氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎臨床效果觀察

張世瑛

(新縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 465550)

氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎臨床效果觀察

張世瑛

(新縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 465550)

目的 觀察氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。方法 選取在新縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的老年念球菌性陰道炎患者92例，按抽簽順序分為兩組，各46例。對(duì)照組進(jìn)行氟康唑治療，研究組采用氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，對(duì)比兩組治療效果及臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 研究組治療總有效率(97.8%)較對(duì)照組(78.3%)明顯升高(P<0.05)；研究組陰道瘙癢、灼燒感、疼痛、異常分泌物及白帶異常改善時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年念球菌性陰道炎患者實(shí)施氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，可有效提高治療效果，縮短患者臨床癥狀及體征改善時(shí)間，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣。

氟康唑；克霉唑栓；老年；念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎是由念球菌引發(fā)的一種常見的外陰陰道炎癥疾病，老年婦女為主要發(fā)病人群[1]。外陰瘙癢、灼痛為主要臨床癥狀，而其反復(fù)發(fā)作性增加了治療難度，對(duì)患者正常生活造成影響[2]。本研究選取在新縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的46例老年念球菌性陰道炎患者，進(jìn)行氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，觀察其治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月在新縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的老年念球菌性陰道炎患者92例，按抽簽順序分為兩組，各46例。對(duì)照組年齡61～75歲，平均(68.3±4.6)歲；病程0.4～7 a，平均(2.9±0.7)a；陰道清潔度：20例Ⅲ級(jí)，26例Ⅳ級(jí)。研究組年齡60～73歲，平均(67.8±4.2)歲；病程0.5～8 a，平均(3.1±0.4)a；陰道清潔度：21例Ⅲ級(jí)，25例Ⅳ級(jí)。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行氟康唑治療，晚飯后服用氟康唑(江蘇潤(rùn)邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044007)，150 mg/次，1次/周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克霉唑栓治療，將1枚克霉唑栓(云南昊邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53020157)放于陰道深部，1次/4 d。治療期間所有內(nèi)服或外用抗菌藥物停用，應(yīng)用100 ml的1.0%碳酸氫鈉清洗液對(duì)外陰部位進(jìn)行沖洗，1次/d。兩組患者均進(jìn)行1周治療。治療期間，為防止交叉感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者治療效果：臨床癥狀消除，陰道分泌物檢驗(yàn)呈陰性表示痊愈；臨床癥狀改善，陰道分泌物檢驗(yàn)呈陰性表示顯效；臨床癥狀有所改善，陰道分泌物檢驗(yàn)呈陽(yáng)性為有效；臨床癥狀無(wú)明顯變化，陰道分泌物檢驗(yàn)呈陽(yáng)性表示無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間，以陰道瘙癢、灼燒感、疼痛、異常分泌物及白帶異常為主。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 臨床癥狀及體征改善時(shí)間 研究組陰道瘙癢、灼燒感、疼痛、異常分泌物及白帶異常改善時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較±s，d)

3 討論

隨著女性年齡的逐漸增長(zhǎng)，全身及陰道局部免疫力降低，導(dǎo)致白色念球菌繁殖速度加快，從而引發(fā)念球菌性陰道炎[3]。目前，臨床上多通過(guò)局部陰道使用廣譜抗真菌藥物或口服藥物進(jìn)行治療，但效果不理想，易造成病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。

在本研究中，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。原因?yàn)榉颠蚴且环N廣譜抗真菌藥物，在病原微生物合成過(guò)程中可起到抑菌殺菌的作用[4]，但僅使用該藥易造成清除病菌不徹底，從而導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。克霉唑栓是治療陰道炎的輔助藥物，對(duì)真菌細(xì)胞的細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，避免其代謝，同時(shí)對(duì)陰道上皮細(xì)胞的成熟度有提高作用，有助于陰道環(huán)境的改善[5]，但單獨(dú)使用效果不佳，易產(chǎn)生耐藥性。兩種藥物聯(lián)合作用，可有效提高治療效果，快速改善患者臨床癥狀，并修復(fù)陰道黏膜，對(duì)生態(tài)平衡進(jìn)行重建，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)，提示氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療可縮短癥狀改善時(shí)間，加快治療進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)老年念球菌性陰道炎患者實(shí)施氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，可有效提高治療效果，縮短癥狀改善時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(10)：74-76.

[2] 周惠梅.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(11)：93-95.

[3] 劉亞君.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(3)：81-82.

[4] 吳茗玉，張海虹.克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(20)：2204-2206.

[5] 蔣俊發(fā)，張一兵，石巧云，等.碳酸氫鈉與氟康唑聯(lián)合治療口腔真菌感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(8)：1840-1841.

[6] 李彩云，韓飛，李剛，等.環(huán)孢菌素A增強(qiáng)氟康唑抗生物膜型白念珠菌的研究[J].中國(guó)抗生素雜志，2016，41(2)：132-136.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.088

2016-04-21)