同點，可歸納如下：衛(wèi)生經濟學是經濟學領域的一個分支學科，它應用經濟學理論、概念和方法闡明和解決衛(wèi)生及衛(wèi)生服務中出現(xiàn)的現(xiàn)象及問題，研究衛(wèi)生服務過程中的經濟活動和經濟關系，揭示上述經濟活動和經濟關系的規(guī)律，最優(yōu)化地籌集、開發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務的社會效益和經濟效益，是分析衛(wèi)生系統(tǒng)改革和執(zhí)行政策的重要工具。

2、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學

根據(jù)衛(wèi)生經濟學的內涵、外延，結合中醫(yī)藥自身的特點，中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學可定義為：在中醫(yī)藥基本理論指導下，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，應用經濟學理論和技術方法研究中醫(yī)藥服務、人民健康與社會經濟發(fā)展之間的相互制約關系；研究中醫(yī)藥資源優(yōu)化配置和合理利用，突出中醫(yī)藥特色和充分發(fā)揮其優(yōu)勢的經濟策略與途徑；開展中醫(yī)藥技術費用效益分析、設計中醫(yī)藥技術經濟指標體系和中醫(yī)醫(yī)院經濟管理與經濟核算制度等，以揭示中醫(yī)藥領域內經濟規(guī)律發(fā)生作用的范圍、形式和特點的一門經濟學與中醫(yī)藥學相交緣的新學科。

三、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學的研究意義

1、適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，為了我國中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須有專業(yè)的衛(wèi)生經濟學科來研究中醫(yī)藥及其發(fā)展問題，為中醫(yī)藥管理、中醫(yī)藥服務、中醫(yī)技術與中藥的經濟學評價設計科學的研究方法，為中醫(yī)藥決策管理提供智力支持。

2、突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢

在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導思想中，一直強調要在中醫(yī)藥理論指導下，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律和特點管理中醫(yī)藥，其主要目的是為了突出中醫(yī)藥特色。中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學以中醫(yī)藥理論和衛(wèi)生經濟、衛(wèi)生管理等理論為基礎，重點著眼于中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，將發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作為學科發(fā)展的主要目標之一。

3、促進中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學科的發(fā)展

進行中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學的研究，形成中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟的學科體系，有利于彌補中醫(yī)藥領域衛(wèi)生經濟研究的空缺與不足，進一步促進中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學科的發(fā)展，提高中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學科研究成果的質量。

4、提升中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策管理水平

整合行業(yè)衛(wèi)生經濟信息資源，建設覆蓋全國中醫(yī)院的中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)庫和中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)共享與利用系統(tǒng)等基礎資源，有利于政府部門實時掌握全國各中醫(yī)院的動態(tài)經濟數(shù)據(jù)，掌握中醫(yī)藥行業(yè)基本服務資源量和運營情況等，從而為政府制定促進中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經濟政策提供實證支撐，進而提升中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策管理水平和中醫(yī)藥服務能力與效率、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

四、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學的幾點思考與建議

1、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學的學科定位

中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學是一門交叉學科，相比于衛(wèi)生經濟學而言，其學科基礎更廣泛。從其理論基礎來看，其綜合運用了中醫(yī)藥學、經濟學與管理學等學科理論。

中醫(yī)藥理論方面，主要是把握中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，抓住中醫(yī)藥自身發(fā)展的規(guī)律，作為中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學研究的理論基礎之一。

經濟學理論方面，一方面中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學主要運用經濟學的基本理論研究中醫(yī)藥領域內的經濟活動與經濟現(xiàn)象；另一方面，用衛(wèi)生經濟學的思路，綜合運用融合西方經濟學、公共經濟學等原理和方法，提出解決中醫(yī)藥領域內的特殊衛(wèi)生經濟學問題的思路。

管理學理論方面，主要運用衛(wèi)生管理學的基本理論與思路，重點運用醫(yī)院經濟管理的方法，針對中醫(yī)醫(yī)療服務中存在的問題，提出和制定相應的衛(wèi)生經濟學政策建議和策略。

2、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學學科建設

（1）構建中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學理論體系。學科發(fā)展初期，提出學科概念，整理學科的理論體系，并開展一些相關的科學研究項目，作為本學科的支撐?！吨嗅t(yī)藥衛(wèi)生經濟學》一書應當列為學科發(fā)展首先應該完成的專著之一，全面介紹中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學的研究內容與研究方法。在形成理論體系和相關研究成果基礎上，在中醫(yī)藥院校開設《中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學》這一課程，讓更多的學生掌握這一學科的理論與方法，并能夠實踐利用。在《中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學》的基礎上，需要進一步擴展學科理論，包括《中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學原理與方法》、《中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策與管理》、《中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)管理與共享》等，最終形成相對完整的中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學理論體系。

（2）構建中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學教學科研體系。在現(xiàn)有的高等院校、科研院所中設立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學教研室，作為基本的教學與科研單位。將對中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟研究感興趣的研究人員與專業(yè)教師聯(lián)合起來，開展相關的科研課題研究。在此基礎上，在有條件的高等院校和科研院所里設立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學研究室/研究所/研究中心等，逐步形成中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學教學科研體系。同時，以項目為依托，建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟信息資源共享和利用系統(tǒng)，成立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)中心，以促進中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟信息資源共享與利用工作常態(tài)化。

（3）構建中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學學術體系。成立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學會（專業(yè)委員會）是學科發(fā)展的重要工作之一，有利于凝聚專業(yè)人才、促進交流，研究先進成果。因此，在中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學會可以下設一些專業(yè)委員會，如中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學教育專業(yè)委員會、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟信息技術專業(yè)委員會、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟“大數(shù)據(jù)”技術研究會等，形成一個適應中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學創(chuàng)新發(fā)展的學術體系。

（4）加強中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學專業(yè)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學是一個多學科交叉的學科，為了促進中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟持續(xù)發(fā)展，必須有一批多學科專業(yè)化隊伍從事這一學科的工作與研究。培養(yǎng)具有大數(shù)據(jù)理念和技術的多學科人才，是中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學創(chuàng)新發(fā)展的基礎條件?；诖?，加強人才培養(yǎng)就成為了中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學學科建設的重要舉措。建議在條件成熟時，建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策與管理技術培訓中心，使其成為培養(yǎng)中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟專業(yè)化人才的搖籃，不斷提升中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學的學術水平，為促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出應有貢獻。

3、中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟決策工程建設

（1）建立中醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)經濟數(shù)據(jù)庫。在中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學研究和決策過程中，經濟數(shù)據(jù)是研究的基礎和必需要素之一。建立中醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)經濟數(shù)據(jù)庫，獲取行業(yè)數(shù)據(jù)是目前中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟研究基礎且重要的內容。對中醫(yī)藥主管部門來說，有利于掌握中醫(yī)藥行業(yè)基本資源量和運營情況。政策制定者可以通過數(shù)據(jù)分析掌握中醫(yī)藥服務在衛(wèi)生服務中所占的比例，醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務的量，中藥、中醫(yī)設備、中醫(yī)人力資源等中醫(yī)藥特色資源在醫(yī)療機構中的量以及動態(tài)流動量，中醫(yī)藥服務的水平以及醫(yī)院的服務效率；還可以通過數(shù)據(jù)評價分析中醫(yī)藥服務的投入產出，掌握中醫(yī)藥服務中存在的問題，從而為政府制定促進中醫(yī)藥發(fā)展的經濟政策提供實證支撐。政策制定者還可以通過中醫(yī)藥經濟數(shù)據(jù)庫監(jiān)控和評估政府投入資源在醫(yī)療領域的實際利用情況，強化中醫(yī)藥經費使用的管理，提高經費使用效率。

（2）構建衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)共享與利用平臺。構建基于中醫(yī)醫(yī)院運營管理數(shù)據(jù)的衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)共享與利用平臺，建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)管理與決策分析系統(tǒng)，采集中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)、建庫管理以及集成數(shù)據(jù)處理工具，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享與利用。使中醫(yī)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)資料直報成為常態(tài)，形成以中醫(yī)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)為基礎的動態(tài)衛(wèi)生經濟數(shù)據(jù)庫，有利于政府掌握行業(yè)資源、中醫(yī)藥服務特色及服務效率等方面的即時狀態(tài)和動態(tài)變化。

四、結語

目前衛(wèi)生經濟學學科體系已較完善，但至今沒有任何資料提及過“中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學”這一學科名稱，相關研究未關注中醫(yī)藥的特殊性，較少考慮中醫(yī)藥特色。為此，在中醫(yī)藥領域，亟待遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律與特點，借鑒衛(wèi)生經濟學理論與技術方法，開展中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學研究，形成和發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟學科，建立中醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)經濟數(shù)據(jù)庫，以突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為制定中醫(yī)藥衛(wèi)生經濟政策提供決策支持和建議。

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（責任編輯：劉冰冰）

基金項目：國家中醫(yī)藥管理局項目，全國中醫(yī)藥項目績效考核專家及實操專門人才培訓，編號：ZYYGH CW—2015—A003—001。