王偉 李樂其 楚子楊

(河南宏力醫(yī)院 普外科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌臨床效果的比較研究

王偉 李樂其 楚子楊

(河南宏力醫(yī)院 普外科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 觀察比較腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療大腸癌(CRC)臨床療效。方法 選擇2014年5月至2016年5月河南宏力醫(yī)院收治的50例CRC患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿將其分為腹腔鏡組與經(jīng)腹組，各25例。經(jīng)腹組采取經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡組行微創(chuàng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。觀察比較兩組CRC患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間與住院時間。結(jié)果 腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間與住院時間均低于經(jīng)腹組(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療CRC效果顯著，相較于經(jīng)腹直腸癌具有手術(shù)時間短、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，適用于臨床推廣。

腹腔鏡手術(shù)；經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)；大腸癌

大腸癌(colorectal cancer，CRC)屬于消化系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，包括直腸癌與結(jié)腸癌。近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢[1]。目前，手術(shù)是治療大腸癌的主要方式，包括傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)與微創(chuàng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)[2]。本研究旨在對比腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)治療CRC的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年5月河南宏力醫(yī)院收治的50例CRC患者作為研究對象，根據(jù)患者意愿將其分為腹腔鏡組與經(jīng)腹組，各25例。納入標準：①所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查證實；②患者對手術(shù)治療方案與研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標準：①合并嚴重臟器疾病；②腫瘤病灶已發(fā)生轉(zhuǎn)移；③全身系統(tǒng)性疾病。腹腔鏡組男15例，女10例；年齡40～78歲，平均(48.5±8.3)歲；病程3～12個月，平均(8.5±2.3)個月。經(jīng)腹組男14例，女11例；年齡40～77歲，平均(48.6±8.2)歲；病程3～12個月，平均(8.5±2.2)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 經(jīng)腹組采取經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)，采取全麻，按照腫瘤根治原則實施操作。了解腫瘤大小與部位后，在腹部取切口將腫瘤切除。腹腔鏡組行微創(chuàng)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，操作方法：持續(xù)硬膜外麻醉與全麻；在臍部做一操作孔，將腹腔鏡設(shè)備置入，觀察腫瘤的形態(tài)、部位與大小。針對腫瘤與肛緣相距在5 cm以下的患者，在腹腔鏡觀察下實施腹會陰+直腸癌根治術(shù)，并于左下腹做一造瘺口，拖出乙狀結(jié)腸，完成腫瘤切除后行乙狀結(jié)腸造瘺。針對腫瘤與肛緣相距在5 cm或以上的患者，則在腹腔鏡觀察下于相應(yīng)部位做一4 cm的切口，拖出直結(jié)腸后切除腫瘤。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組CRC患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間與住院時間。

2 結(jié)果

腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間與住院時間均低于經(jīng)腹組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較±s)

3 討論

CRC是臨床常見的惡性腫瘤，具有復(fù)發(fā)率高、死亡率高等特點，給患者的健康與生命安全帶來了嚴重的危害[3]。目前，根治性手術(shù)是治療CRC的主要手段。傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)雖然可以獲取到較佳的效果，但具有術(shù)中出血多、患者恢復(fù)慢等缺點[4]。

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)也在CRC的治療中發(fā)揮出了顯著的作用。相較于傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷少、美容度佳、恢復(fù)快等優(yōu)勢。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)通過顯示設(shè)備，可以在窄而深的盆腔內(nèi)操作，避免術(shù)中操作擠壓腸管而使腸腔癌細胞脫落。同時，腹腔鏡不僅擴大了手術(shù)視野，還降低術(shù)中出血量，避免傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)反復(fù)處理腫瘤腸管，頻繁結(jié)扎止血增加與腫瘤接觸的概率。本文研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間與住院時間均低于經(jīng)腹組(P<0.05)，與相關(guān)報道結(jié)果一致[5]。

總之，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療CRC效果顯著，相較于經(jīng)腹直腸癌具有手術(shù)時間短、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，適于臨床推廣。

[1] 付敬偉,秦曉青,儲憲群,等.腹腔鏡直腸根治術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)治療直腸癌的近期療效對比[J].世界華人消化雜志,2013,(24):2475-2479.

[2] Hagemeister F.Rituxmab for the treatment of non-hodgkin’s lymphoma and chronic lymphocytic leukaemia[J].Drugs,2010,70(3):261-272.

[3] Nicholson M L,Kaushik M, Lewis G R,et al.Randomized clinical trial of laparospic versus open donor nephrectomy [J].Br J Surg,2010,97(1):21-28.

[4] 黃甫達,楊昌謀,郭俊宇,等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與Dixon直腸癌根治術(shù)的臨床療效對比[J]. 世界華人消化雜志,2014,(2):291-295.

[5] Lee S D,Park S C,Park J W,et al.Laparoscopic versusopen surgery for stage Ⅰ rectal cancer:long-term onclolgic outcomes[J].World J Surg,2013,37(3):646-651.

R 656.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.048

2016-08-26)