文/馬青牧
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公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理實(shí)踐與探索
文/馬青牧
摘要:隨著新醫(yī)改體制的不斷發(fā)展與深入,在我國(guó)各大公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)了各種各樣的問題,因此,為了能提升財(cái)務(wù)管理的有序性與高質(zhì)性,就要求我們必須要運(yùn)用精細(xì)化管理的手段,嚴(yán)格遵循精細(xì)化管理原則,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)各項(xiàng)流程進(jìn)行優(yōu)化,并實(shí)現(xiàn)考核控制,來強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。下面,本文就針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的問題進(jìn)行簡(jiǎn)單分析,并在此基礎(chǔ)上,來提出相應(yīng)的解決對(duì)策,以供參考。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;財(cái)務(wù);精細(xì)化管理;實(shí)踐;探索
近年來,在公立醫(yī)院的快速發(fā)展過程中,由于缺乏對(duì)財(cái)務(wù)的管理的認(rèn)知,并存在不合理的管理行為,導(dǎo)致其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)各種各樣的問題。在這樣的情況下,醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視,實(shí)行精細(xì)化的管理,來保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。同時(shí),可以通過精細(xì)化的管理,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)各種問題的存在,提高醫(yī)院的效率和節(jié)約成本。
現(xiàn)階段,公立醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中,所采取的仍然是單一的管理模式,使得管理人員只能在辦公室工作。因此,導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程的陌生,不能更深入的去管理[1]。而且,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中有不規(guī)范制度的存在,讓財(cái)務(wù)管理人員無法參與到那些重大活動(dòng)中去,也無法對(duì)其提出意見。其次,其在成本核算中也存在一定的問題。從本質(zhì)上來講,成本核算是財(cái)務(wù)管理最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。而目前公立醫(yī)院的成本核算主要是按照統(tǒng)一的規(guī)定以實(shí)際的成本來作為成本核算的基礎(chǔ),和普通的行政單位是一樣。但由于醫(yī)療的改革和經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展,這種核算方式已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的要求了。有些大型醫(yī)院會(huì)在不同的地方出現(xiàn)多個(gè)院區(qū),使得財(cái)務(wù)管理人員無法對(duì)其進(jìn)行管理,如何對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范的管理,這也成了醫(yī)院管理的一大挑戰(zhàn)。此外,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要具有過硬的醫(yī)療技術(shù),就是醫(yī)院發(fā)展的根本,只要有病人,就不怕沒有收益。在財(cái)務(wù)方面只要不出現(xiàn)挪用公款的情況,所有報(bào)備上去的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確就行了,對(duì)財(cái)務(wù)管理人員也不重視。
(一)精細(xì)化的財(cái)務(wù)預(yù)算
在進(jìn)行實(shí)際的預(yù)算管理時(shí),要求其應(yīng)當(dāng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,把財(cái)務(wù)預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理的中心,并且要把所有的科室都納入到實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算管理之中。與此同時(shí),應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化動(dòng)態(tài)化預(yù)算。從某種意義上來講,如果想要從根本上來強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理,就應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算的動(dòng)態(tài)性。值得注意的一點(diǎn)是在這一發(fā)展過程中,醫(yī)院需擴(kuò)大滾動(dòng)預(yù)算的范圍,實(shí)現(xiàn)預(yù)算與業(yè)務(wù)的有機(jī)結(jié)合,或者根據(jù)醫(yī)院的月度經(jīng)營(yíng)狀態(tài)進(jìn)行考核,修正數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理的優(yōu)化處理。
(二)精細(xì)化的成本管理
就針對(duì)于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院成本核算而言,其通常都是在醫(yī)院的科室中進(jìn)行的,對(duì)于財(cái)務(wù)的管理缺乏有效的控制。因此,在精細(xì)化的管理原則下,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其自身成本核算的對(duì)象,并進(jìn)一步擴(kuò)大成本核算的范圍,以此來為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供更高的參考價(jià)值,并進(jìn)一步奠定與完善醫(yī)院臨床標(biāo)準(zhǔn)管理的理論基礎(chǔ)。與此同時(shí),要求其要確保分?jǐn)偡椒ǖ目茖W(xué)性,從新財(cái)務(wù)制度的層次出發(fā),把成本效益作為其重要的基礎(chǔ),來分?jǐn)偢鱾€(gè)科室的成本。此外,在這個(gè)過程中,需要其確保成本分?jǐn)偟囊恢滦?,通過運(yùn)用作業(yè)成本法,來提升成本信息的可比性,并且要確保成本分析的深入性,來強(qiáng)化其對(duì)于醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)投資、藥品比重的評(píng)價(jià),實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析[2]。
(三)精細(xì)化的績(jī)效考核
要想全面提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,就要求我們必須要對(duì)強(qiáng)化績(jī)效考核的精細(xì)化,并一次來推進(jìn)考核指標(biāo)的多元化,構(gòu)建起非財(cái)務(wù)指標(biāo)與財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性。與此同時(shí),應(yīng)當(dāng)確保權(quán)重分配的科學(xué)化。就針對(duì)于公立醫(yī)院而言,其可以通過采用院科兩極制度,來實(shí)現(xiàn)對(duì)效率與質(zhì)量的合理分配,并且在進(jìn)行二次分配的過程中,應(yīng)當(dāng)充分重視個(gè)人的質(zhì)量,通過運(yùn)用按勞分配的原則,來確保醫(yī)療質(zhì)量的同事,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。此外,應(yīng)當(dāng)確???jī)效方案的多樣性。要求公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀,來依照社會(huì)的發(fā)展要求,建立起核算體系,并明確分配模式,確保各個(gè)科室當(dāng)中的相關(guān)負(fù)責(zé)人能夠統(tǒng)一的聯(lián)合起來,通過運(yùn)用調(diào)研法,訪談法等方法,來對(duì)方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,以此來促進(jìn)公里醫(yī)院績(jī)效管理的精細(xì)化發(fā)展[3]。
總而言之,作為醫(yī)院運(yùn)行與管理中的一個(gè)重要組成部分,我們必須要強(qiáng)化公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。雖然說目前公立醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)發(fā)展的比較大,但是因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)思想的影響作用,導(dǎo)致其發(fā)展模式仍然需要進(jìn)行更進(jìn)一步的強(qiáng)化與完善,通過運(yùn)用精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理手段,能夠讓醫(yī)院中的財(cái)務(wù)出現(xiàn)明顯的變化,并以此來促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)由服務(wù)型到管理型的轉(zhuǎn)變,促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]戚香蘭.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化研究[J].企業(yè)改革與管理,2016,04:212.
[2]張白香.精細(xì)化管理降低公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)踐[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,02:59-60.
[3]劉戀.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的探索及實(shí)踐研究[J].中國(guó)管理信息化,2014,16:15-16.
(作者單位:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)