鄢慧妤，冉瑞珍，鐘梓涵，蔣 靜，畢臘梅，刁亞紅

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·社區(qū)康復(fù)研究·

多維度康復(fù)模式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的干預(yù)效果研究

鄢慧妤，冉瑞珍，鐘梓涵，蔣 靜，畢臘梅，刁亞紅

目的 分析多維度康復(fù)模式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的干預(yù)效果，并進(jìn)一步探索適合我國(guó)精神分裂癥患者的康復(fù)模式。方法 選取2010年6月—2012年9月在玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及華西心理衛(wèi)生中心門診就診的精神分裂癥患者103例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組(n=59)和對(duì)照組(n=44)。對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)康復(fù)方式，研究組采用多維度康復(fù)模式。兩組均干預(yù)2年，采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)、家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表(FIS)進(jìn)行效果評(píng)定。結(jié)果 研究組試驗(yàn)期間有5例患者參與時(shí)間小于50%，故剔除；對(duì)照組全部完成隨訪和心理評(píng)估。故本研究最終納入患者98例，其中研究組54例，對(duì)照組44例。研究組干預(yù)后社會(huì)功能有效恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組干預(yù)前PANSS、SDSS、FIS評(píng)分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而研究組干預(yù)后PANSS、SDSS、FIS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多維度康復(fù)模式在精神分裂癥患者的康復(fù)方面(包括改善精神癥狀、恢復(fù)社會(huì)功能、減輕家庭負(fù)擔(dān)方面)取得了較好的療效。同時(shí)要實(shí)行本土化的多維度康復(fù)模式，需全面考慮地方政策、地方特點(diǎn)、康復(fù)工作者的素質(zhì)與能力水平等。

社區(qū)；精神分裂癥；多維度康復(fù)模式；干預(yù)效果

鄢慧妤，冉瑞珍，鐘梓涵，等.多維度康復(fù)模式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(31)：3870-3873.[www.chinagp.net]

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精神分裂癥是一種病因未明的重性精神疾病，病程遷延，易反復(fù)加重或惡化，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)不可估量的后果[1]。社區(qū)是精神分裂癥患者出院后生活的主要場(chǎng)所，因此在社區(qū)探索開展多維度的精神分裂癥患者康復(fù)干預(yù)模式，對(duì)其穩(wěn)定疾病、恢復(fù)健康、回歸社會(huì)具有重要的意義。成都市玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2013年6月與社區(qū)屬地的華西心理衛(wèi)生中心及香港青年發(fā)展基金會(huì)三方合作成立了“希望之光”會(huì)所，由美國(guó)與香港的精神康復(fù)專家，社區(qū)全科及精神科醫(yī)護(hù)人員、社工、志愿者共同參與，借鑒美國(guó)與香港的社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)模式，結(jié)合本地實(shí)際情況為病情穩(wěn)定的精神分裂癥患者提供多維度的康復(fù)服務(wù)。本研究旨在分析多維度康復(fù)模式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的干預(yù)效果，并進(jìn)一步探索適合我國(guó)的精神分裂癥患者的康復(fù)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2010年6月—2012年9月在玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及華西心理衛(wèi)生中心門診就診的精神分裂癥患者103例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)病程≥3年，精神癥狀穩(wěn)定；(3)年齡18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器性疾病、精神發(fā)育遲滯、嚴(yán)重軀體疾病、物質(zhì)濫用者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組(n=59)和對(duì)照組(n=44)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范[3]，采用常規(guī)社區(qū)康復(fù)方式。建立電子及紙質(zhì)檔案，對(duì)于病情穩(wěn)定的患者每年至少隨訪4次并記錄；而對(duì)于基本穩(wěn)定或不穩(wěn)定的患者每2周隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括精神狀況、軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況以及危險(xiǎn)性評(píng)估。每年為本社區(qū)精神分裂癥患者提供免費(fèi)健康體檢1次及在社區(qū)開展精神疾病相關(guān)知識(shí)講座2次。對(duì)于病情復(fù)發(fā)或肇事、肇禍者，及時(shí)通知社區(qū)民警或居委會(huì)，協(xié)助家屬送精神病院。

1.2.2 研究組 參照國(guó)際會(huì)所發(fā)展中心(卓越之友會(huì)所)的準(zhǔn)則[4]建立的“希望之光”會(huì)所，采用多維度康復(fù)模式。由社區(qū)的全科醫(yī)生1例、護(hù)士3例，華西心理衛(wèi)生中心的精神科醫(yī)生2例、護(hù)士4例，美國(guó)及香港的精神康復(fù)專家各1例，心理咨詢師3例，大學(xué)社工8例，志愿者6例共同參與干預(yù)。研究組在享有國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，進(jìn)入“希望之光”會(huì)所參加系統(tǒng)的康復(fù)活動(dòng)。由美國(guó)和香港的精神康復(fù)專家對(duì)參與干預(yù)的工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括精神康復(fù)模式介紹、評(píng)估方法、康復(fù)內(nèi)容、個(gè)案管理、工作人員職業(yè)態(tài)度等，同時(shí)擬定康復(fù)項(xiàng)目并全程參與。對(duì)患者的康復(fù)干預(yù)具體分為以下3個(gè)階段。

第1階段：社區(qū)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括個(gè)人服務(wù)計(jì)劃、社交管理、壓力管理、藥物管理、心理咨詢、興趣娛樂(lè)活動(dòng)。由社區(qū)全科醫(yī)生、護(hù)士及精神科醫(yī)生、護(hù)士，相關(guān)專業(yè)的志愿者進(jìn)行集體授課，興趣娛樂(lè)活動(dòng)由大學(xué)社工負(fù)責(zé)組織，進(jìn)行1次/周的集體學(xué)習(xí)，持續(xù)1年。

第2階段：庇護(hù)性社會(huì)實(shí)踐，內(nèi)容為行政部及餐飲部工作。由完成第1階段的患者自愿挑選參加的部門，也可以多次變換部門工作。由全科護(hù)士、精神科護(hù)士及志愿者輪流參與兩個(gè)部門的組織與指導(dǎo)。行政部具體工作：學(xué)習(xí)使用手機(jī)撥打及接聽(tīng)電話、照相機(jī)、電腦；辦會(huì)所小報(bào)及組織每日晨會(huì)；安排及舉行每位成員的生日活動(dòng)；電話訪視缺勤組員；寫求職信與尋求工作機(jī)會(huì)；行政部成員征問(wèn)所有成員的不同要求，只要有3人及以上有相同要求時(shí)，就籌劃實(shí)施靈活多樣的小組活動(dòng)，如：歌唱小組、繪畫小組、十字繡小組、跳舞小組、撲克小組、麻將小組、日常英語(yǔ)口語(yǔ)小組等，成員可以隨時(shí)變換參與不同小組活動(dòng)，通常在15:00～17:00自由時(shí)間進(jìn)行。每個(gè)季度舉辦不同主題的“希望之光”大型活動(dòng)。餐飲部負(fù)責(zé)活動(dòng)日的午餐，具體工作：計(jì)劃及采購(gòu)食物；清洗食物；加工煮熟食品；分發(fā)食品；清潔餐具；整理廚房；設(shè)小食物小賣部。同時(shí)對(duì)每日的財(cái)務(wù)支出詳細(xì)記賬，每周結(jié)賬。完成第1階段的54例康復(fù)患者自愿參加第2階段的康復(fù)計(jì)劃，持續(xù)1年。

第3階段：職業(yè)康復(fù)，內(nèi)容包括職前培訓(xùn)、過(guò)渡性就業(yè)、輔助就業(yè)、職業(yè)咨詢和教育服務(wù)。由社區(qū)全科及精神科醫(yī)護(hù)人員、社工、志愿者共同協(xié)助病情穩(wěn)定、社會(huì)功能完全康復(fù)并具備一定生活技能的患者進(jìn)入社會(huì)庇護(hù)單位或社會(huì)工作，同時(shí)繼續(xù)為研究組患者提供一對(duì)一的個(gè)人服務(wù)。未達(dá)到就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)者繼續(xù)進(jìn)行庇護(hù)性社會(huì)實(shí)踐。

1.3 研究工具 兩組均干預(yù)2年，采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS) 、家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談量表(FIS)進(jìn)行效果評(píng)定。

1.3.1 PANSS 由陽(yáng)性量表(7個(gè)條目)、陰性量表(7個(gè)條目)和一般精神病理量表(16個(gè)條目)，及攻擊危險(xiǎn)性的補(bǔ)充項(xiàng)目(3個(gè)條目)組成。每個(gè)條目采用0～7級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.871,具有較好的信、效度，適用于精神分裂癥患者癥狀的量化評(píng)估[5]。

1.3.2 SDSS 主要用于評(píng)定社區(qū)精神疾病患者的社會(huì)功能缺陷程度，共包括10個(gè)條目。每個(gè)條目的評(píng)分為0～2分，0分為無(wú)異?；騼H有不引起抱怨或問(wèn)題的極輕微缺陷，1分為確有功能缺陷，2分為嚴(yán)重功能缺陷，總分≥2分為存在社會(huì)功能缺陷。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為85%～99%，Kappa=0.6～1.0[6]。經(jīng)評(píng)定干預(yù)前所有患者存在功能缺陷，本研究將干預(yù)后能夠生活自理、重返工作崗位或重新回到學(xué)校學(xué)習(xí)定義為社會(huì)功能有效恢復(fù)。

1.3.3 FIS 用以評(píng)定精神疾病患者對(duì)家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，共26個(gè)條目。每個(gè)條目采用0～2級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明負(fù)擔(dān)越重。其中25個(gè)條目為客觀負(fù)擔(dān)，分為6類：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭日常生活影響、家庭關(guān)系影響、家庭娛樂(lè)活動(dòng)影響、家庭成員軀體健康影響、家庭成員心理健康影響；1個(gè)條目為主觀負(fù)擔(dān)。該量表總的內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.893，信度較高；評(píng)定工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)Kappa>0.86[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況比較 研究組試驗(yàn)期間有5例患者參與時(shí)間小于50%，故剔除；對(duì)照組全部完成隨訪和心理評(píng)估。故本研究最終納入患者98例，其中研究組54例，對(duì)照組44例。兩組均服用抗精神疾病藥物，且兩組性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、婚姻狀況間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)，具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)后社會(huì)功能有效恢復(fù)情況比較 干預(yù)后研究組中，33例(61.1%)患者社會(huì)功能得到有效恢復(fù)，其中11例(20.4%)進(jìn)入社會(huì)工作，分別從事商場(chǎng)售貨員、私人服裝店、火鍋店洗碗工、酒店清潔員、電腦城電腦維修員等職業(yè)；2例(3.7%)重回專科學(xué)校讀書；20例(37.0%)能獨(dú)自完成日常家務(wù)勞動(dòng)及外出購(gòu)物。對(duì)照組中，10例(22.7%)社會(huì)功能得到有效恢復(fù)，其中2例(4.5%)進(jìn)入社會(huì)工作，1例(2.3%)再次返回校園，7例(15.9%)能夠生活自理。兩組社會(huì)功能有效恢復(fù)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.50，P<0.01)。

2.3 兩組干預(yù)前后PANSS、SDSS、FIS評(píng)分比較 兩組干預(yù)前PANSS、SDSS、FIS評(píng)分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而兩組干預(yù)后PANSS、SDSS、FIS評(píng)分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

3 討論

3.1 多維度康復(fù)模式的構(gòu)建 國(guó)內(nèi)外的研究均顯示社區(qū)康復(fù)服務(wù)能有效降低精神分裂癥患者的住院率、增加功能性技巧，提高其社會(huì)心理康復(fù)質(zhì)量[8-12]?；谝陨嫌^點(diǎn)，本中心與轄地華西心理衛(wèi)生中心及香港青年發(fā)展基金會(huì)合作構(gòu)建了多維度康復(fù)模式，該模式主要參考香港社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)模式，建立跨專業(yè)社區(qū)精神健康專科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)借鑒美國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)的成功經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科參與人員的專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行系統(tǒng)的全方位綜合康復(fù)，并且根據(jù)患者的具體情況提供個(gè)體化的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后精神癥狀嚴(yán)重程度、社會(huì)功能缺陷程度、家庭負(fù)擔(dān)均低于干預(yù)前，說(shuō)明該模式在精神分裂癥患者康復(fù)方面取得了明顯的療效。

3.2 多維度康復(fù)模式的優(yōu)勢(shì) 相比常規(guī)的干預(yù)模式，多維度康復(fù)模式整合了香港及美國(guó)在社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)方面的先進(jìn)理念及技術(shù)，并結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行了本土化的探索，由多學(xué)科的專家共同參與、合作式的團(tuán)隊(duì)運(yùn)作，提供聚焦于患者優(yōu)勢(shì)并靈活多樣的個(gè)體化、綜合性服務(wù)[9]。本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前PANSS、SDSS、FIS評(píng)分間無(wú)差異，而研究組干預(yù)后PANSS、SDSS、FIS評(píng)分均低于對(duì)照組，且社會(huì)功能有效恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明多維度康復(fù)模式的康復(fù)效果優(yōu)于單一社區(qū)隨訪式管理。這主要是因?yàn)椋?1)多部門、多學(xué)科共同合作的團(tuán)隊(duì)運(yùn)作模式。香港及美國(guó)的社區(qū)康復(fù)均提出精神分裂癥患者的康復(fù)應(yīng)聚焦于人的全面性而并非疾病本身。本研究由心理衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、院校、街道居委會(huì)參與整個(gè)康復(fù)計(jì)劃，由精神病學(xué)家及精神康復(fù)專家、精神科醫(yī)生、精神科護(hù)士、心理治療師、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、心理咨詢師、社會(huì)工作者、志愿者組建為專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，為患者提供了多個(gè)維度的康復(fù)服務(wù)，幫助患者最大限度地恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)。(2)專業(yè)人員的全程指導(dǎo)。美國(guó)的社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)提供服務(wù)的人員需要具備心理社會(huì)康復(fù)方面的知識(shí)與技巧，而不僅是精神醫(yī)學(xué)知識(shí)。在本研究中由香港及美國(guó)的專業(yè)精神康復(fù)專家全程指導(dǎo)并參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施，分階段、分步驟、分時(shí)限，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，并對(duì)參與干預(yù)的人員進(jìn)行了系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及藥物管理及一般生活問(wèn)題的處理和應(yīng)對(duì)、生活技能的提高和職業(yè)康復(fù)。研究過(guò)程中，專業(yè)團(tuán)隊(duì)的職業(yè)素質(zhì)得到不斷的提高，始終跟隨學(xué)科前沿的進(jìn)展，同時(shí)進(jìn)行的工作督導(dǎo)也促進(jìn)了康復(fù)干預(yù)的順利、有效進(jìn)行。(3)在實(shí)施一對(duì)一個(gè)體化服務(wù)時(shí)，主要尊重并滿足患者的自身不同需要。因此在社區(qū)康復(fù)中，重視并解決患者及家屬的實(shí)際需求，提供各式各樣的康復(fù)內(nèi)容，給他們?cè)O(shè)置寬闊的、廣泛被接納的常態(tài)生活與社會(huì)環(huán)境。

表1 兩組一般情況比較Table 1 Comparison of general condition between two groups

表2 兩組干預(yù)前后PANSS、SDSS、FIS評(píng)分比較，分)Table 2 Comparison of PANSS,SDSS and FIS scores between two groups before and after intervention

3.3 多維度康復(fù)模式本土化的反思 多維度康復(fù)模式在精神分裂癥患者的康復(fù)方面取得了較好的療效，但在本土化的過(guò)程中也遇到了一些問(wèn)題，如患者家屬或監(jiān)護(hù)人對(duì)康復(fù)服務(wù)的配合不夠。目前，多數(shù)精神分裂癥患者的家屬或監(jiān)護(hù)人或民政機(jī)構(gòu)，對(duì)精神分裂癥患者的治療意識(shí)還停留在藥物治療、控制癥狀層面，尤其是因家屬的病恥感及疾病易反復(fù)發(fā)作和需要長(zhǎng)程治療而要承擔(dān)完全照料及大部分治療經(jīng)費(fèi)壓力，故對(duì)患者疾病康復(fù)的信心不大，對(duì)參與康復(fù)治療的理解、支持度不夠，進(jìn)而影響患者康復(fù)療效的可持續(xù)性。因此，要實(shí)施本土化的精神分裂癥患者康復(fù)，首先要與患者的家人或監(jiān)護(hù)人建立良好通暢的溝通關(guān)系，關(guān)心、共情并處理他們心理上的焦慮、恐懼、無(wú)助等情緒。在此基礎(chǔ)上再對(duì)他們進(jìn)行精神疾病康復(fù)知識(shí)的教育，使其了解康復(fù)對(duì)患者的重要性、必要性，與藥物治療同等位置。從而同意、鼓勵(lì)、支持患者進(jìn)行康復(fù)并幫助患者鞏固療效。其次，多部門間合作機(jī)制尚不完善。我國(guó)目前實(shí)行的一體化綜合康復(fù)模式，更多是在政策層面完成彼此工作，各部門缺少有效通暢的合作與交流溝通，使其工作效果無(wú)法達(dá)到滿意。因此，對(duì)于精神分裂癥患者在社區(qū)的康復(fù)，可以由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)牽頭，組建主動(dòng)式社區(qū)治療團(tuán)隊(duì)。另外，存在人力資源不足。香港及美國(guó)的康復(fù)模式都要求服務(wù)人員有更多的時(shí)間接觸患者及其家庭，至少1次/周，且人員分工極其細(xì)致。但當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況無(wú)法滿足，干預(yù)過(guò)程中，干預(yù)人員個(gè)人同時(shí)需承擔(dān)多項(xiàng)工作，干預(yù)的訪視率調(diào)整為1次/月。

綜上所述，要實(shí)行本土化的多維度康復(fù)模式，需全面考慮地方政策、地方特點(diǎn)、康復(fù)工作者的素質(zhì)與能力水平，深入了解社區(qū)精神分裂癥患者及其家庭具體狀況與實(shí)際需求等。只有適合國(guó)情、適合地方、適合社區(qū)、適合患者的本土化康復(fù)模式，才能讓社區(qū)精神分裂癥患者最大限度地得到康復(fù)服務(wù)并獲得康復(fù)療效。

作者貢獻(xiàn)：鄢慧妤進(jìn)行研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)分析、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；冉瑞珍、鐘梓涵、蔣靜、畢臘梅、刁亞紅進(jìn)行資料收集、試驗(yàn)實(shí)施、數(shù)據(jù)收集、評(píng)估與審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

Intervention Effects of Multidimensional Rehabilitation Model on Community Patients with Schizophrenia

YANHui-yu,RANRui-zhen,ZHONGZi-han,JIANGJing,BILa-mei,DIAOYa-hong.

DepartmentofGeneralPractice,YulinCommunityHealthServiceCenter,WuhouDistrict,Chengdu610041,China

YANHui-yu,DepartmentofGeneralPractice,YulinCommunityHealthServiceCenter,WuhouDistrict,Chengdu610041,China;E-mail:857348518@qq.com

Objective To investigate the intervention effects of multidimensional rehabilitation model on community patients with schizophrenic,and to further explore the suitable rehabilitation model for Chinese patients with schizophrenia.Methods 103 patients with schizophrenia who received treatment in Yulin Community Health Service Center and outpatient clinic of Huaxi Mental Health Center from June 2010 to September 2012 were selected.All the patients were divided into study group(n=59) and control group(n=44) by random number table method.Control group adopted conventional community rehabilitation mode,while study group used multidimensional rehabilitation model.Two groups were intervened for 2 years.Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS),Social Disability Screening Schedule(SDSS) and Family Interview Schedule(FIS) were applied to evaluate the results.Results During the experiment,the duration of 5 patients′ participation was less than 50% and thus they were excluded;subjects in control group had all completed follow-up and psychological assessment.Therefore,98 patients were finally included in the study,including 54 patients in study group and 44 in control group.The effective recovery rate of social function in study group after intervention was significantly higher than that in control group(P<0.05).PANSS,SDSS and FIS scores were not significantly different between two groups before intervention(P>0.05);PANSS,SDSS and FIS scores in study group after intervention were significantly lower than those in control group(P<0.05).Conclusion The multidimensional rehabilitation model has obtained good effects on rehabilitation of patients with schizophrenia(including improvement of psychiatric symptoms,rehabilitation of social function,reducing of family burden).At the same time,in order to implement localized multidimensional rehabilitation model,comprehensive considerations of local policies,local characteristics,and the quality and ability level of rehabilitation workers are needed.

Community;Schizophrenia;Multidimensional rehabilitation model;Intervention effect

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(15YJC190009)

610041四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科(鄢慧妤，冉瑞珍，蔣靜，畢臘梅，刁亞紅)，護(hù)理科(鐘梓涵)

鄢慧妤，610041四川省成都市武侯區(qū)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科；E-mail:857348518@qq.com

R 749.3 R 493.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.31.023

2016-04-07；

2016-08-15)