醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的影響探討

文/吳肖紅

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醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的影響探討

文/吳肖紅

摘要：隨著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深入改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)難以滿足新醫(yī)改條件下財(cái)務(wù)管理所提出的各項(xiàng)要求，基于這種發(fā)展形式，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，為現(xiàn)代化醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革指明了發(fā)展方向，制定了發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理穩(wěn)步運(yùn)行。下面將具體分析當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中存在的問題，解析醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念產(chǎn)生了哪些重要影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院會(huì)計(jì)理念；改革影響

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的多元化發(fā)展，使醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，在這種情況下，我國(guó)醫(yī)療建設(shè)領(lǐng)域開始對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行探索和改革。自1998年《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出后，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理一直遵循這一規(guī)章制度，但是，伴隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，原先的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，更難以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各方面需求，因此，國(guó)家在2009年發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》指導(dǎo)思想，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行深入改革，明確醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理綜合發(fā)展。

一、分析當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中存在的問題

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)分類模糊不清

我國(guó)會(huì)計(jì)制度的主要組成部分包括企業(yè)預(yù)算會(huì)計(jì)制度和企業(yè)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院行業(yè)屬于國(guó)家事業(yè)性單位，所以其醫(yī)院會(huì)計(jì)制度應(yīng)當(dāng)按照企業(yè)預(yù)算會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算管理。就目前而言，我國(guó)仍然有一部分舊醫(yī)院沿用傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)管理制度，所應(yīng)用的會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度和預(yù)算會(huì)計(jì)制度均不相同。在賬務(wù)處理方法上錯(cuò)誤使用權(quán)責(zé)發(fā)生制，而不是采用事業(yè)單位所應(yīng)當(dāng)使用的收付實(shí)現(xiàn)制賬務(wù)核算方法，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用主體是國(guó)家行政性事業(yè)單位，但是醫(yī)院會(huì)計(jì)主體不包括企業(yè)會(huì)計(jì)制度，而是由經(jīng)營(yíng)單位構(gòu)成會(huì)計(jì)主體，反映醫(yī)院在收支方面的結(jié)余情況，而不是反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，由此可見，我國(guó)醫(yī)院在會(huì)計(jì)制度性質(zhì)分類方面尚不清晰。

（二）醫(yī)院成本核算方式不合理

近年來，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度管理中沒有明確規(guī)定利用計(jì)提折舊的方式對(duì)內(nèi)部進(jìn)行成本核算，以醫(yī)院的修購基金為例，創(chuàng)建該修購基金的目的是為了對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的更新費(fèi)用進(jìn)行分類管理，在提取修購基金時(shí)必須要以所持有的固定資產(chǎn)賬戶原值作為提取依據(jù)，但是，醫(yī)療設(shè)備儀器的更新?lián)Q代速度極快，導(dǎo)致醫(yī)院的修購基金賬戶余額出現(xiàn)負(fù)數(shù)值，在這種情況下，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的虛增以及醫(yī)院凈資產(chǎn)虛減等現(xiàn)象，這種錯(cuò)誤的會(huì)計(jì)成本核算方式直接導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算受到嚴(yán)重影響。

（三）不符合現(xiàn)代化市場(chǎng)積極發(fā)展體制

根據(jù)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀以及醫(yī)院會(huì)計(jì)管理要求而制定的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是非常不合理的，這是因?yàn)樵谥贫ㄔ撫t(yī)院會(huì)計(jì)制度的股從二行中，沒有全面考慮到醫(yī)院的資金運(yùn)用模式和改變醫(yī)院資金來源，并且沒有合理分析醫(yī)院行業(yè)在將來社會(huì)中的發(fā)展形勢(shì)，因此，醫(yī)院應(yīng)用該會(huì)計(jì)制度是不符合當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展要求。

二、解析醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念產(chǎn)生哪些重要影響

（一）為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理提供了科學(xué)性理念

通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革，將舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移至了公立醫(yī)院，無論在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面還是在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面，改革后的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度包含了更加完成的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，深刻體現(xiàn)出了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中后所形成的醫(yī)院會(huì)計(jì)科學(xué)性理念和可操作性發(fā)展理念。

（二）為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方式提供了合理性理念

在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后，醫(yī)院重新定義了固定資產(chǎn)，當(dāng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的單位價(jià)值低于一千元時(shí)，會(huì)獲得一年使用權(quán)限，在這種情況下，就可以保持固定資產(chǎn)的原始數(shù)量，當(dāng)使用權(quán)限大于一年，而單位價(jià)值低于一千元的醫(yī)院設(shè)備，就要根據(jù)改革后的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)此進(jìn)行計(jì)提折舊，從而強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算工作基礎(chǔ)，彌補(bǔ)醫(yī)院成本核算中出現(xiàn)的不足。

（三）為滿足使用者需求提供了可靠性理念

改革后的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院自制物資的核算方法、成本核算進(jìn)行了重新規(guī)定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算對(duì)象對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)所消耗的成本進(jìn)行集中核算，并按照相關(guān)規(guī)定核算醫(yī)院經(jīng)營(yíng)總成本和子單位成本，將數(shù)據(jù)體現(xiàn)在相應(yīng)的成本報(bào)表中，保證成本報(bào)表數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，從而增強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作的有效性。另外，改革后的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度充分借鑒了企業(yè)會(huì)計(jì)制度，同時(shí)增加了財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)、現(xiàn)金流量表等項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系更加完善，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化、透明化的醫(yī)院會(huì)計(jì)理念。

三、結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)理念已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展需求，所以，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革不僅是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的重要渠道。因此，醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的各方面問題，制定切實(shí)有效的方法策略，積極改革和優(yōu)化落后的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，通過對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念更具科學(xué)行、合理性和可靠性。

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（作者單位：武漢市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科）