吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床對比研究

陳紅娜 張明智

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 河南 鄭州 450002)

吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床對比研究

陳紅娜 張明智

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 河南 鄭州 450002)

目的 對比吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果。方法 選取2013年2月至2016年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的72例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，均經(jīng)一線化療后病情未得到控制；根據(jù)化療藥物不同分為A、B兩組，各36例。A組給予吉非替尼化療，B組給予培美曲塞化療。對比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；A組血小板、粒細(xì)胞減少發(fā)生率低于B組，皮疹發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果相當(dāng)，但不良反應(yīng)各異，臨床應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇最佳治療藥物。

晚期非小細(xì)胞肺癌；二線化療；吉非替尼；培美曲塞

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率，約占肺癌總數(shù)80%～85%。非小細(xì)胞肺癌發(fā)病初期無典型臨床癥狀，多表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱、血痰等，未能引起大部分患者重視，且易誤診，導(dǎo)致多數(shù)患者接受治療時病情已進(jìn)展至晚期[1]。目前，臨床多采用化療對中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，而對于一線化療失敗的晚期患者，則采取二線化療以維持患者生存期限[2]。吉非替尼與培美曲塞是臨床常見腫瘤化療藥物，本研究旨在對比吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的72例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，均經(jīng)一線化療后病情未得到控制；根據(jù)化療藥物不同分為A、B兩組，各36例。A組男19例，女17例，年齡47～76歲，平均(63.25±5.17)歲；B組男20例，女16例，年齡46～76歲，平均(62.95±5.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予吉非替尼(AstraZeneca UK Limited，批準(zhǔn)文號：H20090759)，250 mg/次，1次/d，21 d/療程。B組給予培美曲塞(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143380)：服用本品前3 d給予地塞米松、葉酸、維生素B12預(yù)處理，培美曲塞劑量為500 mg/m2，靜脈滴注30 min左右，每隔21 d給藥1次，為1個療程。兩組均于治療3個療程后評價相關(guān)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①完全緩解：腫瘤消失，且無新病灶出現(xiàn)；②部分緩解：病灶縮小>30%；③疾病穩(wěn)定：病灶縮小≤30%或增加<20%；④病情進(jìn)展：出現(xiàn)新病灶或原病灶增大≥20%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) A組血小板、粒細(xì)胞減少發(fā)生率低于B組，皮疹發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，包括大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌，該病具有較高發(fā)病率，且病死率高，已成為威脅人們心身健康的重要疾病之一。目前，手術(shù)是治療早期非小細(xì)胞肺癌的主要手段，但對于晚期非小細(xì)胞肺癌效果欠佳，因此化療是非小細(xì)胞肺癌晚期患者的重要治療方式，而對于一線化療失敗者，臨床多采用二線化療，以達(dá)到繼續(xù)維持患者生存期限、改善預(yù)后的目的。

相關(guān)研究指出，表皮生長因子受體在腫瘤發(fā)生、進(jìn)展中具有重要促進(jìn)作用，而吉非替尼是選擇性表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可有效阻止腫瘤生長，并對有絲分裂原活化蛋白激酶活性具有抑制作用，進(jìn)而有利于促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡[4]。培美曲塞是臨床常見抗癌藥物，對抑制甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶、胸苷酸合成酶等活性具有重要作用，可通過對核苷酸合成及葉酸代謝產(chǎn)生干擾，破壞腫瘤細(xì)胞復(fù)制時所需葉酸賴以正常代謝的過程，進(jìn)而阻斷腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制、控制癌癥進(jìn)展[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；A組血小板、粒細(xì)胞減少發(fā)生率低于B組，皮疹發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果提示晚期非小細(xì)胞肺癌采用吉非替尼或培美曲塞進(jìn)行二線化療，均可取得一定療效，但治療期間毒副作用各異。由于本研究選取樣本量少，未對患者進(jìn)行長期隨訪，觀察時間短，因此，研究結(jié)果是否具有長期廣泛效力仍需擴大樣本量，延長隨訪時間進(jìn)行探討研究。

綜上所述，吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果相當(dāng)，但不良反應(yīng)各異，臨床應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇最佳治療藥物。

[1] 吳慧娟,吳紅波,鄒宏志,等.老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床特點及對化療的耐受性和療效[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):632-634.

[2] 寧瑞玲.培美曲賽對比多西他賽二線治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(3):292-293.

[3] 戴月娣,張德祥,郭偉劍,等.聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2014,24(2):139-145.

[4] 趙利紅,汪海巖,張德芳.培美曲塞與吉非替尼二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床對比分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(11):1235-1238.

[5] 秦虹,張曉麗,阮志華.培美曲塞與多西紫杉醇二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(28):3735-3738.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.052

2016-06-22)