雌孕激素復(fù)合避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析

劉瑞敏

(周口市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466000)

雌孕激素復(fù)合避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析

劉瑞敏

(周口市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466000)

目的 觀察青春期功血患者采用雌孕激素復(fù)合避孕藥治療的臨床效果。方法 選取周口市中心醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者110例研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。對照組患者采用傳統(tǒng)雌激素治療，觀察組則采用雌孕激素復(fù)合避孕藥治療，比較兩組治療效果和臨床止血時間。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，出血控制時間及臨床完全止血時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于青春期功能失調(diào)性子宮出血患者采用雌孕激素復(fù)合避孕藥治療，較常規(guī)的雌激素能夠更早改善臨床癥狀，有效縮短出血時間，提高臨床有效率，值得推廣應(yīng)用。

青春期功能失調(diào)性子宮出血；雌孕激素復(fù)合避孕藥；臨床療效

青春期功血主要的臨床表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、經(jīng)量多、持續(xù)時間長等，還可伴隨不同程度的貧血，臨床多以及時有效止血為治療原則，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，以提高患者預(yù)后[1]。本文旨在探究雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的有效性及安全性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取周口市中心醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者110例研究對象，均具有典型的月經(jīng)周期異常和陰道流血量增多癥狀。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者年齡15～21歲，平均(17.4±2.3)歲；出血時間11～45 d，平均(24.5±4.3)d；初潮發(fā)病4例，初潮后發(fā)病51例。對照組患者年齡14～20歲，平均(16.9±2.1)歲；出血時間10～46 d，平均(25.1±3.7)d，初潮發(fā)病3例，初潮后發(fā)病52例。兩組患者均除外其他臟器嚴(yán)重疾病、凝血功能異常、惡性腫瘤，患者及其家屬自愿進(jìn)行本次研究，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)雌激素治療，觀察組則采用雌孕激素復(fù)合避孕藥治療。對照組患者口服結(jié)合型雌激素，1次/d，2.5 mg/次，或服用戊酸雌二醇，2次/d，4 mg/次，出血停止后3 d開始逐步減藥量，每隔3 d減藥量1/3，直至1片/d，繼續(xù)維持治療20 d，出血停止10 d時使用安宮黃體酮治療，10 mg/次，連用10 d，出現(xiàn)撤退性出血，在出血第5天再進(jìn)行雌激素、孕激素序貫治療3周。觀察組口服復(fù)方去氧孕烯治療，3次/d，1片/次，或服用復(fù)方孕二烯酮，3次/d，1片/次，出血停止后3 d開始逐步減藥量，每隔3 d減藥量1/3，直至減量到1片/d，繼續(xù)維持治療20 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療8 h內(nèi)陰道流血量降低50%以上，治療24～48 h陰道流血停止；有效：患者進(jìn)行調(diào)經(jīng)治療8 h內(nèi)陰道流血量降低25%～50%，治療48～72 h陰道流血基本停止；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，功血停止時間超過92 h。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組出血控制時間及臨床完全止血時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

表2 兩組出血控制時間、臨床完全止血時間比較±s，h)

3 討論

青春期女性由于下丘腦-垂體-性腺軸尚未發(fā)育完全可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂而發(fā)生子宮異常出血[2]。其病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為是下丘腦-垂體-性腺軸異常，雌激素失去了正常的反饋機(jī)制，患者體內(nèi)不能出現(xiàn)LH峰，卵巢不排卵，月經(jīng)后半周期沒有孕激素刺激，致使子宮內(nèi)膜呈持續(xù)性增長，不向分泌期轉(zhuǎn)變而發(fā)病[3]。臨床中應(yīng)依據(jù)患者的個體情況選擇最適當(dāng)?shù)恼{(diào)經(jīng)排卵治療方法，阻止病情進(jìn)一步惡化，及早止血[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用雌孕激素復(fù)合避孕藥治療，同傳統(tǒng)雌激素治療方法相比其治療總有效率更高，臨床止血時間更短。孕激素可使患者子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)向分泌期，起到止血的效果，同時給予小劑量雌激素可使子宮內(nèi)膜更為穩(wěn)定，長久止血，進(jìn)而可有效改善患者貧血癥狀[5]。

綜上所述，對于青春期功能失調(diào)性子宮出血患者采用雌孕激素復(fù)合避孕藥治療，較常規(guī)的雌激素能夠更早改善臨床癥狀，有效縮短出血時間，提高臨床有效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 齊靜.雌孕激素復(fù)合避孕藥治療青春期功血的臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,8(39):417-418.

[2] 斯琴高娃.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,12(3):462,463.

[3] 任瑞琴.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,6(22):477,478.

[4] 劉敏.復(fù)合雌-孕激素避孕藥及其在絕經(jīng)期治療中的致癌性[J].中國藥物警戒,2006,3(1):58-59.

[5] 石晨.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(32):85-86.

R 711.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.105

2016-04-14)